舒適護(hù)理對血液透析患者生活質(zhì)量的影響研究

摘要：目的：探究舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的患者的生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年12月到2013年12月期間在我院進(jìn)行血液透析治療的患者300例。采用的舒適護(hù)理的150例患者為護(hù)理組，其余患者為常規(guī)組。比較兩組患者治療后的生活質(zhì)量。結(jié)果： 護(hù)理組患者在一般情感指數(shù)和生活滿意度方面的差異比較，護(hù)理組好于常規(guī)組（P<0.01）；而患者的健康指數(shù)也是護(hù)理組的好于常規(guī)組（P<0.05），差異有意義，也說明護(hù)理組患者在透析治療后其身體素質(zhì)較好，并發(fā)癥的發(fā)生率可減低。結(jié)論： 舒適護(hù)理干預(yù)方法，明顯提高了血液透析患者在治療過程中及治療后的生活質(zhì)量（P<0.05）。所以在臨床上舒適護(hù)理提高和維持性血液透析患者的生活質(zhì)量和生存率有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血壓透析； 舒適護(hù)理； 生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0226-01

由于某些血液透析患者的患者的病情特殊，較容易影響到患者正常的生活，降低其生活質(zhì)量，所以本次運(yùn)用舒適護(hù)理來研究其對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年12月到2013年12月期間在我院進(jìn)行了血液透析治療的患者300例，采用的舒適護(hù)理的150例患者為護(hù)理組，其余150例患者為常規(guī)組。護(hù)理組患者中男性81例，女性69例，年齡在22-88歲，平均年齡51.129.12歲，工人35例，農(nóng)民 38例，干部 77例；常規(guī)組患者中男性82例，女性68例，年齡在21-89歲，平均年齡53.149.26歲，工人36例，農(nóng)民 38例，干部 76例。兩組患者的一般資料相比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)： 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者每周透析3次左右， 每次4個(gè)小時(shí)左右，透析持續(xù)時(shí)間在 3 個(gè)月以上 ，且患者的精神狀態(tài)正常，有一點(diǎn)的閱讀和理解能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有患有嚴(yán)重的心理障礙+ 精神狀態(tài)異常等疾病類型， 癌癥患者， 近 3個(gè)月有做過大型手術(shù)的患者， 嚴(yán)重病殘患者和其他較嚴(yán)重影響其患者本人的生存質(zhì)量者。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 常規(guī)組：患者在血液透析治療中采用的是常規(guī)護(hù)理，在其治療期間對其生活狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查評價(jià)。

1.3.2 護(hù)理組：患者在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理。

心理干預(yù)：護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用個(gè)體結(jié)合群體的舒適護(hù)理模式，開展住院患者相互間的語言交流與互動，讓透析治療6年以上的患者與新患者，進(jìn)行交流，使新患者在老患者的事例中減輕身心壓力，保持心態(tài)的良好，學(xué)會自我疏導(dǎo)，再用適當(dāng)?shù)姆绞綔p輕其的經(jīng)濟(jì)壓力，鼓勵(lì)患者在治療期間回歸社會，增加信心和經(jīng)濟(jì)收入， 提高生活質(zhì)量。

飲食指導(dǎo)：在進(jìn)行血液透析的患者的營養(yǎng)狀況關(guān)系到其透析和治療的效果。但是，由于疾病本身和血液透析的原因，大多數(shù)患者會出現(xiàn)意志消沉，出現(xiàn)胃腸道癥狀導(dǎo)致營養(yǎng)攝不良。因此，護(hù)理人員在舒適護(hù)理中要加強(qiáng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，及時(shí)評估患者的飲食結(jié)構(gòu)及其營養(yǎng)狀態(tài)，排除其心中的焦慮，并適當(dāng)指導(dǎo)調(diào)整食譜結(jié)構(gòu)，保證患者膳食攝取合理，食物多樣化，限制水和鈉的攝入，對患者的飲食進(jìn)行管理，改善患者的已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的營養(yǎng)不良狀況，達(dá)到提高患者整體的生活質(zhì)量。

1.4 生活質(zhì)量的測定^[1]： 采用GIQ生活質(zhì)量評定問卷：有4個(gè)維度，共20個(gè)相關(guān)因子，74個(gè)條目。每條目量化為1～5分，由差到好，各因子最高20分，最低為4分，，即：評分高，代表生活質(zhì)量高。

1.5 數(shù)據(jù)處理：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和處理，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為ɑ=0.01或ɑ=0.05，比較后得P<0.05或P<0.01，則差異有意義。

2 結(jié)果

兩組患者在透析過程中采用不同的護(hù)理方案，其生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果為：護(hù)理組患者在一般情感指數(shù)和生活滿意度方面的差異比較，即護(hù)理組好于常規(guī)組（P<0.01）；而患者的健康指數(shù)也是護(hù)理組的好于常規(guī)組（P<0.05），差異有意義，也說明護(hù)理組患者在透析治療后其身體素質(zhì)較好，并發(fā)癥的發(fā)生率減低。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

血液透析是一種臨床常用的血液凈化術(shù)，也稱為人工洗腎。可用在各種腎臟疾病導(dǎo)致的急性中毒、肝硬化、肺水腫等疾病的治療。由于血液透析操作安全，應(yīng)用廣泛，且對患者的癥狀緩解效果較好，能間接延長患者的壽命^[2]。但由于某些患者的病情特殊，較容易影響到患者正常的生活，降低其生活質(zhì)量，所以在臨床生對患者的治療要在使患者壽命延長的同時(shí)，改善其生活質(zhì)量.隨著醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量可以作為是衡量健康的指標(biāo)體系，是健康狀態(tài)測量的趨勢。生活質(zhì)量是一種主觀感受，與個(gè)體的人生觀、健康程度、自身的價(jià)值觀及社會環(huán)境密切相關(guān)。我院通過舒適護(hù)理干預(yù)方法，明顯提高了血液透析患者在治療過程中及治療后的生活質(zhì)量（P<0.05）。所以在臨床上舒適護(hù)理提高和維持性血液透析患者的生活質(zhì)量和生存率有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 何志剛 ，袁靜 ，邵愛仙 .心理干預(yù)對維持性血液透析病人焦慮及抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（7）：18～19.

[2] 國秀娣.血液透析患者家庭支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5（8）：468～469.