急性非結石性膽囊炎診治與護理配合

摘要：急性非結石性膽囊炎表現為膽囊增大、膽汁透聲差、膽囊壁水腫等體征，多是由經血行細菌感染所致，細菌入侵路徑多經膽汁、淋巴管或經過腸道逆行入膽道。發病多在動脈硬化、急性胃腸炎、腹主動脈瘤手術或膿毒癥等危重病老年群體中發生。近年來我院采用中西結合療法治療該病取得了顯著療效。該病來勢兇險，發作時右上腹部疼痛難隱，伴有白細胞增多、發熱、嘔吐等體征。醫護人員首先做好患者及家屬的心理護理，消除恐懼心理；盡快給予鎮痛劑以減輕疼痛；根據醫囑及時給予抗炎、補液、糾正水電解質平衡等治療。

關鍵詞：膽囊炎；非結石性；中西醫結合療法；護理配合

Abstract：

Acute calculous cholecystitis is gallbladder enlargement， such as poor bile perforated and gallbladder wall edema signs， more caused by a blood line of bacterial infection， the bacteria invasion paths through the bile， lymphatic or after intestinal retrograde into the biliary tract. The onset of atherosclerosis in more， acute gastroenteritis， abdominal aortic aneurysm surgery or sepsis and other critical care in the elderly. In recent years， our hospital adopts the combination of Chinese and western therapy to treat the disease has made remarkable curative effect. The disease， with disaster occurs at the upper abdominal pain， Cain with leukocytosis， fever， vomiting and other symptoms. Medical staff first completes the psychological care of patients and their families， eliminate fear； As soon as possible to give painkillers to alleviate the pain.

Key words：Cholecystitis. The stones； Combine traditional Chinese and western medicine therapy； Nursing cooperation

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0234-01

急性非結石性膽囊炎發病多在動脈硬化、急性胃腸炎、腹主動脈瘤手術或膿毒癥等危重病老年群體中發生，膽囊超聲檢查是最準確的檢查手段。該病來勢兇險，發作時右上腹部疼痛難隱，伴有發熱、白細胞增多、嘔吐等體征。該病進展快，治療不及時會導致膽囊壞疽或膽囊穿孔。醫護人員首先做好患者及家屬的心理護理，消除恐懼心理；盡快給予鎮痛劑以減輕疼痛；根據醫囑及時給予抗炎、補液、糾正水電解質平衡等治療。2010年以來我院對收治的患者采用保守療法，取得了可惜的臨床效果，匯報如下。

1 臨床資料

選擇2010年2月份-2013年11月份我院內科門診收治的急腹癥患者38例，男25例，女7例，年齡48-75歲，經過超聲檢查，B超示膽囊壁水腫，確診為急性非結石性膽囊炎。體征：多數患者表現右上腹部發作時絞痛，惡心，白細胞增高，水電解子、酸堿紊亂。

2 治療方法

發作期患者給予解痙鎮痛藥以有效的緩解癥狀；水、電解質、酸堿平衡失調患者盡快給予全身的支持療法，糾正治療；必須密切觀察病情進展，如癥狀和體征變化加快，應及時行手術治療，特別是老年人患者；抗生素靜脈滴注：0.5%甲硝唑100ml；頭孢曲松3.0g加入5%葡萄糖注射液250ml；0.2%氧氟沙星100ml靜脈滴注。均1天1次，用藥2個療程。同時給予中藥大柴胡湯輔助治療，組成：柴胡15克、黃芩15克、枳實15克，生大黃8克，木香10克g，生山梔10克、川楝子10克，茵陳25克，郁金10克、赤芍10克。水煎，日一劑，2次服用。用藥也是2個療程。

3 結果

經過2個療程的治療，入選的38例患者，痊愈32例，超聲復查患者膽囊壁光滑，無增厚，膽囊體積恢復到正常水平，體征全部消失；6例患者達到有效控制，超聲復查患者膽囊體積較前縮小，無膽汁淤積，體征基本消失。典型病例：某男被膽囊炎折磨了十幾年了。本次又出現急腹癥入我院治療，我院給予其中藥輔佐治療。住院16天，治愈出院，隨訪2年無復發。

4 小結

單純性膽囊炎治療并不困難，預后良好，但如果發展為壞疽性膽囊炎或并發膽總管感染，特別是老年患者，則有一定的死亡危險。急性非結石性膽囊炎表現為膽囊增大、膽汁透聲差、膽囊壁水腫等體征，多是由經血行細菌感染所致，細菌入侵路徑多經膽汁、淋巴管或經過腸道逆行入膽道。發病多在動脈硬化、急性胃腸炎、腹主動脈瘤手術或膿毒癥等危重病老年群體中發生。毫無疑問膽囊炎的危害性是不容忽視的，如果不及時救治可能會導致腸阻塞，肝炎、血液感染等更危險的并發癥。要徹底根治膽囊炎必須要根據其反復發作的原因來對癥治療，需要從調整膽囊的舒縮功能、修復膽囊損傷等方面入手。該病來勢兇險，發作時右上腹部疼痛難隱，伴有白細胞增多、發熱、嘔吐等體征。醫護人員首先做好患者及家屬的心理護理，消除恐懼心理；盡快給予鎮痛劑以減輕疼痛；根據醫囑及時給予抗炎、補液、糾正水電解質平衡等治療。