艾滋病合并慢性腹瀉患者腸道細(xì)菌及真菌感染的調(diào)查研究

摘要：目的：本文主要是對(duì)艾滋病合并慢性腹瀉的患者的腸道細(xì)菌以及真菌感染進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查研究。方法：對(duì)本次臨床研究對(duì)象中的艾滋病患者進(jìn)行常規(guī)標(biāo)本檢測(cè)；對(duì)患者的便標(biāo)本進(jìn)行涂片革蘭染色以及改良抗酸染色；對(duì)患者的便常規(guī)進(jìn)行培養(yǎng)以及對(duì)便常規(guī)進(jìn)行微需氧培養(yǎng)；對(duì)難以檢測(cè)的梭菌素進(jìn)行A/B檢測(cè)；通過(guò)使用BD FACAS Calibur艾滋流式的細(xì)胞儀進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞值相關(guān)方面的檢測(cè)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)探究發(fā)現(xiàn)在臨床研究對(duì)象的便標(biāo)本的涂片里可以看到67.5%的真菌孢子；臨床研究對(duì)象經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有2.5%的患者體內(nèi)有難以辨別的梭菌素A/B呈陽(yáng)性；在本次的40例臨床研究對(duì)象中有70%的艾滋病合并慢性腹瀉患者的CD4+T淋巴細(xì)胞<400個(gè)/ml，臨床研究對(duì)象中有27.5%的CD4+T淋巴細(xì)胞<200個(gè)/ml。結(jié)論：患者在治療過(guò)程中應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期進(jìn)行腸道病原學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉病的原菌，合理地選用醫(yī)療方案與抗菌藥物進(jìn)行有效的治療。

關(guān)鍵詞：艾滋病；慢性腹瀉患者；腸道細(xì)菌；真菌感染

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0259-01

本文主要是對(duì)艾滋病合并慢性腹瀉患者的腸道細(xì)菌以及真菌感染方面進(jìn)行有關(guān)的調(diào)查分析與研究，因?yàn)閷?duì)于艾滋病患者的腹瀉癥狀的主要誘因是原蟲(chóng)性感染、細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等感染性的腹瀉。本文調(diào)查研究的重點(diǎn)是對(duì)艾滋病患者的細(xì)菌性感染與真菌性感染。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 研究對(duì)象：

本文的臨床研究對(duì)象主要是隨機(jī)選取我院在2012年1月到2013年12月收治的艾滋病合并慢性腹瀉的患者40例進(jìn)行有關(guān)的研究與調(diào)查分析。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)于36例艾滋病合并慢性腹瀉患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要適用的是我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2003年版）。

1.1.3 檢測(cè)與診斷的主要試劑與儀器：

對(duì)于血清的診斷主要適用的是志賀菌屬、侵襲性的大腸埃希菌以及沙門菌屬；在本研究中還需要使用的是細(xì)菌微量生化鑒定管、革蘭染色液及抗酸染色液、難辨梭菌毒素A/B檢測(cè)試劑盒、哥倫比亞血瓊脂干粉、XLD培養(yǎng)基、CM0001營(yíng)養(yǎng)瓊脂、裂解馬血、科瑪嘉（CHR0Magar）顯色培養(yǎng)基以及SKIRROW彎曲桿菌選擇性添加劑等[1-2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)于患者的便常規(guī)檢測(cè)：

在患者的便常規(guī)檢測(cè)上主要檢測(cè)的是患者的便性狀，患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及潛血進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 對(duì)于患者的便涂片染色：

對(duì)患者的便涂片染色主要使用的染色是革蘭染色以及改良的抗酸染色。

1.2.3 對(duì)于便常規(guī)的培養(yǎng)：

在臨床研究中的便常規(guī)的普通培養(yǎng)中主要是選取患者伴有粘液或者是伴有膿血的糞便分別接種在選擇性的培養(yǎng)基XLD的瓊脂平板中以及麥康凱（MAC）的瓊脂平板中進(jìn)行觀察與研究。

1.2.4 對(duì)于患者的便微需氧的培養(yǎng)：

將本研究中接種在SKIRROW的選擇培養(yǎng)基的平板上，接著緩緩放進(jìn)微需氧的產(chǎn)氣袋里，最后將產(chǎn)氣袋封閉好以后馬上將其放到孵箱內(nèi)持續(xù)48小時(shí)進(jìn)行便微需氧的培養(yǎng)，于此同時(shí)要注意孵箱的溫度要保持在42℃左右。對(duì)于確證的試驗(yàn)主要是適應(yīng)馬尿酸鹽水解試驗(yàn)。

1.2.5 對(duì)于患者體內(nèi)毒素的檢測(cè)：

對(duì)于患者體內(nèi)的毒素的檢測(cè)操作步驟是：首先要準(zhǔn)備好檢測(cè)的樣本；接著讀懂與規(guī)范操作步驟；最后在實(shí)際的操作中按照難以辨認(rèn)的梭菌毒素A/B檢測(cè)的試劑盒中說(shuō)明書的規(guī)范步驟進(jìn)行有關(guān)的具體操作。

1.2.6 對(duì)于艾滋病患者的CD4+T淋巴細(xì)胞的檢測(cè)：

在檢測(cè)中主要適用的是BDFACAS Calibur艾滋流式的細(xì)胞儀檢測(cè)對(duì)臨床研究患者的CD4+T的淋巴細(xì)胞值進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)40例患者的感染性慢性腹瀉誘因分析： 40例艾滋病的慢性腹瀉的主要誘因是腸胃的細(xì)菌感染以及真菌感染。

3 討論

在當(dāng)下越來(lái)越多的人感染艾滋病病毒，但在醫(yī)學(xué)界還是沒(méi)有有效的治療藥物對(duì)艾滋病進(jìn)行治療，也沒(méi)有有效的臨床藥物對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行控制，艾滋病病毒感染者或者病毒攜帶者的數(shù)量也在逐年增長(zhǎng)，亟待對(duì)有關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行探究與分析[3-4]。最為明顯的表現(xiàn)癥狀之一就是患者容易腹瀉。腹瀉是一種人類體內(nèi)的胃腸道出現(xiàn)病原菌進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉肚疼現(xiàn)象，慢性腹瀉是艾滋病患者較為常見(jiàn)也是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，于此同時(shí)慢性腹瀉對(duì)于艾滋病患者的日常生活質(zhì)量、勞動(dòng)能力以及生命時(shí)光等具有重要的影響力，于此同時(shí)也大大增加了患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)^[9]。由于艾滋病患者的腹瀉主要是感染性的腹瀉，原蟲(chóng)感染、細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等是主要的發(fā)病誘因^[5]。

對(duì)于艾滋病結(jié)合慢性腸腸道細(xì)菌以及真菌感染的調(diào)查研究對(duì)于艾滋病患者的治療、合理選用抗菌藥物、降低艾滋病患者的死亡率等都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，尤其是對(duì)艾滋病患者的預(yù)后也具有重要的作用。在本次的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)40例艾滋病臨床對(duì)象的便標(biāo)本的涂片里可以看到67.5%的真菌孢子；臨床研究對(duì)象經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有2.5%的患者體內(nèi)有難以辨別的梭菌素A/B呈陽(yáng)性；在本次的40例臨床研究對(duì)象中有70%的艾滋病合并慢性腹瀉患者的CD4+T淋巴細(xì)胞<400個(gè)/ml，臨床研究對(duì)象中有27.5%的CD4+T淋巴細(xì)胞<200個(gè)/ml^[11]。艾滋病患者在經(jīng)過(guò)常規(guī)的檢測(cè)，尤其是適用腹瀉患者病原學(xué)檢測(cè)可以幫助臨床對(duì)象找出患病的真正病原菌，這樣在治療中選取治療方案以及選取合理的藥物也變得更加具有針對(duì)性。臨床經(jīng)驗(yàn)型應(yīng)用抗菌藥物相較于常規(guī)的應(yīng)用TMP-SMZ可以有效地減少艾滋病患者中的細(xì)菌耐藥率，有效地降低了艾滋病患者的腹瀉頻，也有效降低了艾滋病患者的死亡率^[12]。

參考文獻(xiàn)

[1] 加、美科學(xué)家發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒在人體內(nèi)藏身之地一記憶T細(xì)胞，有助于研發(fā)治愈艾滋病的新方法[J].生物學(xué)教學(xué).2010，35（1）：78-79.

[2] 翟亭立，薛慶光.腸易激綜合征及其中醫(yī)證型與胃腸激素的相關(guān)性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010，14（2）：85-86.

[3] 陳杰，孫新婷，曾爭(zhēng)等.急性空腸彎曲菌腸炎的臨床特征及耐藥性分析.傳染病信息[J].2011， 24（1）： 21-25

[4] 黃海輝，吳湜，朱德妹，等.臨床分離艱難梭菌188株的耐藥性研究[J].中國(guó)感染與化療雜志.2011，11（1）：1-6.

[5] 王霖，普冬.昆明艾滋病患者隱孢子蟲(chóng)感染狀況調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2011，18（4）：360-361.