宜昌市市民幽門螺旋桿菌感染流行病學調查

摘要：目的：通過對市民幽門螺旋桿菌感染情況流行病學調查，了解幽門螺旋桿菌對人們的潛在危害。方法：運用尿素14C呼吸試驗，檢查測定胃內幽門螺旋桿菌感染。結論：幽門螺旋桿菌感染率在50-70歲達到高峰，女性較男性更易受到感染。

關鍵詞：幽門螺旋桿菌； 流行病學調查； 治療

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0312-01

幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發病有關，特別是與胃粘膜相關性淋巴樣組織（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤有關^[1]。幽門螺旋桿菌寄生于人體胃粘膜上皮的革蘭氏陰性菌，通過口-口和糞-口途徑傳播。運用尿素14C呼吸試驗，檢查測定胃內幽門螺旋桿菌感染，是一無創傷、無痛苦、簡單易行有效的方法。我們運用這一方法對5676名市民進行了幽門螺旋桿菌流行病學調查。

1 資料與方法

1.1 對象：

被檢查人員為宜昌市普通市民，年齡： 20—80歲，其中男性3651、女性2025人

1.2 方法：尿素 14C呼吸試驗：用深圳市中核海得威生物科技有限公司的尿素 14C呼吸試驗測試儀和尿素 14C呼吸試驗藥盒。受試者應在早上空腹或進食兩小時后受試，受試前漱口。用約20ml涼飲用水送服尿素14C膠囊一粒。

陽性判斷值：14C—UBT≥100dpm/mmolCO2時，可判定受試者為HP陽性。^[1]

2 結果

3 討論

在表1和表2中我們可以看到，幽門螺旋桿菌感染隨著年齡的增長而上升，高峰在51-70歲。從相關資料中我們發現胃癌的發病率也是隨著年齡的增長而上升，至65-80歲達到高峰。胃癌的發病高峰較幽門螺旋桿菌感染高峰推遲了10-15年。由于幽門螺旋桿菌與胃相關疾病有密切的聯系，所以及時發現和根除幽門螺旋桿菌感染是非常必需的。

從表2的流行病學調查結果看，女性的幽門螺旋桿菌感染率較男性要大，女性人群感染幽門螺旋桿菌年齡高峰也較男性早約10年。說明女性較男性更易感染幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌對女性的危害要比男性更重。因此在臨床上應注意幽門螺旋桿菌對對女性的危害。

根除幽門螺旋桿菌的治療方案：目前尚無單一的藥物能有效根除幽門螺旋桿菌，因而發展了將抑制胃酸分泌藥、抗菌藥物 起協同作用的膠體鉍劑聯合運用的治療方案。根除幽門螺旋桿菌的治療方案大體上可分為質子泵（PPI）為基礎和枸櫞酸鉍雷利替丁（RBC）為基礎的方案兩大類^[3]。

注：PPI目前有埃索美拉唑（E）20mg.雷貝拉唑（R）10mg、蘭索拉唑（L）30mg、奧美拉唑（O）20mg、泮托拉唑（P）40mg；RBC（枸櫞酸鉍雷利替丁）350mg；C克拉霉素；A阿莫西林；M甲硝唑；F呋喃唑酮；T四環素；L：左氧氟沙星；B：鉍劑（枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等）^[4]。

參考文獻

[1] 尿素[14C]呼氣試驗藥盒說明書 深圳市中核海得威生物科技有限公司 2006年 1—2頁。

[2] 《內科學》第七版 主編 陸再英 人民衛生出版社出版 2008年 第374頁。

[3] 《內科學》第七版 主編 陸再英 人民衛生出版社出版 2008年 第407頁。

[4] 《中華醫學雜志》 中華醫學會主辦 總主編：高潤霖 出版2008年3月第88卷 第10期 第654頁