淺析膽結石的成因與高危人群的預防對策

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0298-02

近幾年來膽結石的發病率在逐漸升高，與人們的飲食不合理、營養不均衡、不良生活習慣與疾病等引起機體內環境酸堿失衡有關，加上平素對該病的病因沒有很好的重視與預防，則導致發病率越來越高。膽結石是依附與膽囊與膽總管內的石性顆粒，大小不等，急性發作時，屬于消化機能障礙引發的急性病癥。呈急性炎癥，發作性腹痛。由于結石形成部位不同，導致癥狀也有差別。如果結石形成與膽總管內，引起膽總管梗阻、膽管炎、膽源性胰腺炎并導致嚴重并發癥：如皮膚鞏膜黃疸、膽管炎、胰腺炎或膽道型休克等；個別患者因為膽結石急癥發作或并發癥嚴重而威脅生命。該病對人們身心健康危害較大，對膽結石的成因進行分析和對高危人群的預防尤顯重要，對降低膽結石的發病率有巨大的意義。

1 淺析膽結石的成因

膽結石是人體內膽道系統（包括膽囊）機能障礙，致使膽汁淤滯，聚集，融合促發結石形成。臨床上根據膽結石形成的部位及化學性能，出現不同型分類：⑴ 按膽結石形成部位：① 膽囊結石占有發生率比例較高；② 肝內膽管結石次之與膽囊結石、③膽總管結石戰友較少發病比例。⑵ 按結石自身化學性能：①膽固醇結石 ②膽色素結石 ③混合型結石（即膽固醇結石與膽色素結石二者的混合物）。

1.1 膽固醇結石的形成：

膽固醇結石的形成機制滿 需要足兩種內環境要素：⑴膽汁中膽固醇 過度飽和；⑵ 結石成核過程異常，膽固醇 /磷脂比值>1.核泡不穩定，容易析出結晶，集聚凝滯；⑶ 膽囊自身舒縮功能障受損，影響膽汁不暢。同時，析出的結晶狀體，粘與膽囊壁上，凝聚與生長，由小變大，形成大小不等的結石形態。

1.2 草酸鈣結石的形成：

最新有研究顯示，膽結石主要是體液酸化，特別是膽囊中的膽汁酸化導致膽囊中的膽固醇不斷濃縮，最后形成膽結石。

1.3 分析膽色素結石的形成：

膽色素結石包括黑色結石和棕色結石兩種，二者形成部位有特點，黑色結石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內形成，而棕色結石則既可在膽囊，又可在膽道內形成。任何原因導致的膽道細菌感染是原發性膽管結石形成的主要原因。

2 膽結石的高危人群

膽結石發病機率多與年齡、性別有關聯，呈現不同動態性比例。臨床研究由于女性雌激素在結石形成中發揮作用，發病出現的男女比例值：1：3，并患病與年齡呈比例改變，分析老年性男女比例值為1：2.同齡男性與育齡婦女的患病比率超過1：3，而在七十歲以后則下降到1：2。其它誘發因素，患者不節制飲食后，營養超標導致肥胖；孕期婦女，攝入營養豐富的高脂食物，餐后零食者增多，活動量過少造成胃腸外營養過剩，成為提高促發膽結石的風險系數的弊處。

2.1 女性患病幾率高：

臨床中年女性患有膽結石機率高，主要原因是女性自身雌激素高，會影響肝內葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結合膽紅素增高，成為促發膽結石的不利因素。同時，妊娠期婦女，或多次懷孕，血中膽固醇增高，使之沉淀，雌激素高，影響正常膽囊排泄，大量結晶體滯留在膽囊內，促發結石。

2.2 體質肥胖促發結石：

體質肥胖者，由于攝入的體液呈酸性，而膽結石是由于體液酸化，特別是膽囊中的膽汁酸化導致膽囊中的膽固醇不斷濃縮，最后形成膽結石。維持體液弱堿性，多吃堿性食物，多喝堿性水是預防和治療各類結石的最佳手段。因此對于平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇食物，都可加重肥胖體質，也形成結石的奠基作用。臨床反饋結果：超于體重超過正常標準15%患者，好發膽結石較比正常人高出5倍。中年體胖女性，活動量少，新陳代謝緩慢，容易造成膽囊和膽總管收縮能力減弱。故易患膽結石。

2.3 早餐空腹 增加膽汁濃度：

長期早餐空腹，進食量少，不能刺激膽囊及時排空，造成膽汁濃度的增加，也為細菌提供繁殖的環境，也是促進膽結石的形成的重要環節。

2.4 控制餐后進零食的不良習慣：

隨之生活條件改善和舒適的環境氛圍，餐后吃零食后，可導致腹腔內壓增高，抑制胃腸道蠕動，影響膽汁排泄，與此同時，飯后靜躺或久坐，阻止膽汁酸的重吸收，使得膽汁中膽固醇與膽汁酸正常比例失調。

2.6 肝硬化者：

患肝硬化患者，由于膽囊收縮功能大幅度的減退，影響排泄膽汁，膽囊排空受影響、加之膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高都都會誘發等因素膽結石發生。

肝硬化促發膽結石，有兩種病理因素，⑴患病時，肝臟滅活雌激素能力降低，使體內雌激素達到高值狀態，影響膽囊正常排泄；⑵肝臟出現硬化后，膽囊收縮功能發生了障礙性的改變，影響膽囊排空效果，同時，門脈高壓及血中膽紅素升高等病理性改變都構成膽結石發生的誘因。

2.7 遺傳因素：

需要重視遺傳因素對形成膽結石的影響，臨床統計病例中，膽固醇膽石癥患者多由近親中經常產生。

2.8 膽結石是膽囊癌變誘因：

臨床中，膽結石一般與膽囊炎并行存在，慢性炎癥及膽結石內膽酸、膽堿對于膽囊進行長期反復的刺激，極易使膽囊粘膜壁發生病理性改變，膽結石是癌變前兆，許多患者兩種疾病同時存在。

所以，對膽結石的成因要重視，并對高危人群進行篩查防范，及時采取措施進行防范與治療，可以降低膽結石患病風險。

3 采取膽結石的預防對策

3.1 預防膽結石應注意飲食調節：

膳食要多樣化，維持體液弱堿性，多吃堿性食物，多喝堿性水。為清膽利濕、溶解結石膽結石，建議多食用新鮮蔬菜和水果、增加體內維生素A維生素C，飲食宜清淡少油，多食用魚及海蝦類，此外，忌油炸冷食，忌食太多的動物脂肪，忌辣及刺激性強的酒。總之，病從口生，要減少體內膽汁淤積的食物，以免加重病情。

3.2 生活要有規律，戒煙限酒，按時起居，不能暴飲暴食，按時吃早餐、養成良好的飲食習慣，降低患膽結石的危險。

3.3 注意勞逸結合，經常參加體育活動，促進膽囊平滑肌的蠕動，增加膽管肌的收縮力，防止膽汁淤積。

3.4 避免發胖，體重要控制在正常標準15%以內。

3.5 減少妊娠次數也是非常重要的一項預防措施。

由此看出，膽結石的形成原因有很多，主要與人們生活水平提高、不合理飲食和生活習慣不佳等等關系密切，對一些易患該病的高危人群進行普及健康教育知識，掌握膽結石的防治知識，通過采取上述的預防措施，改變生活和飲食不良習慣，改變人體內環境，去除其產生結石的基礎物質，有效的防止膽結石的產生，可促進膽汁分泌，疏通膽小管及微細膽小管內膽汁的瘀積，并增加膽管舒縮功能，舒張膽總管括約肌，提高排除異物的能力，對降低膽結石的發病率具有重要的臨床意義。