絕經后子宮出血與子宮內膜癌的相關因素探討

摘要：目的：分析絕經后子宮出血和子宮內膜癌間的關系，為臨床診斷與治療提供參考。方法：以從2011年4月到2013年11月前來我院因絕經后子宮出血行B超檢測，結果異常的110例絕經婦女作為研究對象，對該組病例宮腔鏡與內膜活檢的檢測結果及相關因素進行回顧分析，以此分析絕經后子宮異常出血和子宮內膜癌的相關性。結果：檢測結果顯示本組110例患者中，良性病變101例，包括34例子宮內膜萎縮，25例內膜息肉，22例子宮黏膜下肌瘤，9例內膜單純增生，5例子宮內膜炎，6例復合型內膜增生；及9例子宮內膜癌患者，子宮內膜癌所致絕經后子宮出血所占比例為8.18%，通過分析臨床資料顯示子宮內膜癌組患者包括就診年齡、出血時間、絕經年限以及子宮出血率等指標均顯著高于良性組（p<0.05）。結論：患者絕經時間、出血時間越長，年齡越大，罹患子宮內膜癌的幾率也隨之越高。

關鍵詞：絕經后子宮出血；子宮內膜癌；宮腔鏡檢檢查；內膜活檢

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0271-02

子宮內膜癌是臨床常見女性生殖道惡性腫瘤^[1]，為分析絕經后子宮出血和子宮內膜癌間的關系，為臨床診斷與治療提供參考系，本次研究以從2011年4月到2013年11月前來我院因絕經后子宮出血行B超檢測，結果異常的110例絕經婦女作為研究對象，對該組病例宮腔鏡與內膜活檢的檢測結果及有關因素進行回顧分析，以此分析絕經后子宮異常出血和子宮內膜癌的相關性，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取從2011年4月到2013年11月前來我院因絕經后子宮出血行B超檢測，結果異常的110例絕經婦女作為研究對象，年齡在46-79歲間，平均（59.6±2.2）歲，絕經年限為1-30年，平均（15.8±1.3）年，患者在半年內均未接受任何激素替代治療，并排除具有出血性疾病的病例情況。疾病類型：本組110例患者中，良性病變101例，包括34例子宮內膜萎縮，25例內膜息肉，22例子宮黏膜下肌瘤，9例內膜單純增生，5例子宮內膜炎，6例復合型內膜增生；及9例子宮內膜癌患者，子宮內膜癌所致絕經后子宮出血所占比例為8.18%。對所有患者進行宮腔鏡及內膜活檢，研究檢測結果與臨床資料，以此分析絕經后子宮異常出血和子宮內膜癌的相關性。

1.2 方法：

本次研究采用德國Rudolf宮腔鏡及外鞘直徑為5.5cm的檢測鏡與1.0cm外鞘直徑的手術鏡，膨宮液選取5%的葡萄糖溶液，若患者為糖尿病患者時，則需改換為同劑量的氯化鈉溶液，膨宮壓力設置為120mmHg，流速設為0.2L/min，對于疑似內膜癌患者需適當降低流速及膨宮壓力，宮腔鏡檢測結束之后，刮取宮腔內膜組織，進行組織病理分析，以此診斷患者所患內膜疾病類型。

1.3 統計學分析：

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢測結果顯示本組110例患者中，良性病變101例，包括34例子宮內膜萎縮，25例內膜息肉，22例子宮黏膜下肌瘤，9例內膜子宮內膜癌所致絕經后子宮出血所占比例為8.18%。單純增生，5例子宮內膜炎，6例復合型內膜增生；及9例子宮內膜癌患者，本次研究中宮內膜癌所致絕經后子宮出血患者占比例為8.18%。宮內膜癌所致絕經后子宮出血患者所占比例為8.18%。通過分析臨床資料顯示子宮內膜癌組患者包括就診年齡、出血時間、絕經年限以及子宮出血率等指標均顯著高于良性組（p<0.05），具體研究結果見下表。

3 討論

絕經后子宮異常出血一度被認為是由惡性腫瘤所致^[2]。近年來相關研究表明，良性病變才是導致絕經后出血的主要因素，而惡性腫瘤所致的絕經后出血則不足10%，本次研究中惡性子宮內膜癌所致絕經后子宮出血所占比例為8.18%，這與國外有關文獻報告一致^[3]。本次研究檢測結果顯示本組110例患者中，良性病變101例，包括34例子宮內膜萎縮，25例內膜息肉，22例子宮黏膜下肌瘤，9例內膜單純增生，5例子宮內膜炎，6例復合型內膜增生；及9例子宮內膜癌患者，通過分析臨床資料顯示子宮內膜癌組患者包括就診年齡、出血時間、絕經年限以及子宮出血率等指標均顯著高于良性組（p<0.05）。由此可見，患者絕經時間、出血時間越長，年齡越大，罹患子宮內膜癌的幾率也隨之越高，因此需加強對絕經子宮出血患者的健康宣教，尤其對以上類型患者需更為重視，及早采取診刮病理檢測，避免診斷遺漏延誤病情。

參考文獻

[1] 李文影，李亞軍，秦文芝.絕經后子宮出血與子宮內膜癌相關分析[J]湖南中醫藥大學學報，2011，31（4）：34-35.

[2] Norimatsu Y，Kouda H，Kobayashi TK，et al. Utility of liquid-based cytology in endometrial pathology； diagnosis of endometrial carcinoma[J].Cytopathology，2011，20（6）：395-402.

[3] Allen NE， Tsilidis KK， Key TJ. Menopausal hormone therapy and risk of endometrial carcinoma among postmenopausal women in the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition [J]. Am J Epidemiol， 2011 Dec 15，172（12）：1394-403.