干休所院前急救對策淺談

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0310-01

基礎理論

1 對干休所院前急救對策的認識

1.1 提高全所急救意識。普及急救知識加強宣傳教育， 使全所人員明白院前急救工作，既是醫務工作者的本職工作，也是包括病人家屬或發病現場的目擊者以及所有民眾都應參與的醫療救助行為，是心腦血管危急重病人獲救的重要手段，對患者的后續治療和降低死亡率至關重要。普及心肺復蘇術，是病人家屬或發病現場的目擊者在緊急情況下，在專業救助人員到來之前為搶救患者的生命爭取第一時間，為進一步救治奠定基礎，提高搶救成功率。

1.2 強化醫護急救技能，提高救治能力 加強專業素質培養，提高醫護人員技術水平是院前急救成功的根本，認真組織搶救演練及急救知識考核，不斷提高搶救水平。醫務人員不僅需要掌握常見危、急、重癥疾病急救處置原則，還要了解全科的知識和技能，重視疾病早期癥狀，防治診斷片面性；掌握學科前沿的急救知識，規范急救技能，使院前急癥搶救流程化，各種搶救預案要點化，確保院前搶救工作的有效性。

1.3 注重患者心理需求，展現急救藝術 院前急救是服務也是藝術，急救人員應充分理解患者與家屬的心情，在積極搶救的同時，應及時交代、解釋病情，提供一些疾病相關的治療信息，對患者和家屬給予適當的心理安慰，在最短的時間內及時與患者和家屬進行心靈溝通。注重形體語言，院前急救體現一個“急”字，急救的過程中醫護的舉手投足都在傳遞著不同的信息，應當把對患者的關愛、對病情的重視，通過行為動作表現出來，取得患者及家屬的理解與信任。

1.4 加強醫德醫風建設，踐行以人為本 強化醫護人員的職業道德教育，提高思想素質水平。挽救生命是一種責任，需要醫護人員恪盡職守，遵守醫療規章制度，踐行以人為本全新理念，站在患者的立場做好救治服務，多從患者的角度考慮問題，讓病人體會到急救價值

實踐技能

2 急性心肌梗死院前急救應注重的重點問題

2.1 藥物治療： 不管是先兆癥狀還是心梗的出現，都必須立即停止活動，就地安靜休息，并迅速使用血管活性藥物，如果血壓不低，應用硝酸甘油保護缺血心肌，滴速不超過10滴/分鐘，或應用腸溶阿司匹林0.3g嚼服，還可用肝素納皮下注射，可以減少冠狀動脈在閉塞再發生缺血，發揮迅速的臨床抗凝及抗血栓作用，同時為進一步溶栓治療贏得寶貴時間。

2.2 鎮痛：緩解疼痛，解除焦慮及對癥治療。讓病人平臥，安慰病人，解除焦慮心情。如果患者心前區疼痛劇烈，用硝酸甘油不能緩解的，可給予哌替啶75mg肌肉注射；如果呼吸平穩，也可以給予嗎啡5mg皮下肌注或靜注。

2.3 給氧： 持續吸氧，應用鼻塞法，胸痛較明顯的病人給氧流量為4～6升/分，疼痛減輕或消失后將氧流量減少到2～4升/分。

2.4 建立靜脈通道： 常規給予靜脈注射利多卡因50mg～100mg或150mg～200mg，預防室顫，心率<50次/分給予阿托品0.5～1mg肌注。

2.5 采取正確體位： 如有呼吸困難及紫紺等急性左心衰時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。如有休克應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢，如發現心跳、呼吸驟停，立即施以心肺復蘇術（CPR）步驟。

前沿知識

3 根據應用體會，家庭急救呼叫系統如何保證患者在醫院急診中的進一步緊急救治？

3.1 使家庭急救呼叫系統的用戶得到一條龍專業服務： 120急救中心應要求急診醫院接診患者后有專職全程陪護人員，能提供24小時服務。根據簽訂的協議，用戶患者實行“三先一后”（先搶救、先治療、先入院、后交費辦手續）的搶救原則，在最短時間內實現院內會診、急診手術、住院治療。

3.2 提前建立簡潔、規范的院前急救病歷： 病歷中設計有病情告知書，將院前急救過程中可能發生的危險因素一一列出，醫生可以根據提示向患者及家屬履行告知義務，并通過書面劃“√”簽字形式證實這一過程。