盆腔置管滴注抗生素聯合理療治療盆腔炎的護理體會

摘要：目的：總結盆腔置管滴注抗生素聯合理療治療盆腔炎的護理策略。方法：對我院治療的80例盆腔炎患者采取敏感抗生素盆腔置管滴注同時輔以理療的綜合療法，觀察其臨床效果，并總結護理體會。結果：80例患者，治愈60例，好轉17例，無效3例。結論：對盆腔置管滴注抗生素聯合理療的綜合療法，要做好盆腔置管前的心理護理，正確采用敏感抗生盆腔滴注和理療，同時注重皮膚護理，可顯著提高治愈率。

關鍵詞：盆腔炎；理療；盆腔置管；抗生素；護理

Pelvic cavity catheter drip antibiotics combined therapy nursing experience for the treatment of pelvic inflammatory disease

Zhang HuaxiuWang Tianli

Abstract：Objective： conclusion pelvic cavity catheter drip antibiotics combined therapy nursing strategies for the treatment of pelvic inflammatory disease. Methods： of 80 cases of pelvic inflammatory disease patients treated in our hospital to pelvic drip tube at the same time complementary with sensitive antibiotics therapy of comprehensive therapy， observe its clinical effect， and summarize the nursing experience.Results： 80 cases， cure 60 cases， improvement in 17 cases， 3 had no effect. Conclusion： to pelvic cavity catheter drip antibiotics combined therapy of comprehensive therapy， to do well the psychological nursing before the pelvic cavity， correctly using sensitive antibiotic pelvic drip and physical therapy， at the same time pay attention to skin care， can significantly improve the cure rate.

Key words：Pelvic inflammatory disease. Physical therapy； Pelvic cavity catheter； Antibiotics； nursing

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3763（2014）03-0063-02

盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜的炎性病變[1]，是一種婦科常見病、多發病，如果急性期不及時或不規范治療，炎癥可遷延導致慢性。病情較頑固，常久治不愈，對患者身心健康及正常生活產生嚴重影響，其癥狀主要表現為下腹墜脹感、疼痛或腰骶酸痛、伴白帶增多，筆者采取盆腔置管滴注抗生素聯合理療治療盆腔炎80例，效果較滿意。現報告如下。

1資料和方法

1.1基礎資料：

以我院自2010年8月-2011年8月收治的80例盆腔炎患者為研究對象。80例患者均符合盆腔炎診斷標準[2]。年齡17～42歲，平均29.5歲。患者均表現不同程度下腹墜痛、腰骶部不適感及陰道分泌物漸多。查體：下腹部：壓痛、反跳痛；陰道：充血；子宮：壓痛；雙側附件：增厚、壓痛，可有腫塊。實驗室檢查：血白細胞計數增高。

1.2治療方法：

盆腔置管滴注抗生素聯合理療：采集分泌物，作細菌培養和藥敏試驗，選擇有效抗生素盆腔置管滴注，加物理療法，選用DL-C-M脈沖超短波治療儀，1次/d，2周定為1個療程。

1.3療效評定標準[3]：

2周末進行療效評價。治愈：臨床癥狀完全消失。好轉：癥狀明顯改善，腹部輕度壓痛，B超示包塊減小50%以上。無效：癥狀無明顯減輕，血象仍較高。

2結果

80例患者，治愈60例，好轉17例，無效3例。有效率96.3%。

3護理體會

3.1心理護理：

盆腔炎多因長病程及反復發作的疼痛，導致患者焦慮、低落。護士要及時為患者解答治療中的疑惑和注意事項，特別是該種方法與以往方法的不同及效果，消除患者緊張、焦慮情緒。告知該病的治療需較長時間，要堅持治療最終可治愈，盡量滿足患者需求，向其介紹成功治療的實例，使之樹立信心，配合治療。同時要多與患者家屬做好溝通工作，減輕患者來自外界的心理壓力，鼓勵配合治療。

3.2盆腔置管滴注抗生素：

囑患者置管前排空膀胱，取仰臥位，選取臍——髂前上棘連線的中外1/3處常規皮膚消毒，鋪無菌手術巾，用5ml 0.5%利多卡因局麻，用硬膜外穿刺針刺入皮膚，同時囑患者鼓腹，后拔出針芯，轉動針使之朝向盆腔方向，硬膜外導管經穿刺針進入盆腔15-25cm后，抽出針套，再回抽部分導管，使之保留盆腔約一半長度，固定導管，末端接針頭以滴注藥液。術后鼓勵患者多翻身活動，促進藥液彌散，使吸收充分。操作動作要輕柔，盡量一次成功。配置的藥液要嚴格遵醫囑，嚴格無菌條件，將輸液管針頭插入藥瓶，排氣。先用無菌等滲生理鹽水沖管，連接輸液管與導管，囑患者采取頭高腳低位，將配制藥液滴入，若在滴注過程中患者出現不適感，可幫助患者適當調整體位；控制滴速，中間患者如出現腹脹、排便感時，可囑患者作深呼吸及減慢滴速。滴注后再次沖管，使液體于管腔中形成漩渦，以防止藥液微粒于官腔沉積[4]；滴人藥液后短時間盡量勿取平臥位，待藥液充分發揮作用。保持導管的通暢是護理過程的重點[5]。嚴密觀察防止導管打折、堵塞、脫落或斷裂。同時，在前期要保證其穩定固著，告知患者不宜大幅度活動，注藥完畢后要及時接肝素帽，用無菌紗布及時覆蓋，避免污染。拔管時要首先碘伏消毒穿刺部位，動作要輕柔，拔出后檢查導管長度，以防其斷裂或殘留。

3.3注意病情變化：

如患者出現面色蒼白，冒冷汗，脈搏加速，腹痛等時應及時減慢或停止藥液滴入，并報告醫生，以便及時處理。

3.5皮膚護理：

穿刺部位皮損處要求每天碘伏消毒，并更換無菌敷料，檢查有無紅腫發生。

3.6理療護理：

滴入藥液后進行理療，選用DL-C-M脈沖超短波治療儀，嚴格操作規范，按說明書進行，注意使用前要先檢查功能是否良好。向患者講明微波治療儀性能和操作方法，消除患者恐懼心理。治療中，注意溫度調節和保暖。經常詢問病人感覺。啟動后，患者有舒適感、跳動感、微熱感，30min/次。

3.7健康指導：

建立良好醫護患關系是關鍵，可增加患者滿意度及信任度，以便于溝通。告知該病容易反復發作，且多于產后、剖宮產、流產、經期不潔或婦科手術后等[6]，所以要做好預防工作及避孕措施，注意經期衛生，鼓勵多鍛煉，保證營養，提高抵抗力，忌生冷，保持良好心情。

4小結

盆腔組織炎癥性病變，常包裹結締組織，導致單純抗生素抗炎治療效果較差，盆腔應用敏感抗生素，使藥物有效迅速被吸收，直達病灶，可有效促進炎性病變消退和

增生組織軟化、吸收。采取微波理療，應用生理效應，使人體組織局部吸收微波能量，組織溫度升高，從而加速人體血液循環，加強新陳代謝，提高免疫力[7]，所以消炎效果明顯。同時做好護理工作及健康指導，取得了較滿意的治療效果。

參考文獻

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[3]陳冬梅，黃雪云，廖妮虹，等.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].吉林醫學，2006，27（4）：358

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[6]曹澤毅主編.中華婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：12.13

[7]胡立忠.微波配合中藥灌腸治療前列腺炎[J].中國臨床醫生，2006，34（3）：48-49