鑲牙后口腔疼痛的治療分析

摘要：目的：了解鑲牙后口腔疼痛的治療方法及效果。方法：回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的64例鑲牙后口腔疼痛患者的臨床資料。結果：在這64例鑲牙后口腔疼痛患者中12例活動義齒，經義齒調磨后取得滿意效果；52例固定義齒，其中1例表現牙齦萎縮致牙髓刺激癥狀，予以局部脫敏治療后治愈，其余患者通過對癥治療、調改義齒后痊愈。結論：針對鑲牙后口腔疼痛患者而言，必須要把握患者臨床表現，掌握其特異性形態，考慮到牙周粘膜、牙槽骨、基牙特點，強化臨床早期檢查，予以磨改或針對性治療，以實現消除疼痛目的。

關鍵詞：鑲牙；口腔疼痛的；治療

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0242-01

一般而言，牙齒缺失可進行鑲牙處理，但鑲牙處理后，口腔易產生疼痛，嚴重影響了患者的日常生活與工作^[1]。為了解除鑲牙后患者出現的疼痛，現對我院2012年3月至2014年3月收治的64例鑲牙后口腔疼痛患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究鑲牙后口腔疼痛的治療方法及效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的鑲牙后口腔疼痛患者64例為研究對象，均經活檢組織病理學檢查確診，其中男性占有40例，女性有24例，年齡（17-80）歲，平均年齡在（50.56±7.89）歲之間；12例活動義齒，52例固定義齒。經由臨床檢查發現，活動義齒誘導的牙槽骨粘膜等組織疼痛6例，多表現為潰瘍、紅腫、炎性增生物，出現于鑲牙后2d-10a；活動義齒誘發的基牙疼痛6例，臨床主要表現為戴牙后基牙冷熱刺激痛、自發痛、咬合痛等，出現于戴牙后1d-6a；固定義齒誘發基牙疼痛48例，主要表現為戴牙后牙齦出血、冷熱刺激痛、自發痛、咬合痛等，出現于1d-5a；固定義齒誘導的合牙痛4例，多表現為牙本質過敏癥狀、冷熱刺激痛，多出現于戴牙后2-3a。

1.2 一般方法：

依據患者臨床表現，予以所有患者針對性治療；（1）針對活動義齒而言，若牙槽骨粘膜等組織出現近期疼痛，可予以義齒調磨處理，確保緩沖足夠，基于骨刺過大下，確保骨突適宜緩沖。當骨突緩沖無效時，則予以手術切除，待2個月后予以加襯處理；（2）就牙槽骨粘膜等組織誘發的遠期疼痛、炎性增生物而言，于牙齦粘膜部位作潰瘍膏劑涂抹處理，并服用消炎藥，或行增生物切除，當癥狀稍微緩解后可給予加襯措施。而咬合后誘發的粘膜組織壓痛者可對咬合關系進行調整；（3）固定義齒戴牙后出現的近期疼痛者可服用消炎藥，對咬合關系進行調整。無效時，則予以根管治療；（4）固定義齒遠期疼痛者可予以根管治療。齦緣退縮、牙齦出血者要做重新修復處理，頜牙疼痛者行冠修復；（5）于鑲牙之前，由于患者牙齒缺失，咀嚼能力降低，且多數老年患者消化系統功能下降，機體營養缺乏，故要及時糾正營養攝入量，補充維生素，避免鑲牙后出現口腔疼痛綜合征或口炎。

1.3 統計學方法：

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（X±s）表示，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

在這64例鑲牙后口腔疼痛患者中，12例（18.75%）活動義齒患者經由義齒調磨后治愈，52例（81.25%）固定義齒中1例牙齦萎縮致牙髓刺激癥者行局部脫敏治療后痊愈，另51例患者經由對癥治療、義齒調改后取得滿意效果。

3 討論

針對活動義齒鑲復后疼痛誘因而言，多見于牙槽骨粘膜等組織近期潰瘍、壓痛，包括邊緣過渡伸展、舌系帶、唇頰系帶、上頜結節、拔牙后骨尖、下頜舌隆突、骨突處緩沖不足。而遠期疼痛者多因牙槽骨吸收萎縮，促使義齒出現下沉現象，且義齒出現翹動，最終誘發疼痛。

而針對固定義齒疼痛誘因而言，近期出現者多因制作中存在過多的磨除牙齒組織，導致渦輪手機水霧不足，術后未予以維護措施，包括戴牙、牙髓安撫等，且在粘固時受到了消毒藥物等因素的作用，促使牙髓激惹，誘發牙髓充血^[2]。此種疼痛要防止冷熱刺激，服用消炎藥物，若一段時間疼痛仍存在，則可能進展為牙髓炎，予以根管治療，尤其是頜牙金屬修復體可形成微電流，若瞬間出現疼痛，必須要進行材料更換。而就固定義齒遠期疼痛而言，多因繼發齲引起牙髓炎所致。咬合創傷誘發根尖炎可行根管治療，包括粘固劑脫落、牙齦退縮、粘固劑脫落引起的牙髓刺激癥狀，則需粘固或制作^[3]。若鑲牙后牙齦出現腫脹、出血等現象時，多因牙冠邊緣較長、口腔衛生不佳、鄰接關系不良所致，易進展為牙間乳頭炎、牙齦炎，則需拆冠制作處理。

從整體上來講，必選要全面把握鑲牙后疼痛患者臨床表現，觀察其有無特異性形態，基于把握牙周粘膜、牙槽骨、基牙等特征的基礎上做好檢查，予以不同的治療方案，可實現消除疼痛目的。一般而言，于鑲牙結束后，要向患者講解相關的注意事項，活動義齒者白天可以戴牙，但飯后必須要進行清洗，睡前可取下并侵泡在水中^[4]。同時，禁止食用過硬食物，于義齒摘戴時明確方向，把握力度，以防變形。于初戴固定義齒時食用軟食，待口腔適應后正常進食，確保口腔清潔。

此外，由于患者牙齒缺失，咀嚼能力下降，機體維生素缺乏，不利于膠原纖維修復，一般狀況下，維生素C缺乏易出現壞血病， 誘發承受牙托區組織炎性水腫或萎縮等情況。另外，維生素A缺乏不利于口腔上皮細胞代謝，而維生素B1缺乏不利于消化液分泌，B2缺乏易引起舌炎或口角炎^[5]。由此可見，于鑲牙后要強化飲食治療，及時補充維生素，強化口腔護理，定期入院檢查。

綜上所述，針對鑲牙后口腔疼痛治療來講，要全面分析患者實際情況，掌握患者基牙、牙槽骨、牙周黏膜情況，進而擇取不同的治療方案，能緩解患者痛苦，確保其生活質量。

參考文獻

[1] 王燕.西吡氯銨與聚維酮碘含漱液對口腔念珠菌感染的療效對照分析[J].實用臨床醫藥雜志，2012（21）：118-120.

[2] 王亞平，李衛陽.改善鼻咽癌放療后患者口腔舒適度新進展[J].浙江實用醫學，2012（06）：447-450.

[3] 萬倩.惡性血液病化療后口腔黏膜炎的預防護理進展[J].上海護理，2012（03）：74-78.

[4] 楊麗紅，杜彬，張新慧.兩種口腔護理方法對化療后口腔潰瘍預后的效果比較[J].當代護士（下旬刊），2014（02）：79-81.