龍金通淋膠囊聯合鹽酸坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎的100例臨床分析

摘要：目的：評價龍金通淋膠囊聯合鹽酸坦索羅辛治療ⅢB 型前列腺炎相關癥狀的改善情況。方法：選擇符合診斷標準的ⅢB 型前列腺炎患者100例，口服龍金通淋膠囊1 次2 粒，1 日3 次，鹽酸特坦索羅辛1次0.2mg，1日1次，療程6周。以NIH-CPSI評分為指標，治療前后進行療效比較。結果：總評分治療前后分別為26.1±2.6分和11.3±1.4分（P<0.05）；疼痛評分治療前后分別為14.5±2.1分和5.7±1.3分（P<0.05）；排尿癥狀評分治療前后分別為6.3±0.9分和1.2±0.4分（P<0.05）；生活質量評分治療前后分別為7.1±0.7分和1.4±0.3分（P<0.05）。結論：龍金通淋膠囊聯合鹽酸坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎療效較好。

關鍵詞：慢性前列腺炎；坦索羅辛；

Efficacy of Longjintonglin in Combination with Tamsulosin for ⅢB Type Prostatitis in 100 Cases

Xu XialiangTian FangWei Yuping

Abstract：Objective：To observe the clinical efficacy of Longjintonglin in combination with tamsulosin for ⅢB type prostatitis. Methods：100 cases met the criteria of ⅢB type prostatitis were enrolled. All patients were treated with Longjintonglin （2capsules/time， tid.） plus tamsulosin （0.2 mg q.d） for 6 weeks. The curative efficacy was compared between the two groups with NIH-CPSI scores as index. Results：The total NIH-CPSI scores were 26.1±2.6 before treatment vs. 11.3±1.4 after treatment （P<0.05）； the NIH-CPSI scores for pain and discomfort were 14.5±2.1 before treatment vs. 5.7±1.3 after treatment （P<0.05） ； and the NIH-CPSI scores for urination symptoms were 6.0±111 vs. 111±015（P<0.05） ； and the scores for quality of life were 7.1±07 vs. 1.4±0.3（P<0.05）. Conclusion：Treatment of ⅢB type prostatitis with Longjintongli in combination with terazosin achieved satisfactory curative efficacy.

Key words：Chronic prostatitis； Tamsulosin；Longjintonglin； NIH-CPSI

【中圖分類號】R697+.33【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）03-0092-02

前列腺炎是50 歲以下男性最常見的泌尿系統疾病，在50歲以上男性其發病率位于良性前列腺增生癥及前列腺癌后列第3 位，前列腺炎約占泌尿外科門診量的3%～12%。Ⅲ型前列腺炎（包括ⅢA 及ⅢB 型前列腺炎）約占90 %～95 %[1]。由于慢性前列腺炎的發病機理還不是十分明確，所以目前仍缺乏明確有效的治療方法。我院于2008 年11 月～2009 年10月采用中成藥龍金通淋膠囊聯合鹽酸坦索羅辛治療ⅢB 型前列腺炎患者共100 例，療效滿意，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

本組病例共100 例，均為本院門診病例，年齡18～65歲，平均26.5 ±7.3 歲，病程3～19月，平均3.9±2.1 月，主要癥狀包括：尿頻、尿急、排尿或非排尿時尿道刺痛或瘙癢，會陰部和下腹部墜脹痛，并有排尿不暢、終末淋漓等。

1.2入選標準：

本組病例均為未予治療的新發病例，采用NIH關于前列腺炎的分類診斷標準：

（1）有典型前列腺炎的相關癥狀。

（2）尿兩杯試驗（PPMT），前列腺按摩前及按摩后的尿常規和尿培養均為陰性。

1.3排除標準：

（1）先前接受過針對慢性前列腺炎的治療；（2）年齡小于18歲；（3）合并有前列腺增生癥、精索靜脈曲張、糖尿病、神經源性膀胱、附睪睪丸炎、性傳播疾病、尿道狹窄、膀胱出口梗阻、神經官能癥； （4）外生殖器畸形；（5）嚴重的精神疾病。

1.4治療方法：

治療時間為6周：（1）口服龍金通淋膠囊（國藥準字Z20025499，云南希陶綠色藥業股份有限公司）1次2粒，1日3次，餐后服用；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（國藥準字H20000681，安斯泰來制藥（中國）有限公司）1次0.2mg，1日1次，睡前服用。（2）治療過程中性生活規律，性交頻率控制在2～4次/周，要求患者每次性生活必須有射精，以促進前列腺液的排除和腺管引流通暢。（3）治療過程中每2周做1次前列腺按摩。（4）避免久坐，在治療期間禁食酒類和辛辣食品，避免對前列腺的刺激。（5）適當體育鍛煉，熱水坐浴。

1.5評價標準：治療前后采用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎臨床癥狀積分指數（NIH-CPSI） 的變化為評價標準，比較治療前后NIH-CPSI得分的改善情況，治療前后得分變化大于80 %為效果顯著，20～80 %為有效，小于20 %為無效。

1.6統計學方法：采用SPSS13.0 軟件包進行統計學分析，治療前后NIH-CPSI 評分采用t檢驗， P<0.05為有顯著性差異。NIH-CPSI評分變化見表1。

2結果

在總評分及疼痛不適、排尿癥狀、生活質量評分均有顯著性差異，效果顯著病例為30%（30/1060），有效病例為60%（60/100），無效為10%（10/100）。

3討論

3.1ⅢB型前列腺炎特征及治療原則：

目前認為，前列腺炎的發生可能具有周圍組織器官、肌肉和神經的原發性或繼發性疾病，甚至于在這些疾病已經治愈或徹底根除后，它們所造成的損害與病理改變仍然在獨立地持續起作用，其病因的中心可能是感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動的共同作用。依據2009 版中國泌尿外科疾病診斷治療指南，

ⅢB 型前列腺炎定義為：長期、反復的骨盆區域疼痛或不適，持續時間超過3 個月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴重影響患者的生活質量且EPS/精液/VB3 中白細胞在正常范圍。治療方案：（1）α- 受體阻滯劑；（2）非甾體類抗炎鎮痛藥；（3）植物制劑；（4）M-受體阻滯劑；（5）抗抑郁藥及抗焦慮藥； （6）中醫中藥[2]。我們選用了龍金通淋膠囊口服1 次2粒，1 日3 次，輔助α- 受體阻滯劑鹽酸鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊1次0.2 mg， 1 日1 次，治療效果滿意。

3.2龍金通淋膠囊治療ⅢB型前列腺炎的藥理解釋：

龍金通淋膠囊主要由熊膽粉、白花蛇舌草、金錢草、魚腥草、龍膽草、竹葉柴胡、生地、紫丹參、黃芪、茯苓等十二味藥物組成。依據彝醫理論：夫色丕渣，西弗色哩哩諾奴諾，夫撒凱奴，吐土希合。中醫理論：清熱利濕，化瘀通淋。主要功用為清熱利濕、祛瘀消腫。熊膽粉清熱解毒以消癰腫；白花蛇舌草、金錢草、魚腥草既能清熱解毒，又能利水通淋；龍膽草善于清泄下焦濕熱；柴胡疏肝解郁，清肝經之熱；生地清熱涼血；丹參涼血活血祛瘀；黃芪補中益氣，利水消腫；茯苓既能健脾補中，又善利水滲濕、祛瘀消腫之功。因此，龍金通淋膠囊的諸多藥理特性比較符合慢性前列腺炎的治療需求，并在臨床治療實踐中獲得了比較滿意的療效。

3.3治療過程中的體會：

（1） 診斷要明確。ⅢB 型前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據，臨床診斷時要與可能導致骨盆區域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別診斷[3]。注意與膀胱出口梗阻和膀胱功能異常以及睪丸附睪疾病、精索疾病、膀胱炎、泌尿系腫瘤、肛門直腸疾病、神經系統病變等鑒別。（2）一般認為α-受體阻滯劑的療程至少應在12周以上[4]，我們聯合兩種藥物6周亦取得滿意效果。（3） 我們建議睡前服用鹽酸坦索羅辛，對血壓偏低者建議首次半片，警惕體位性低血壓情況。本組患者未有眩暈及體位性低血壓病例。（4） 治療期間禁食酒類和辛辣食品、適當體育鍛煉、熱水坐浴、前列腺按摩及規律性生活、避免憋尿對治療效果影響很有幫助。（5）首診時向患者講解NIH-CPSI 評分標準，治療前后NIH-CPSI評分由患者自行打分，避免誘導患者影響統計結果。

參考文獻

[1]Elist J. Effects of pollen extract preparation Prostat/Poltit on lower urinary tract symptoms in patients with chronic nonbacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome： a randomized， doubleblind，placebo-controlled study[J].Urology JT-Urology， 2006，67 （1）：60-63.（2）：369-375

[2]那彥群主編.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[S]. 北京：人民衛生出版社，2009 ；130～131

[3]Nickel JC. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis[J]. World J Urol，2003，21（2）：75

[4]李昕，李寧忱，丁強，等. α1 腎上腺素能受體阻滯劑萘哌地爾治療慢性非細菌性前列腺炎的臨床研究[J] .中華男科學雜志，2006，12（3） ：234