女性精神分裂癥患者住院期間月經(jīng)與心理

【中圖分類號】R249 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0266-01

精神分裂癥患病率居精神疾病首位，而女性精神分裂癥的患病率又明顯高于男性^[1]，因女性生理周期的變化常常導(dǎo)致心理、情緒及行為的改變，有時使得病情更加復(fù)雜多樣，本文對2014年1月至2014年5月期間在我院住院的108例女性精神分裂癥患者的臨床及相關(guān)資料進行研究，并對其月經(jīng)期間的心理衛(wèi)生問題進行分析，先報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

1.1.1 對象：99例精神分裂癥女性患者，符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 年齡：17-50歲，平均33.8±6.4歲，其中≤18歲者5例，（5.05%），19-35歲64例（64.64%），36-50歲30例（30.30%）。

1.1.3 文化程度：小學(xué)及以下21例（21.21%），初中67例（67.67%），高中7例（7.07%），大專以上4例（4.04%）。

1.1.4 職業(yè)：農(nóng)民58例（58.58%），工人23例（23.23%），學(xué)生6例（6.06%），干部5例（5.05%），無業(yè)7例（7.07%）。

1.1.5 婚姻：已婚69例（69.69%），未婚26例（26.26%），離異喪偶4例（4.04%）。

1.2 與月經(jīng)相關(guān)的而資料

1.2.1 平均住院天數(shù)：99例患者住院天數(shù)為5-151天，平均住院天使為64.8±11.2天，其中≤30天21例（21.21%），31-45天40例（40.40%），46-60天28例（28.28%），61-90天7例（7.07%），≥91天3例（3.03%）。

1.2.2 月經(jīng)初潮年齡：≤12歲9例（9.09%），13-16歲87例（87.87%），17歲以上3例（3.03%）。

1.2.3 住院期間月經(jīng)來潮時間：入院時及入院一周內(nèi)來經(jīng)者7例（7.07%），入院一周后來經(jīng)者43例（43.43%），入院第二周后來經(jīng)者22例（22.22%），入院第三周后來經(jīng)者10例（10.10%），入院第四周后來經(jīng)者11例（11.11%），入院后到出院未來月經(jīng)者6例（6.06%）。

1.2.4 住院期間月經(jīng)來潮頻率：住院后一個月內(nèi)有月經(jīng)來潮者91例（91.91%），第二個月有月經(jīng)來潮者85例（85.85%），月經(jīng)不規(guī)律者18例（18.18%）。

1.2.5 經(jīng)期伴發(fā)相關(guān)精神癥狀及心理問題：經(jīng)前緊張21例（21.21%）；經(jīng)期中原有精神癥狀加重的42例（42.42%），表現(xiàn)行為紊亂，沖動，攻擊性，幻覺或妄想癥狀加重或重現(xiàn)；1例出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁和自殺企圖（1.01%），8例糾纏醫(yī)護人員要求回家（8.08%）。

1.2.6 不同年齡、職業(yè)、文化程度與月經(jīng)期伴發(fā)心理問題及精神癥狀的相關(guān)性：①年齡：≤18歲的多疑焦慮、緊張、身體不適為主，19-50歲的以行為紊亂，精神癥狀加重為主；②職業(yè)：學(xué)生、干部、工人精神癥狀加重者少，農(nóng)民精神癥狀加重者多；③學(xué)歷：高中及以上者精神癥狀加重者少，初中以下文化這精神癥狀加重者多。

1.2.7 相應(yīng)的治療措施：對于精神癥狀較輕，以心理情緒為主，而文化程度又較高者采取加強心理治療，針對患者內(nèi)在的焦慮和不安全感給予解釋鼓勵和支持性心理治療，提高其認(rèn)識能力的恢復(fù)，并輔以小劑量抗焦慮藥物，對于精神癥狀加重者適當(dāng)增加原有抗精神病藥物的劑量，并輔以心理治療。

2 討論

女性精神病患者在住院期間因為月經(jīng)生理周期的變化而導(dǎo)致的心理和行為的改變，個別病人加重和復(fù)現(xiàn)原有精神癥狀，有的出現(xiàn)焦慮緊張激越輕度抑郁等問題，使病情復(fù)雜，本文99例患者有72例（72.72%）出現(xiàn)不同程度的緊張，焦慮、不安及精神癥狀加重。

本文資料顯示患者于住院后第一次月經(jīng)來潮往往加重精神癥狀或使消失的癥狀再現(xiàn)，而住院后第二次月經(jīng)來潮則往往以緊張焦慮等情緒反應(yīng)和不安為多，提示我們臨床上在女性精神病人入院后做好宣教和及時的心理疏導(dǎo)，并注意經(jīng)期病人情緒和癥狀的變化的觀察及早采取措施應(yīng)對。

本文資料顯示從職業(yè)文化上看，受教育成度高及職業(yè)女性經(jīng)期出現(xiàn)問題的較少，者可能與入院后心理治療和宣教接受、理解程度有關(guān)，知識和職業(yè)女性對問題的領(lǐng)悟和理解更深刻，心理素質(zhì)較好容易接受心理疏導(dǎo)病改善認(rèn)知有關(guān)。

對于經(jīng)期精神癥狀加重的患者除及時增加抗精神病藥物外還應(yīng)配合心理和行為治療已達到輔助作用，也提示我們注意經(jīng)期患者的心理輔導(dǎo)可以減輕和防范出現(xiàn)心理和情緒問題，從而提高好轉(zhuǎn)治愈率。

參考文獻

[1] 沈漁.精神病學(xué).第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988，505