某市2010—2013年各類疫苗AEFI監測分析

摘要：目的：對某市2010-2013年間疫苗疑似預防接種異常反應（AEFI）的監測報告情況進行分析，為麻疹類疫苗AEFI的監測工作提供有效的指導與策略依據，從而提高監測的質量。方法：通過AEFI監測系統收集2010-2013年某市各類疫苗的AEFI個案資料，采用流行病學方法對這些監測資料進行分析。結果：2010-2013年報告AEFI共387例，其中≤2歲兒童占63.57%，男女比例為1.24：1。接種后發生AEFI占78.36%。AEFI分類診斷中，一般反應占57.84%，異常反應占24.76%，偶合癥占17.40%。一般反應中以發熱，紅腫發生率最高，為56.04%；異常反應中以過敏性皮疹為主，發生率為20.01%；占據第三位的是無菌性膿腫，發生率為4.98%。387例AEFI預后良好，無后遺癥及死亡病例。AEFI前三位的疫苗為麻疹減毒活疫苗、全細胞百白破疫苗、甲型流感疫苗，分別為67例（17.311%）、61例（15.76%）、52例（13.43%）。不同疫苗AEFI報告發生率在28.37/100萬劑-1379.00/100萬劑。結論：該市AEFI監測敏感性及監測質量均有提高，但仍需繼續提升，AEFI在小齡兒童中的發生率較高，這應該作為監測的重點。

關鍵詞：疑似預防接種異常反應；監測；分析

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0244-01

隨著免疫規劃工作的不開擴展，疫苗的種類及數量都大大增加，預防接種的目的是以提高人群免疫水平，從而預防控制傳染病。經證實，預防控制傳染病最經濟有效的途徑之一就是預防接種，但是由于接種疫苗發生的與接種有關的反應或事件，即疑似接種異常反應（AEFI）^[1]，也困擾著人群及社會，因此加強AEFI監測工作具有重要的意義。現將該市2010-2013年AEFI監測資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源： 從該市疾病預防控制中心處，AEFI信息管理系統中，搜集2010-2013年間報告的AEFI個案資料。

1.2 分析方法：將AEFI信息管理系統中的個案數據導入到Excel中，并進行整理統計，采用流行病學中的描述性分析方法對AEFI的分布特征和相關的特征進行分析。

2 結果

2.1 AEFI年齡及性別分布： 387例AEFI中，<1歲組176例（占45.47%），1歲組74例（占19.12%），2歲組40例（占10.33%），3歲組15例（占3.87%），4歲組12例（占3.10%），5歲組4例（占1.03%），6歲組4例（占1.03%），7歲組8例（占2.06%），≥8歲組54例（占13.95%）。男女比例為1.24：1。

2.2 各疫苗AEFI的分布： 引起387例AEFI的疫苗共有22種，AEFI報告例數由高到低排前5位的疫苗分別為麻疹減毒活疫苗、百白破（全細胞）疫苗、甲型流感疫苗、百白破（無細胞）疫苗、7價肺炎疫苗。

2.3 AEFI報告發生率： 各種疫苗AEFI報告發生率由高到低排前5位的分別為：7價肺炎疫苗1379/100萬、麻風疫苗1135.87/100萬、23價肺炎疫苗657.26/100萬、全細胞百白破疫苗554.68/100萬、無細胞百白破疫苗487.37/100萬。

2.4 AEFI病例及臨床診斷： 387例AEFI中，一般反應223例（57.84%），異常反應96例（24.76%），偶合癥68例（17.40%）。從臨床診斷看，以發熱、局部紅腫和局部硬結多見，共217例，其次為過敏性皮疹、無菌性膿腫、蕁麻疹等。

3 討論

本次研究顯示，2歲以內的兒童AEFI發生率較高，占63.57%，應該作為AEFI監測工作的重點。在異常反應分類中，偶合癥為17.40，比武文娣等^[2]報道的1.81%高出一個量級。2010-2013年共報道偶合癥68例，該市偶合癥報告數量構成明顯高于全國水平，這可能是因為各地對于偶合癥判定標準的把握尺度不一所致。各類疫苗AEFI報告發生數中，麻疹最多，主要原因有：前兩年均開展了麻疹強化活動；接種麻疹疫苗次數增多；對于麻疹AEFI的監測敏感性較高。

總而言之，2010-2013年該市AEFI監測敏感性及監測質量明顯提高，各監測指標均達到了全國AEFI監測方案的要求，但尚需繼續加強AEFI監測工作，為免疫規劃工作的持續發展及提高提供策略及依據^[3]。

參考文獻

[1] 衛生部. 全國疑似預防接種異常反應監測方案 [S][J]. 中國疫苗和免疫， 2O11，2010.

[2] 武文娣， 劉大衛， 李克莉， 等. 全國 2009 年疑似預防接種異常反應監測分析[J]. 中國疫苗和免疫， 2011， 17（2）： 99-108.

[3] 王龍花， 林建洋. 阜寧縣 2008 年疑似預防接種異常反應監測分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2010 （9）： 935-936.