復方大黃治療急性腎功能不全的臨床研究分析

摘要：目的：觀察了復方大黃對急性腎功能不全的治療作用。方法：對實驗性腎功能不全豚鼠及100例人流行性出血熱致急性腎功能不全患者用復方大黃治療，觀察血肌酐、尿素氮及尿量并設對照組。結果：復方大黃能降低腎功能不全豚鼠及流行性出血熱腎衰病人的血肌酐、尿素氮，尿量增加。結論：復方大黃對急性腎功能不全有確切治療作用。

關鍵詞：大黃；急性腎功能不全

Compound rhubarb treatment of acute renal insufficiency analysis of the clinical research

Wang HaiboLi FenghaiWang Yuezhao

Abstract：Objective：to observe the compound rhubarb effect on the treatment of acute renal insufficiency. Methods： on experimental renal insufficiency guinea pigs and 100 cases of epidemic hemorrhagic fever caused by acute renal insufficiency patients treated with compound rhubarb， observe the serum creatinine， blood urea nitrogen and the urine volume and a control group. Results：compound rhubarb can reduce renal insufficiency of guinea pigs and epidemic hemorrhagic fever renal failure patients serum creatinine， blood urea nitrogen， increase of urine. Conclusion： compound rhubarb has exact therapeutic effect on acute renal insufficiency.

Key words：Rhubarb. Acute renal insufficiency

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0060-02

對中藥復方大黃煎劑治療腎功能不全進行實驗和臨床研究，發現該藥對實驗性動物腎功能不全及人流行性出血熱致急性腎功能不全有較好的治療作用。經100例流行性出血熱腎功能不全用復方大黃沖劑治療，血肌酐、尿素氮改善均較對照組好，顯效達76%，報告如下。

1復方大黃治療急性腎功能不全的研究

1.1動物實驗研究：用二氯化汞造成豚鼠急性中毒性腎炎模型，分復方大黃組和對照組[飼以離子水]。在造模前和造模后的第8天和14天，分別從豚鼠心臟中抽取血液，測定其中的尿素氮和肌酐；在實驗中的第2天，第5天和第7天，分別收集每只豚鼠的3小時尿液測定蛋白的陽性率和嚴重度均比復方大黃組大。尿素氮：實驗前復方大黃組略高于對照組，而實驗后第8天，第14天，對照組都比實驗前高，而復方大黃組比實驗前低。肌酐：2組都比實驗前增高，而二組相比均是對照組高，見表1，表2。

1.2復方大黃對流行性出血熱急性腎功能不全的治療作用：流行性出血熱致急性腎功能不全患者，全部符合全國流行性出血熱分型為重型患者，分治療組和對照組各100例，按順序隨機分組。A組為復方大黃加西藥常規治療，B組僅作西藥常規治療“主要能量供應，適當限氮飲食，利尿劑應用，水電解質平衡”，兩組服藥前后均作血中尿素氮、肌酐測定，結果服藥后第4天A組尿素氮、肌酐降低，癥狀改善，平均5天進入多尿期，B組至第7天進入多尿期，隨后才見尿素氮、肌酐下降。見表3。

2討論

中藥復方大黃煎劑由本院自擬，主要成分為大黃，黨參、黃芪、白芍、茯苓、車前草、半夏、柴胡、川芎、丹參、甘草等，重用大黃。我們在動物實驗基礎上，用于流行性出血熱所致急性腎功能不全的治療，療效滿意，我們的用法，1日4次，每次5-10G（以大黃含量計）煎服，大便保持2-5次/天，稀便為宜。筆者觀察100例，顯效76%，主要表現為少尿期縮短，血肌酐、尿素氮復常提前。筆者認為，急性腎功能不全主要表現少尿、惡心嘔吐、全身浮腫、面色蒼白、頭暈乏力，與中醫關格相符合，屬濕濁內阻，脾胃不和，氣虛血瘀。復方大黃主藥為大黃，通過大黃和車前草，茯苓，黨參，黃芪的益氣健脾，丹參，川芎活血化淤，共同起作用使上下格拒狀態緩解，濕濁排出體外。現代醫學證實：大黃的活性成份樂丹寧能使血漿中用于合成尿素的谷氨酰胺、谷氨酸和天門冬氨酸來源減少，促使蛋白質合成，提供必須氨基酸，降低尿素氮；大黃浸劑具有抑制腎的蒼白化作用，腎小球濾過率增加，并使血肌酐和尿素氮下降；黨參能增強人體體質糾正貧血，促進健存腎單位的功能發揮。出血熱患者往往有心率慢現象，不利腎灌注，川芎，丹參活血化淤，能擴張腎血管，提高腎血流量，促進廢用腎單位的逆轉。綜上所述，本藥組方合理，為治療急性多尿型腎功能不全提供一個新途徑。本方法在我國尚未普及血液凈化條件下，仍不失為基層醫療機構價廉實用的治療方法。

注：病例來源與作者在永康人民醫院工作期間選取，實驗由上海頭黃研究所焦東海主任協助完成致謝。

參考文獻

[1]陳德昌，李紅江.大黃在危重病急救領域的藥理作用機制[J].中國危重病急救醫學，2002，12（7）.

[2]黃海濤，黃遠航，陳椰等.大黃牡公湯合結腸透析治療慢性腎功能衰竭的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2006，13（1）.

[3]柴文昭，杜斌，莫小麗等.危重患者急性腎功能不全死亡相關因素分析[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2003，15（9）.

[4]焦東海.大黃在急救醫學中的應用概述[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2000，7（1）.

[5]張冉，徐旭東.大黃灌腸對慢性腎衰竭患者轉化生長因子-β1及腎功能的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2008，9（3）.

[6]邱海波，周韶霞，楊毅等.醫院獲得性急性腎功能衰竭的病死危險因素分析調查及臨床對策[J].中國危重病急救醫學，2001， 13（1）.

[7]Vincent J L.Moreno R.Takala J.The SOFA （sepsisrelated organ failure assessment） score to describe organ dysfunction/failure[J]. Intensive Care Medicine.1996（22）.

[8]Brivet F G.Kleinknecht D J.Loirat P. Acute renal failure in intensive care unitescauses outcome， and prognostic factors of hospital mortality；a prospective， multicenter study：French study group on acute renal failure[J].Critical Care of Medicine.1996（2）.