多模式鎮痛護理干預應用于髖膝關節置換術后患者的臨床觀察

摘要：目的：觀察與分析多模式鎮痛護理干預對髖膝關節置換術術后的影響。方法：以2013年1月至2013年12月間在我院進行髖膝關節置換術的64例患者為研究對象，隨機將這些患者分為護理組和對照組，每組各32例；對照組只用常規的鎮痛方法進行鎮痛處理，護理組在對照組的基礎上進行鎮痛處理外，還對患者進行多模式鎮痛護理干預，并對統計數據進行對比分析。結果：實施多模式鎮痛護理干預后，護理組患者相較于對照組患者手術48周后其疼痛程度明顯降低。結論：對進行過髖膝關節置換術的患者術后實施多模式鎮痛護理干預能有效減輕術后疼痛，有利于康復值得推廣。

關鍵詞：髖膝關節置換術；疼痛；多模式鎮痛；護理干預；療效分析

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0230-01

人工關節置換術是目前治療髖關節、膝關節的一種有效的外科重建手術，可以有效矯正關節畸形，緩解關節疼痛，提高關節的活動能力^[1]。但是患者手術后多出現嚴重疼痛，從而影響了患者術后的康復訓練，延遲了患者自行行走的時間，嚴重影響了人工關節置換術的治療效果。隨著人們對護理理念認識的提高，多模式鎮痛護理干預被越來越多的醫護人員所認可。為了減輕患者手術后的疼痛，保障手術的治療效果，我院對2013年1月至2013年12月間的64例進行髖膝關節置換術的患者實施多模式鎮痛護理干預，取得了良好的效果，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 以2013年1月至2013年12月間，在我院進行髖膝關節置換術的64例患者為研究對象，系統研究了多模式鎮痛護理干預對髖膝關節置換術后患者的影響，64例患者中，男29例，女35例，年齡為61～84歲，平均年齡為（67.9±1.8）歲，所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書，。將64例患者隨機平均分為對照組和護理組，每組32例，兩組患者的各項一般資料（如年齡、性別、血壓等）不具有統計學差異（P>0. 05），具有可比性。

1.2 方法：對照組只用常規的鎮痛方法進行鎮痛處理，護理組在對照組的基礎上進行鎮痛處理外，還要對患者進行多模式鎮痛護理干預。

1.2.1 進行健康教育宣講： 對醫務人員、患者以及患者家屬進行疼痛教育宣講：（1）護士：進行相關髖膝關節置換術及多模式鎮痛知識的培訓，掌握疼痛程度評估方法，使其對患者的疼痛進行準確評估，并根據疼痛評分實施有效疼痛護理^[2]。（2）患者：給患者及其家屬發放有關髖膝關節置換術及多模式鎮痛知識的宣講冊，使患者及其家屬對髖膝關節置換術及多模式鎮痛具有初步了解，并針對患者的病情及疼痛程度進行相關的健康宣講。使患者消除顧慮，能夠正確看待術后的疼痛。（3）家屬：家人是患者最親近的人，家人的支持與鼓勵能夠給患者很大的心理安慰。因此要讓家屬了解相關管理和減輕疼痛的方法，如，適當的按摩、聽輕松的音樂、營造舒適的環境以及愉快的交談等。

1.2.2 術前鎮痛： 手術前兩天開始口服塞來昔布，能有效控制手術引起的炎癥，提高患者的疼痛閾值，降低患者疼痛敏感度^[3]。

1.2.3 術后多模式聯合鎮痛： 根據患者術后的疼痛程度，給予不同的鎮痛方式。如實施非藥物干預措施、服用弱阿片類藥物、服用強阿片類藥物等。

1.2.4 鎮痛泵護理： 對于手術后留置鎮痛泵的患者，對其講解鎮痛泵的相關原理、使用方法、使用效果以及藥量使用時間等，并注意觀察患者生命體征、意識是否清晰及有無惡心嘔吐情況等，以確保用藥安全及用藥效果^[4]。

1.2.5 其他護理措施： 對患者實施冷敷、熱敷、按摩等物理治療以及心理疏導措施，按時給藥而非按需給藥，給予患者多模式聯合鎮痛。

1.3 疼痛評估標準： 對護理組患者和對照組患者在手術后12、24、48、72小時進行疼痛評估，并統計記錄。無痛或有點痛為0～1分，輕微疼痛或明顯疼痛為2～4分，嚴重疼痛或劇烈疼痛為5～6分。

1.4 統計數據處理： 統計學軟件采用SPSS17.0，所有數據以平均數加減標準差（均數±標準差）表示，統計結果用t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義

2 結果

對照組和護理組患者的術后疼痛強度評分如表1所示，護理組患者相較于對照組患者手術72h后其疼痛程度明顯降低（P<0.05）。

表1 兩組患者術后疼痛強度評分比較

3 討論

髖膝關節置換術是治療關節畸形、屈曲的新型外科重建手術，可以為患者矯正畸形關節，解除關節疼痛。但手術對患者機體創傷很大，患者常因疼痛不愿進行康復鍛煉，從而影響患者關節功能的恢復以及手術的效果，甚至出現多種并發癥。對于此種現象，越來越多方法應用于減輕髖膝關節置換術術后的疼痛。如醫生術前教育、術中麻醉藥物的改良、術前藥物超前鎮痛、及術后局部關節注射等，都對減輕患者術后疼痛具有一定的療效。隨著護理理念的普及，多模式鎮痛護理干預被越來越多的醫護人員所認可。

本研究表明，通過對醫務人員、患者以及患者家屬進行健康教育宣講、術前鎮痛、術后多模式聯合鎮痛、鎮痛泵護理等多模式鎮痛護理干預，護理組患者相較于對照組患者手術72h后其疼痛程度明顯降低，表明多模式鎮痛護理干預可以有效控制髖膝關節置換術術后疼痛，有利于患者早日進行康復鍛煉，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉立波，陳朝軍，凌潔.護理干預對人工全膝關節置換術患者術后康復的影響[J].護理研究，2010，17（15）：112～113.

[2] 蘇燕，張曉艷，蘭藍，等.多模式鎮痛護理干預應用于髖膝關節置換術后患者的臨床觀察[J].云南中醫藥雜志，2013，34（3），77～78

[3] 顧蘭珍，艾紅珍，姜習鳳.多模式鎮痛在骨科術后管理中的作用[J].蘇州大學學報（醫學版），2011，31（1）：136～137.

[4]黃文雯，何翠環，陳曉玲，等.骨科無痛病房護理工作模式的建立[J].中華護理雜志，2011，46（3）：221～114.