針對性護理干預對神經外科患者術后感染控制輔助效果

摘要：目的：探討神經外科對患者術后感染護理干預方法對護理質量的影響并分析針對性護理干預對神經外科科患者術后感染護理的重要性。方法：將2013年5月至2014年3月在我院神經外科就診128例患者為研究對象，分成A、B兩組，各64例患者。A組為對照組，使用常規的護理方式進行護理；B組為觀察組，在常規護理的基礎上，使用針對性護理干預的方式進行護理。觀察護理前后，比較兩組患者的院內感染發生率的變化，并且通過發放問卷調查的方式對兩組患者進行滿意度調查。結果：通過護理后的隨訪，觀察組的術后院內感染發生率為4.7%，顯著低于對照組的20.5%，患者差異具有統計學意義（P<0.05）；患者滿意度，觀察組為95.4%，對照組患者滿意對為82.3%，兩組患者滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對神經外科患者實施完善條件的針對性護理干預，可有效的降低神經外科患者術后院內感染的發生率，能夠顯著的提高神經外科的護理質量，加快患者康復速度并對醫院護理工作水平提升有一定的現實意義。論文

關鍵詞：針對性護理；神經外科；效果

Targeted Nursing Intervention in Patients with Neurosurgical Postoperative Infection Control Auxiliary Effect

Abstract：

Objective Explore the postoperative infection in neurosurgery patients nursing intervention methods of nursing quality and analysis the influence of nursing intervention in patients with nerve outside coco the importance of nursing care of postoperative infection .Methods In May 2013 to March 2013， 128 cases of patients in our hospital neurosurgery as the research object， is divided into A， B two groups， 64 patients. A group for the control group， using conventional nursing way； Group B as the observation group， on the basis of conventional nursing， using targeted nursing intervention approach to care. Were observed before and after nursing， compare two groups of patients with the change of the incidence of nosocomial infection， and through the way of a questionnaire survey on two groups of patients satisfaction survey. Results Through nursing after the follow-up， the incidence of postoperative nosocomial infection of observation group was 4.7%， significantly lower than control group， 20.5% of the patients with statistically significant difference （P < 0.05）； Patient satisfaction， the observation group was 95.4%， control group patients satisfaction to 82.3%， two groups of patients satisfaction differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Perfect condition of nursing in patients with neurosurgical intervention， which can effectively reduce the incidence rate of patients with neurosurgical postoperative nosocomial infection of， can significantly improve the nursing quality of neurosurgery， speed up the patients recovered and the hospital nursing level has a certain practical significance.

Key words：Targeted nursing；Neurosurgery；The effect

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0198-01

醫院感染是指住院的病人，在醫院內的感染[1-3]。包括在住院期間和在醫院內獲得出院后發生的感染 ，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。神經外科患者具有手術創口大、住院時間長、且病情比較嚴重等諸多特點，在醫院發生感染率較高，據調查研究表明神經外科患者在醫院內發生感染率為 6.10%-9.81%，明顯高于同期平均醫院感染率，僅次于重癥監護病房[4-7]。術后感染已成為目前神經外科最常見的院內感染，神經外科醫院感染率呈逐年上升趨勢。醫院感染已成為影響神經外科住院患者臨床預后的重要因素之一，同時術后感染率也是評價神經外科治療質量的重要指標之一^[8]。為了控制醫院感染率，近年來，針對性護理干預在預防醫院感染或臨床抗感染治療過程中起巨大成果。適當的實施針對性護理干預措施，可有效的提高治療效果，降低醫院感染率的發生。針對神經外科手術患者的臨床特點，通過探討采取針對性護理干預措施，能有效控制神經外科術后感染率的發生，并且提高神經外科的護理質量，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2013年5月至2014年3月在我院神經外科就診和住院的總共128例者，男76例，女52例，年齡16-85歲，平均年齡47.1±10.3歲。根據對患者護理前的意愿調查結果，分成A、B兩組，各64例患者。A組對照組，使用常規的護理方式進行護理；B組為為觀察組，使用針對性護理干預的方式進行護理。倆組患者在性別、年齡、病情以及病程等各方面的差異不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 護理方法：根據患者護理的意愿結果的分組，采用所對應的不同護理方法。兩組患者在護理完畢后均需要對護理進行滿意度評分。其中，10分為非常滿意，0分為極為不滿意。對照組A，采用常規護理方式，按照規定的常規護理流程由護士對患者實施護理，具體包括：指導患者進行合理的飲食和鍛煉，給以患者必要的心理輔導等；觀察組B，采用針對性護理干預的護理方法，在A組的常規護理的基礎上，進行全面的、針對性的護理干預。1）入院護理：對患者入院時進行及時的評估，并制定合理的護理疾患，嚴密的觀察患者病情變化；2）術后護理：A生命體征檢測：術后對患者實施嚴密監護，及時準確的記錄患者的體溫、血壓、血氧飽和度、脈搏等；B 觀察傷口輔料：時刻保持患者傷口清潔，干燥，防止傷口感染；C 體位狀態：患者術后一般處于昏迷狀態，應耐心指導患者家屬，幫助患者處于正確的體位；D 睡眠飲食相關的護理：患者房間布置成光線柔和、溫度適中，睡床舒適，為患者提供一個安靜、舒適的休息環境。患者睡前溫水泡腳、喝熱牛奶以及按摩等手段提高患者的睡眠質量。對患者的日常飲食進行適當干預，指導患者定時定量合理膳食，養成良好的生活習慣，不暴飲暴食、不吃辛辣以及過冷等刺激性食品；E 心理護理：為患者提供各種有利于提高患者積極治療和康復信心的參考信息，提高患者面對困難和挫折的主觀能動性并建立適當的心理宣泄方式。銅鼓欣賞古典音樂、太極拳、八段錦操等自我鍛煉方法轉移患者注意力，緩解患者巨大的心理壓力，配合醫生的治療與護理。

1.3 統計學處理統計學處理：采用SPSS 17.0 統計軟件，計量資料選均數士標準（X±s）表示，計數資料用X2檢驗，兩組間對比用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組128例患者采用針對性護理干預，觀察組B的術后院內感染發生率為4.7%，顯著低于對照組A的20.5%，患者差異具有統計學意義（P<0.05）。經過護理后對護理結果滿意度調查如表2所示。觀察組為95.4%，對照組患者滿意對為82.3%，兩組患者滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應：所有患者在治療和實施護理干預配合的過程中均未出現不良反應。

3 討論

神經外科患者具有住院時間較長、手術創口大、病情較嚴重等特點，醫院感染發生率較高，神經外科患者發病通常比較急且病情比較危重，給患者帶來不同成對的痛苦，由于感染情況復雜多變，因此患者的治療和護理難度也較大，還會加重患者的經濟負擔。護理環節是決定醫院感染發生的重要環節，加強護理管理并采取有效的護理干預措施，可有效降低醫院感染的發生率，對患者病情的恢復具有重要的意義。近年來，護理干預在預防醫院感染或臨床抗感染治療過程中起一定的作用，適當的護理干預措施可有效降低醫院感染的發生率、提高治療效果。研究表明，神經外科重癥患者發生感染的比例一般超過15%，高于同期平均醫院感染率，僅次于重癥監護病房[9-10]。

本研究結果顯示：兩組患者均經過精心的護理干預，觀察組在對照組的基礎上增加的針對性護理干預措施，降低了神經外科患者的術后感染率，顯著的提升護理質量水平，使患者滿意度得到提高，實施干預性的護理有利于促進疾病的康復，非常有利于改善患者的生活質量，且針對性強，值得臨床推廣。

綜上所述，針對神經外科患者醫院感染的諸多易感因素，采取有針對性的相關護理干預措施，既可有效降低醫院感染的發生率，又可提高護理的整體質量和患者滿意度。

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