復方健骨關節湯治療骨關節炎臨床分析

摘要：目的：探討腹方健骨關節湯治療骨關節炎的臨床效果。方法：選擇我院2010年4月至2011年4月收治的膝關節骨性關節炎患者80例，隨機分為兩組，對照組40例采用西醫關節鏡治療，觀察組40例在此基礎上加用復方健骨關節湯治療，對2組臨床結果進行回顧性分析。結果：觀察組總有效率為95%，對照組為80%，差異有統計學意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組Lequence膝關節嚴重指數評分治療后均明顯改善，6個月后觀察組效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：骨關節炎采用中醫辯證治療，應用復方健骨關節湯制劑，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質量。

關鍵詞：復方健骨關節湯；骨關節炎；膝關節骨性關節炎；臨床分析

Compound decoction JianGu joint osteoarthritis clinical analysis

Wang XuerongYang Jianping

Abstract：Objective：to study the ventral side JianGu joint soup clinical effect for the treatment of osteoarthritis. Methods：from April 2010 to April 2011 treated 80 cases of patients with knee osteoarthritis， randomly divided into two groups， control group 40 cases treated with western medicine arthroscopy， observation group 40 cases on the basis of treatment with compound JianGu joint soup， the clinical results of two groups were retrospectively analyzed. Results： the total effective rate was 95%， observing group， control group was 80%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， two groups of Lequence knee joint severity index scores were significantly improved after treatment and 6 months after the effect of observation group is better than that of control group significantly （P<0.05）. Conclusion： osteoarthritis using Chinese medicine dialectical treatment， applying compound JianGu joint soup preparation， can significantly improve the clinical effect and improve the patients quality of life.

Key words：Compound JianGu joint soup； Osteoarthritis； Knee osteoarthritis； Clinical analysis

【中圖分類號】R259.9【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）03-0088-02

骨性關節炎為一種退行性關節軟骨疾病，在臨床較為常見，與創傷、年齡、肥胖、遺傳和炎癥等因素有關，主要臨床表現為活動受限、關節疼痛等。近年來，隨著人口步入老齡化社會，其發病率呈顯著上升的趨勢，對患者的生命健康造成了嚴重影響[1]。選擇一種有效方式治療對改善預后具有非常重要的臨床意義。本次研究選擇我院2010年4月至2011年4月收治的膝關節骨性關節炎患者80例，隨機分為兩組，對照組40例采用西醫關節鏡治療，觀察組40例在此基礎上加用復方健骨關節湯治療，對2組臨床結果進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者80例，男35例，女45例，年齡42-80歲，平均（55.6±8.1）歲。病程平均（5.6±3.7）年，均為膝關節骨性關節炎患者。依據Outerbridge分度，7例軟骨病變Ⅰ度，21例Ⅱ度，37例Ⅲ度，15例Ⅳ度，前交叉韌帶退變性損傷行關節沖洗5例，滑膜增生水腫行關節滑膜切除術27例，半月板損傷行半月板成形術18例，游離體取出術30例。均經《膝關節骨性關節炎診斷標準》確診。即膝痛在1月里大多數時間發生；年齡>40歲，不能查滑液；關節活動時有彈響；關節邊緣X線片顯示有骨贅形成；晨僵<30ml；關節炎性滑液。滿足、或、、、或、、即可診斷。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組在年齡、病情、性別等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對本組40患者行腰硬聯合麻醉，部分行局麻或全身麻醉。行關節鏡探查操作，手術方式依據鏡下表現的病變特征針對性選擇，包括滑膜切除、關節沖洗、游離體取出及關月板成型。術中關節用0.9% NaCl溶液6000ml灌洗，不縫合傷口，關節腔內殘余水分在術后盡量吸出，負壓引流管停留24-48h，將患肢用彈力繃帶加壓包扎24-48h。患者在術后第2d行主動非負重股四頭肌等長收縮鍛煉、伸屈膝活動，引流管拔除后可下地扶拐活動。

1.2.2觀察組：關節鏡清理術及麻醉同對照組，術后復方健骨關節湯服用，組方包括龜板、女貞子、澤壯、淫羊藿、杜仲、鹿銜草、當歸、丹參、肉蓯蓉、漢三七、黃芪、熟地黃、雞血藤、鹿角霜等，2次/d，1個療程為4周。

1.3療效評定：均行平均12個月的隨訪，對膝關節嚴重性指數依據膝關節Lysholm功能評分進行評定。并評價療效，治愈：臨床癥狀消失，活動恢復正常；顯效：關節功能基本恢復，全部或主要癥狀消失，可參加正常勞動和工作；有效：關節功能明顯進步或基本恢復，生活從不能自理向可自理轉變，主要癥狀基本消失，失去勞動和工作能力或轉為勞動和工作能功有所恢復；無效：與治療前比較各方面均無明顯變化。

1.4統計學分析：采用SPSS13.0統計學軟件，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1效果比較：觀察組總有效率為95%，對照組為80%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2膝關節功能對比：與治療前比較，兩組Lequence膝關節嚴重指數評分治療后均明顯改善，6個月后觀察組效果顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

骨關節炎具有較高發病率，為改善關節功能和緩解疼痛一般需行關節鏡清理術，具有可重復使用、并發癥少、術后恢復快、創傷小等優點[2]。但因如手術創傷等不良因素的影響，不能保證可阻止病情發展及治愈，故減輕術后膝關節疼痛、腫脹、降低局部炎癥反應和粘連是臨床需要重視的問題。中醫學上將骨性關節炎定義為“筋痹”、“骨痹”的范疇，病理基礎為增齡勞損、筋骨衰憊、肝腎虧虛等待，風濕病為致病因素，并有誘發作用，血癖為重要病理內容[3-4]。故治療以補益肝腎法實施，可使關節疼痛癥狀明顯改善。本次采用的復方健骨關節湯中，淫羊藿為君，補腎陽、強筋骨、祛風溫；龜板、熟地黃添精益血、

溫補腎脈；山藥、黃芪健脾益氣補后天；陳皮理氣補而不滯；三七、雞血藤活血通絡、行血補血。諸藥共用，起到補益肝腎、填精益髓、活血化瘀、健脾益氣的效果，符合骨關節炎的中醫辯證治療思路。本次研究中，觀察組臨床有效率顯著高于對照組，膝關節評分指數情況顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上，骨關節炎采用中醫辯證治療，應用復方健骨關節湯制劑，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質量。

參考文獻

[1]范艷華.中西醫治療膝骨性關節炎臨床體會[J].中國現代藥物應用，2009，24（3）：148-149

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第2輯.北京：人民衛生出版社，1993：127

[3]Ficat RP.Idiopathic bone necrosis of the femoral bead.Early diagnosis and treatment.J Bone Joint Surg Br 1985：67（1）：3-9

[4]曾慶徐，許敬才.骨關節炎的分類診斷和流行病學[J].中國實用內科雜志，2006，18（2）：108