急診內科急性腹痛患者的臨床護理觀察

摘要：目的：觀察急診內科急性腹痛患者應用臨床護理效果對其治療效果的影響。方法：資料回顧性分析2012年1月-2013年12月在本院內科行急診的急性腹痛患者73例，觀察本組患者臨床護理前后各項有效性指標評分情況、臨癥改善用時及復發情況。結果：本組患者HAMA、FPS-R兩項評分指標情況均較護理前后顯著改善，比較具統計學意義（P<0.05），且臨癥改善用時（2.15±0.24）d較短，復發率4.11%較少。結論：急診內科急性腹痛患者的臨床護理效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低復發率。

關鍵詞：急診內科；急性腹痛；臨床護理；效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0238-02

內科急性腹痛作為一種臨床常見多發性急病癥，由于其致病因素繁雜，若不采取及時診斷及護理，將會給患者預后生活質量產生嚴重影響^[1]。在診斷及治療期給予患者恰當的臨床護理方案，是提高內科急性腹痛臨床診治成功率的重要因素，同時還能夠有效改善腹痛患者的預后生活質量。本研究主要對73例應用臨床護理的急診內科急性腹痛患者的效果進行分析，現結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料回顧性分析2012年1月-2013年12月在本院內科行急診的急性腹痛患者73例，本組患者男女比例47：36，年齡20-65歲，（32.58±1.94）歲，疼痛持續時間3-10min，平均（5.21±2.10）min；病癥分型：急性胃炎35例占47.95%，急性腸炎24例占32.88%，急性心肌梗死14例占19.17%；腹痛情況：上腹痛37例占50.68%，中腹痛25例占34.24%，下腹痛11例占15.07%；其中伴有轉移性右下腹痛12例占16.44%，伴放射性痛15例占20.55%，伴休克5例占6.85%。

1.2 方法：

本組73例內科急性腹痛患者均行臨床護理：①首先觀察患者體征、病情的臨床表現，在了解每位患者腹痛基本情況下，責任護士應迅速給予患者恰當的針對性護理措施。②護士在患者治療期實時監測患者體征、病情變化情況，一旦發生異常現象（面色蒼白、出汗、脈搏微弱等），及時向主治醫師匯報并予以恰當的解決措施，從而保證患者治療期生命的安全性，預防病情惡化。③待患者急性腹痛穩定后，耐心對其講解專科疾病的相關知識，叮囑患者治療前后的注意事項及預防疼痛發生的知識，并幫助患者制定合理的飲食、運動計劃。④護士在充分了解患者心理狀態下，根據每位患者不同的心理反應給予相對應的護理措施，以排解患者不良心理，提高治療有效率。

1.3 觀察指標：

護理有效性指標：漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、面部疼痛表情量表（FPS-R）；并觀察本組患者臨癥改善用時及復發情況。

1.4 統計學分析：

本研究所有數據均用SPSS20.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t進行檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1 本組患者護理前后各項有效性指標改善情況： 本組患者護理后HAMA、FPS-R評均分值均比護理前低，比較差異具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 本組患者臨癥改善用時及復發情況： 本組患者經合理對癥護理后，臨床主要癥狀改善用時為（2.15±0.24）d，疼痛持續復發在再就診3（4.11%）例，再次就診后3例患者腹痛情況均得到有效改善，且均未發生二次復診事件。

3 討論

本研究結果顯示，本組73例患者接受臨床護理后的HAMA、FPS-R評分均比護理前低，且差異顯著，說明臨床護理有利于快速有效的減輕內科急性腹痛患者疼痛程度，并排解患者焦慮、恐懼、不安等心理應激反應。由于內科急性腹痛具有位置不固定，疼痛程度不穩定，輕重急緩不一等特點，因此臨床診斷容易發生誤診、漏診等不良事件，同時診斷的不明確性容易加重患者心理負擔。而合理的臨床護理在患者就診時在簡明扼要的詢問患者腹痛基本情況（疼痛位置、性質、伴隨癥狀、持續時間、既往相關史等）的基礎上，給予恰當快速具有針對性的護理措施以穩定患者病情，例如對部分嚴重腹痛呼吸困難患者，應立即送入搶救室，采用人工機械通氣，從而恢復患者生命體征，為主治醫師提供充分的診斷及治療方案的選擇時間，從而提高診斷正確率。另外本研究結果與蔣春舫等人實驗結果類似，進而驗證臨床有效性^[3]。

同時本研究結果現實，本組患者應用臨床護理后，于（2.15±0.24）d內患者臨床癥狀均得到有效改善，提示快速有效的臨床護理是大幅度減輕患者身體痛苦，及因長久持續性疼痛造成的臟器功能損壞的嚴重事件。本研究中疼痛持續復發在再就診率4.11%（3/73），分析原因可能與患者口述疾病的正確性及診治是否恰當有關，雖后經復診后均有效改善，但在具體護理措施實施過程，應快速、簡要的詢問患者情況，嚴格根據患者腹痛實際情況予合理的診治，最大限度的為內科急性腹痛患者提供良好的診治及護理方案，從而提高臨床治療成功率。

綜上所述，規范有效的臨床護理對急診內科急性腹痛患者的療效具有積極影響，可快速穩定患者病情，有效提高臨床明確診斷率及治療成功率。

參考文獻

[1] 李東.基層醫院急診科夜間急性腹痛臨床分析[J].臨床急診雜志，2012，13（5）：367-368.

[2] 周文.夜間急診內科上腹痛的特點及誤診分析[J].臨床急診雜志，2011，12（2）：116-117.

[3] 蔣春舫.腎絞痛的藥物治療[J].臨床急診雜志，2011，12（3）：145-156.