酚妥拉明和多巴胺聯合治療小兒重癥肺炎療效分析

摘要：目的：探討酚妥拉明和多巴胺聯合治療小兒重癥肺炎的療效。方法：于2011年12月-2012年12月收集某院52例小兒重癥肺炎患兒的基本資料。采用隨機分組的方法將患兒分為觀察組26例，對照組26例。對照組患兒給予常規治療，觀察組患兒在進行常規治療（方法與對照組相同）的基礎上，增加酚妥拉明和多巴胺聯合治療方法，觀察兩組患兒的療效。結果：觀察組患兒顯效率和總有效率明顯高于對照組，且兩組之間有顯著性差異（P<0.01）。結論：聯合使用酚妥拉明和多巴胺治療對小兒重癥肺炎療效顯著，能明顯改善患兒的癥狀和體征，有效地縮短療程和提高療效，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：小兒重癥肺炎；酚妥拉明；多巴胺；聯合治療

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0261-01

小兒重癥肺炎是兒科常見的肺部感染疾病，其發病率和病死率較高，在發展中國家5歲以下小兒死亡原因中排第一位^[1]。因此，積極防治小兒重癥肺炎及其引起并發癥，對降低小兒病死率，保護小兒的健康具有很重要的意義。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

于2011年12月-2012年12月收集某院52例小兒重癥肺炎患兒的臨床資料，男孩29例，女孩23例。52例患兒的年齡均在0～5歲之間。采用隨機分組的方法將患兒分位觀察組26例，對照組26例。兩組患兒在年齡、病情、性別等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

我們給對照組常規治療，對患兒進行鎮靜、抗病毒、止咳平喘等常規處理方法，對部分合并心力衰竭的患兒進行利尿和強心治療。觀察組患兒在常規治療的基礎上，增加酚妥拉明和多巴胺聯合治療這一項。以每公斤體重 3～5 微克的劑量量取適量的酚妥拉明和多巴胺，混合加入到 30 毫升 5%～10%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天2～3 次，連續3～5 天。

1.3 療效判定：

顯效：患兒在用藥2天內呼吸困難癥狀出現顯著減輕，缺氧以及全身中毒等癥狀得到明顯改善，肺部啰音明顯減少。有效：用藥3～5天內呼吸困難癥狀顯著減輕，全身中毒癥狀得到改善， 肺部干、 濕啰音減少。無效：患兒用藥5天以上全身癥狀未能改善，肺部啰音未減少。

1.4 統計分析：

使用SPSS13.0對數據進行分析，計量資料采用t檢驗進行比較分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。P<0.01為差異有高度的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較： 結果如表1所示，觀察組顯效率（61.5%）和總有效率（92.3%）要明顯高于對照組的顯效率（42.3）和總有效率（65.4%），兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）。

a與對照組相比，P<0.05.

2.2 兩組臨床表現持續時間及住院時間： 觀察組患兒在發熱、咳嗽、氣促、啰音的持續時間和住院時間分別為2.9±1.3天、5.2±2.4天、2.7±1.1天、5.5±1.1天和7.0±1.9天，對照組患兒在發熱、咳嗽、氣促、啰音的持續時間和住院時間分別為6.3±1.9天、8.4±3.1天、5.3±1.4天、9.1±1.3天和9.9±3.3天。觀察組在發熱、咳嗽、氣促、啰音等癥狀的持續時間和住院時間均明顯低于對照組，且兩組差異具有顯著性（P<0.001）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應情況比較：

觀察組出現鼻塞、惡心、皮膚潮紅各1例，不良反應的發生率為11.5%。這3例患兒在輸液后不良反應自行消失。對照組患兒出現2例不良反應，主要表現為腹脹，不良反應的發生率為7.7%。兩組患兒發生不良反應的幾率沒有顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎是兒科常見疾病之一，四季均可發病。病原體經呼吸道進入，可引起患兒肺組織充血、 水腫、 炎癥浸潤等癥狀^[2]。由于小兒肺部組織血管豐富，含血量較多，含氣量較少，所以在發生炎癥感染時，不能進行充分的換氣，容易引起低氧血癥和高碳酸血癥，從而促使肺小動脈收縮，加重心臟負擔，嚴重影響患兒的生命健康。

酚妥拉明屬于一種α受體阻滯劑， 具有擴張小動脈與小靜脈，降低肺動脈壓力和心臟前后負荷^[3]。此外，酚妥拉明還具有擬膽堿作用，能夠使胃腸平滑肌興奮，加強腸胃蠕動。多巴胺能夠興奮α、β受體，小劑量的酚妥拉明輸液泵連續微量靜脈注射能夠最大限度地擴張血管，改善肺微循環，促進肺部炎癥的吸收，減輕鼻塞、哭鬧、心率加快等副作用的發生。將酚妥拉明和多巴胺這兩種藥物聯合使用，既能夠抑制酚妥拉明引起的反射性心率加快，又能減輕多巴胺收縮血管引起的血壓升高，因此引起不良反應的幾率很低。

本次的研究結果表明，酚妥拉明和多巴胺聯合使用進行治療的觀察組顯效率和總有效率要明顯高于對照組，發熱、咳嗽、氣促、啰音等臨床癥狀的持續時間也要明顯短于對照組，兩組發生不良反應的幾率都很低，且差異沒有統計學意義。這說明，酚妥拉明和多巴胺聯合治療小兒重癥肺炎療效顯著，能夠有效地縮短患兒發熱、氣促、肺部啰音、咳嗽等癥狀的持續時間和住院時間，不良反應發生幾率低。值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 韓麗紅. 酚妥拉明聯合多巴胺治療小兒肺炎并發心力衰竭的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，（3）：145-146.

[2] 朱向陽， 吳德泰， 張海軍. 多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎伴心力衰竭 62 例臨床觀察[J]. 臨床醫學工程，2010，（11）：44-46.

[3] 裴長虹.酚妥拉明輸液泵維持治療毛細支氣管炎療效及副作用觀察.中華現代臨床醫學雜志，2006，4（5）：243.