水痘預(yù)防及監(jiān)控措施研究

摘要：目的：探究水痘預(yù)防措施及病情，并采取有效措施監(jiān)控水痘病情。方法：對(duì)本院收治的水痘患者進(jìn)行預(yù)防及監(jiān)控措施調(diào)研，根據(jù)具體情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者開展及時(shí)的診斷及診治。結(jié)果：4月份是水痘發(fā)病高峰期需強(qiáng)化水痘預(yù)防力度。結(jié)論：確保水痘病情預(yù)防及及時(shí)監(jiān)控是診斷和治療水痘的有效舉措，是防治水痘的最有效方法。

關(guān)鍵詞：水痘預(yù)防；監(jiān)控措施；調(diào)研工作

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0282-02

水痘多發(fā)于兒童，其屬于傳染病，大規(guī)模爆發(fā)幾率較高，最近幾年由于多種原因的干擾，成人換水痘者也越來越多。水痘主要發(fā)病癥狀為皮疹和發(fā)熱，人體身軀多出現(xiàn)皮疹，而四肢卻較少，皮疹發(fā)病初始為不凸出紅點(diǎn)狀，待時(shí)間稍長紅點(diǎn)則會(huì)慢慢凸起，最后演變成豆?fàn)畹男∷荩輧?nèi)部為輕微混油或清澈的液體，無明顯異味，小水泡生長三天左右逐漸結(jié)痂，成長情況下會(huì)于兩周左右脫落且不留任何痕跡。患有水痘者體溫多為39℃以下，持續(xù)時(shí)間為2-5d，病癥復(fù)發(fā)無節(jié)氣限制，但經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)春季和冬季的發(fā)病率要明顯高于夏季和秋季。

1 資料與臨床表征

1.1 一般資料：選取2012年1月-2013年6月間來我院就診的水痘患者116例，其中成人病例數(shù)為23例，小兒病例數(shù)為93例，所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒和咽痛等表征，發(fā)病前116例患者有68例有水痘接觸史。

1.2 發(fā)病表征：水痘具有發(fā)病急、出現(xiàn)皮疹和中、輕度發(fā)熱等特點(diǎn)，患者全身會(huì)出現(xiàn)紅色丘疹和小水泡，嚴(yán)重者水痘遍及全身，本次臨床案例的116例患者中，有72例患者水痘分布與面部，而水痘遍布全身者有44例，所有患者于發(fā)病時(shí)均出現(xiàn)劇癢癥狀。

2 水痘預(yù)防措施

注意衛(wèi)生勤洗手，在接觸疑似或已經(jīng)發(fā)病的患者時(shí)應(yīng)佩戴帽子和口罩等物品，飲食務(wù)必清淡，切記吃過于油膩和辛辣的食物，每天濕度的身體鍛煉且應(yīng)保證睡眠時(shí)間的充足，強(qiáng)健自身體魄，但在預(yù)防水痘過程中應(yīng)避免因過度運(yùn)動(dòng)而勞累；水痘高發(fā)季節(jié)應(yīng)對(duì)餐具、毛巾和被褥等生活用品進(jìn)行定期消毒工作，當(dāng)疫情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)禁止參與集體活動(dòng)，學(xué)生宿舍和教室應(yīng)增加通風(fēng)時(shí)長且應(yīng)安排每日消毒工作；水痘高發(fā)期間應(yīng)堅(jiān)持服食板藍(lán)根，筆者建議每日早中晚應(yīng)各服用1次，每次應(yīng)服用1包，不可中斷，直到確定疫情得到控制時(shí)為止；緊急防范措施：當(dāng)接觸水痘患者3d內(nèi)懷疑自身可能感染細(xì)菌時(shí)，應(yīng)及時(shí)注射免疫蛋白，防止發(fā)病，這種預(yù)防措施能有效預(yù)防未患病或新生兒水痘。

3 水痘病情監(jiān)控措施分析

就醫(yī)應(yīng)及時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)自身身體出現(xiàn)不適反應(yīng)，如咳嗽、輕微腹瀉及食欲不振等體征，應(yīng)及時(shí)到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，并遵醫(yī)囑服藥或治療；如生活在人群較為集中的區(qū)域或組織內(nèi)，如在學(xué)校上學(xué)或在商場(chǎng)工作，一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)上報(bào)給相關(guān)人員并立即去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查身體，將病情控制在初始階段；因?qū)W校環(huán)境最利于水痘細(xì)菌的傳播，筆者建議應(yīng)建立學(xué)生匯報(bào)機(jī)制，一旦學(xué)生出現(xiàn)因病缺課等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好追查工作，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)逃課學(xué)生的體征，了解請(qǐng)假或逃課學(xué)生的生活狀態(tài)，并將相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)記錄并存檔，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)校學(xué)生患有水痘，應(yīng)及時(shí)將當(dāng)事人隔離。

隔離患者：對(duì)確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行全面隔離，與患者密切接觸的人雖然不用被隔離，但是也應(yīng)密切關(guān)注其身體反應(yīng)，密切觀察與患者末次接觸21d內(nèi)其身體的各項(xiàng)指征是否正常，并應(yīng)告知其盡量不要與他人密切接觸；在校園內(nèi)如發(fā)現(xiàn)水痘患者，學(xué)校應(yīng)對(duì)患者所使用的書桌、椅子等接觸物品進(jìn)行消毒，對(duì)患者所蓋的被褥和穿著的衣物也應(yīng)做好消毒工作，并應(yīng)及時(shí)向患者所在班級(jí)內(nèi)的其他同學(xué)說明情況，做好疾病預(yù)防宣講工作，將各項(xiàng)防范措施落實(shí)好，使學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)水痘，消除學(xué)生的慌亂心理。

4 并發(fā)癥

水痘腦炎在臨床案例案例調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，大約每10000例病人中會(huì)出現(xiàn)1例腦炎患者，水痘腦炎多發(fā)于水痘發(fā)病的3d-8d時(shí)間內(nèi)，僅有少數(shù)患者會(huì)于疹前3周或2周出現(xiàn)腦炎，水痘腦炎患者的病情有較大差異，腦脊液和發(fā)病癥狀與病毒性腦炎較為相似，發(fā)病患者死亡率約為5%-25%左右。其余少見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有橫斷性脊髓炎、視神經(jīng)炎等。

原發(fā)性水痘肺炎此類疾病的高發(fā)人群為免疫受損者和成人，病情較輕者癥狀不明顯，個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)干咳反應(yīng)，病情較重者會(huì)出現(xiàn)胸痛、紫紺、發(fā)熱、氣急和咯血等癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。特別在妊娠后期，患者被感染的可能性更高。患者體征不明顯，出現(xiàn)肺炎的癥狀多發(fā)生在出疹后2d-6d間，也可于出疹后或出疹前10d左右發(fā)病，診斷依據(jù)多為X線。

5 小結(jié)

綜上所述水痘的預(yù)防與控制較為繁瑣，其不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說是極其繁瑣而復(fù)雜的工作，同時(shí)對(duì)于患者家屬而言，防控水痘細(xì)菌的蔓延也十分必要，必須得到相關(guān)人員的高度重視。水痘具有高度傳染性的特點(diǎn)，尤其是對(duì)于免疫力較為薄弱的兒童而言，其發(fā)病幾率較高，因此，在預(yù)防水痘時(shí)如何做好校園預(yù)防接種工作也是醫(yī)療人員應(yīng)重視的關(guān)鍵性問題。

參考文獻(xiàn)

[1] Elaine H. Cramer，Douglas D. Slaten，Adriane Guerreiro，Danisha Robbins，Andrew Ganzon. Management and Control of Varicella on Cruise Ships： A Collaborative Approach to Promoting Public Health[J]. J Travel Med，2012，194.

[2] 徐秀娟，聶玉梅.水痘的預(yù)防與監(jiān)控措施分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，12：90.

[3] 張秀芬.小兒水痘的預(yù)防和護(hù)理[J]. 中國實(shí)用藥，2013，17：191-192.