紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性分析與探討

摘要：目的：研究探討紫衫類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性。方法：選取我院60例晚期惡性腫瘤患者進行紫衫類藥物腹腔灌注化療治療：常規腹腔置入中心靜脈導管，接著在腹腔中灌注溶有60mg/m2紫杉醇或40mg/m2多西紫杉醇5%葡萄糖溶液500毫升及10毫克地塞米松藥物。其中，紫杉醇每隔5天用藥一次，且連續使用3次，60mg/m2/次；多西紫杉醇隔8天用藥一次，連續應用2次，40mg/m2/次；且21天為一周期，共治療三個周期。觀察分析治療后患者的不良反應情況。結果：紫衫類藥物腹腔灌注化療治療后不良反應主要有腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。且多西紫杉醇腹腔灌注與紫杉醇治療不良反應分別為腹瀉24例（68.57%）/5例（20%）、血小板減少12例（34.29%）/5例（20%）、腹痛20例（57.14%）/8例（32%）、白細胞減少30例（85.71%）/17例（68%）；兩組在腹瀉、白細胞減少上有明顯差異，具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤安全可行。

關鍵詞：紫衫類藥物；腹腔灌注化療；晚期惡性腫瘤；安全性

Yew drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy in treatment of advanced malignant tumor of safety analysis and discussion

Mao XiangrongLiu Chunhua

Abstract：Objective： to analyse the purple shirt drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy the safety of the treatment of advanced malignant tumor. Methods： 60 patients with advanced malignant tumor patients for purple shirts drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy treatment： conventional central venous catheter placement in abdominal cavity， and then in the abdominal cavity perfusion solution with 40 60 mg/m2 taxol or docetaxel2 mg/m 500 ml 5% glucose solution and dexamethasone 10 mg drugs. Among them， the taxol treat once every five days， and use 3 times in a row， 60 mg/m2 times； Docetaxel treat once every eight days， application 2 times in a row， 40 mg/m2/time； And 21 days for a cycle， a total of three treatment cycles. Observing and analyzing the adverse reaction of patients after treatment. Results： the purple shirt drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy adverse reactions after treatment mainly include diarrhea， abdominal pain， nausea， vomiting， etc. And docetaxel intraperitoneal perfusion with paclitaxel adverse reactions of 24 cases of diarrhea （68.57%） respectively/5 cases （20%）， thrombocytopenia， 12 cases （34.29%）/5 cases （20%）， abdominal pain， 20 cases （57.14%）/8 cases （32%）， 30 cases of leukopenia （85.71%）/17 cases （68%）. Two groups have obvious differences in diarrhea， leukopenia， with significant statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the yew drugs intraperitoneal perfusion chemotherapy treatment of advanced malignant tumor safety is feasible.

Key words：Purple shirts drugs； Abdominal cavity perfusion chemotherapy； Late malignant tumor； security

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）03-0033-02

腹腔灌注化療作為臨床上比較常用的一種區域化療方法，具有提高腫瘤部位藥物濃度、減輕抗腫瘤藥物毒副作用等特點，在治療腫瘤局部復發上有著至關重要的作用。當下使用較多的藥物為順鉑與5-氟尿嘧啶，隨著醫療技術及抗腫瘤藥物研究的不斷發展和進步，紫杉類藥物結合腹腔灌注化療治療晚期惡性腫成為目前研究的重點和熱點[1]。有的學者認為紫衫類藥物更適合腹腔灌注化療，有的卻認為紫衫類藥物會損傷局部軟組織，針對這種情況，本文對我院60例晚期惡性腫瘤患者進行紫杉類藥物腹腔灌注化療，安全性高。具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月至2010年12月收治的晚期惡性腫瘤患者共60例。男性32例，女性28例，年齡在30至75歲之間，平均年齡為45.6±4.7歲。其中，卵巢癌24例，胃癌36例；Ⅲ期20例，Ⅳ期40例；ECOG（美國東部腫瘤協作組）評分中，2分26例，1分22例，0分12例；腹腔積液25例，無腹腔積液35例。

1.2治療方法：

對60例晚期惡性腫瘤患者（卵巢癌24例，胃癌36例）實行紫杉類藥物腹腔灌注化療治療。其中25例患者灌注紫杉醇，35例患者灌注多西紫杉醇。

1.3觀察標準：

觀察患者的不良反應，分為Ⅰ至Ⅳ度。

1.4統計學方法：

應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1紫衫類藥物腹腔灌注化療治療效果綜合比較： 紫衫類藥物腹腔灌注化療治療不良反應主要有腹瀉、血小板減少、惡心、腹痛等。見表1。

2.2紫杉醇與多西紫杉醇腹腔灌注化療效果具體比較 多西紫杉醇腹腔灌注化療發生腹瀉概率為68.57%，血小板減少34.29%，腹痛57.14%，白細胞減少85.71%；紫杉醇組腹瀉20%，血小板減少20%，腹痛32%，白細胞減少68%。兩組在腹瀉、白細胞減少上有明顯差異，具有顯著統計學意義（P<0.05）。見表2。

3結論

腹腔灌注化療作為臨床上輔助治療惡性腫瘤的一種重要區域化療方法，在臨床上得到廣泛的應用。同時腹腔灌注化療需要應用適合的抗腫瘤藥物，具體來說要遵循幾點原則：①藥物能有效的殺傷或殺死腫瘤細胞。②對腹膜刺激小。③能迅速的從血漿中清理掉。④最好選擇高分子質量、不溶于水性的藥物[2]。相關研究表明，紫杉類藥物比5-Fu或DDP更適合腹腔灌注化療治療，主要是因為此類藥物符合上述選藥原則[3]。此外，婦科腫瘤組對429例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者進行對比分析，觀察組利用紫杉醇60mg/m㎡腹腔灌注化療治療患者，患者出現惡心、腹痛、嘔吐等不良反應比對照組發生率低，表明紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤安全性較高[4]。

本研究對我院60例晚期惡性腫瘤患者進行紫杉類藥物灌注化療治療，在常規腹腔中安置中心靜脈導管，接著在腹腔中灌注5%葡萄糖溶液500毫升（其中溶有60mg/m2紫杉醇或40mg/m2多西紫杉醇）與10毫克的地塞米松，且在腹腔灌注藥物前后都要注入500毫升的氯化鈉溶液（0.9%）。其中，紫杉醇每隔5天用藥一次，且連續使用3次，60mg/m2/次；多西紫杉醇隔8天用藥一次，連續應用2次，40mg/m2/次；且21天為一周期，共治療三個周期。此外，患者首次使用紫杉醇要先實行靜脈注射90毫克，主要是為了看患者有無過敏反應。然后根據不同病情具體應用。對胃癌患者來說，在剛開始5天內要進行5-Fu275mg/m2、0.1克CF（亞葉酸鈣）靜脈滴注，在第1天靜脈滴注L-OHP135mg/m2。對于卵巢癌患者來說，在剛開始的2天內靜脈滴注DDP40mg/m2。結果表明紫杉類藥物腹腔灌注化療不良反應主要為腹瀉、腹痛等，反應較輕，經相應的調整后均有好轉。同時多西紫杉醇腹瀉、白細胞減少發生率相對紫杉醇要高，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

總之，紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤不良反應在可承受范圍內，安全可行，但還需進一步研究其長遠毒性。

參考文獻

[1]黃萬中，蔣華，劉燕文，等.紫杉類藥物腹腔灌注化療治療晚期惡性腫瘤的安全性觀察[J].腫瘤研究與臨床，2011（05）：338-340

[2]張紅霞.多烯紫杉醇聯合氟尿嘧啶腹腔灌注治療晚期胃癌36例臨床觀察[J].吉林醫學，2011（31）：6610-6612

[3]黃萬中（綜述），蔣華（審校）.紫杉烷類藥物腹腔灌注化療的研究進展[J].癌變.畸變.突變，2010（02）：154-156

[4]卞光亮，蔣華.紫杉醇腹腔灌注化療治療晚期卵巢癌臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2011（36）：4653-4655