淺析心理護理對于產婦分娩過程的臨床意義

摘要：目的：分析在產婦分娩過程中實施心理護理對于產婦疼痛及生產方式的影響效果及臨床意義。 方法：選取2012年1月至2013年1月在我院選擇自然生產的200例足月初產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各100例，對對照組產婦進行常規護理，對觀察組產婦則增加心理護理，比較兩組產婦分娩過程中的疼痛分級情況、轉剖宮產發生率和產后大出血發生率。 結果：觀察組產婦分娩過程的疼痛發生率及疼痛級別均明顯低于對照組，對照組產婦自然分娩過程中轉為剖宮產的發生率則明顯高于觀察組，P值均<0.05，具有統計學意義。 結論：心理護理的實施可以有效緩解產婦在分娩過程中的不良情緒，降低產婦的疼痛感，從而促進產程順利進展，提高順產率，因此心理護理值得在臨床大力推廣。

關鍵詞：心理護理；疼痛；轉剖宮產；產后大出血

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0196-02

分娩是女性正常、自然的生理過程，產婦在臨床產前、中、后期生理和心理都會出現較為復雜的反應。特別是初產婦由于沒有分娩經驗，對分娩過程缺乏認識，對分娩的期待及對疼痛的恐懼等常常引起緊張、焦慮情緒，導致疼痛加劇、產力降低，影響產程的順利進行及分娩的結果^[1]。我們對200例初產婦分娩過程實施心理護理，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2013年1月期間在我院分娩的足月、單胎初產婦200例作為研究對象，皆自愿采用自然生產方式分娩，排除患有精神疾病、妊娠合并癥及其他并發癥。將200例產婦隨機雙盲分為觀察組和對照組各100例。對照組100例產婦年齡段位21歲-37歲，平均年齡為26.2歲，孕39.1±2.1周。觀察組產婦20歲-38歲，平均年齡為26.8歲，孕38.9±1.1周。兩組產婦在年齡、孕周等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦給予常規護理措施，觀察組產婦在對照組常規護理的基礎上對整個分娩過程予以心理護理，具體由一名有生育經驗的助產士在分娩過程中加用心理干預方法。統計兩組產婦的疼痛發生率和疼痛級別、轉剖宮產率和產后大出血率。

1.2.1 分娩前的心理護理：初產婦在產前都有或多或少的緊張、恐懼和焦慮，護理人員要通過有效的溝通，全面地將醫院信息、產房環境和設備、醫護人員的資歷和技術水平、已經成功分娩的產婦數量等積極信息傳達給產婦，向產婦講解分娩過程以及醫護人員將采取的護理措施，分娩過程中需配合醫護人員的注意事項等等，使其對分娩過程有明確的了解，以輕松、積極的心態配合分娩過程醫護人員的各項工作。

1.2.2 分娩過程中的心理護理：總體來講，在分娩過程中醫護人員應將每一步驟都采用溫和的語言講出來，吸引產婦的注意力，使產婦的關注度都集中在如何配合分娩上來，而忽略疼痛、焦慮等不良生理心理反應。第一產程是心理護理的關鍵時期。由于第一產程時間較長、宮縮痛，容易使產婦疲勞，個別心理素質較差的初產婦甚至會順應自身心理弱勢而吵鬧不休。此時護理人員應根據不同情況采取鼓勵安慰或溫和批評方法，及時指導其放松，用拉瑪澤呼吸法輔以呼吸鎮痛，必要時采取適當的肢體語言如觸摸方式安撫，從而達到減少體力消耗、縮短第一產程的目的^[2]。第二產程中醫護人員一方面要從容鎮定、熟練果斷，增加產婦的安全感，在與身邊其他醫護人員的相關工作交談中注意語音語調、規避敏感用語，避免對產婦造成不必要的心理刺激；另一方面要加強對產婦心理狀態的觀察，每次宮縮時指導其保持均勻的腹式深呼吸，從而增加其腹壓，促使胎兒盡快下降至娩出。在進行檢查時，要注意動作輕柔，防止導致更多的疼痛刺激。第三產程的心理護理仍以穩定情緒為主，產婦在經歷分娩疲勞之后應避免情緒波動導致宮縮乏力，甚至產后大出血。一方面醫護人員應及時告知其嬰兒性別及健康狀況，使其感到做母親的欣慰，保持愉悅心情。注意個別初產婦由于胎兒性別、健康程度與原有預期差異導致的心理變化，及時予以疏導。另一方面要做好家屬的思想工作，使其配合共同安撫產婦解除顧慮。

1.2.3 分娩結束后心理護理：胎兒娩出后可將嬰兒和產婦稍作接觸，使其情緒舒暢，利于恢復。順產婦通常需留院2-3天，在此期間應特別注意是母嬰聯結的建立。醫護人員應主動為產婦講解產后生理變化，指導母乳喂養技術，宣傳新生兒護理知識。同時要指導家屬協助產婦做好產褥期健康保健，適應母親角色，注意觀察產后抑郁癥的癥狀，做好預防和護理。

1.3 統計學標準與處理方法：疼痛分級標準^[3]：0級-無痛或輕微不適感；1級-可忍受的酸痛；2級-酸痛明顯、呼吸急促；3級-腰酸腹痛不能忍受、產婦喊叫。2級疼痛率+3級疼痛率=疼痛率。對文章所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

將兩組產婦的疼痛情況、轉剖宮產比率和產后大出血比率進行比較，由附表可見，觀察組產婦的分娩過程疼痛發生率明顯低于對照組產婦，且疼痛嚴重程度也較對照組輕，觀察組的轉剖宮產率明顯低于對照組產婦，產后大出血率也略高，總體分析發現P<0.05，具有統計學意義。

附表 兩組產婦疼痛情況、轉剖宮產率比較

3 討論

相較于發達國家，我國在分娩中應用心理護理的比例仍然較低。分娩屬產婦的一種應激狀態，該過程會使產婦對疼痛的敏感性提高。而隨著社會生活節奏的不斷提速和80后獨生子女陸續進入婚育軌道，來自社會的壓力和家庭的過度呵護使得年輕母親面對分娩表現出更加脆弱的心理承受能力，由此造成的不良情緒如緊張、恐懼、焦慮、懷疑使得子宮收縮乏力，極大地降低了產力。本組研究資料顯示，在產程的各個階段有側重點的實施心理護理，可以有效地安撫產婦情緒，建立對分娩的自信心，有利于產婦在產護人員的指導下從認識、情緒、態度和行為等方面發揮主觀能動性，降低對疼痛的敏感度和產后出血量。產前的心理護理應側重于信息的全方位輸入，以了解促信任，消除產婦對醫院環境的恐懼和緊張情緒；進入產程后，心理護理的側重點應放在引導產婦在產程中正確調整呼吸、配合用力、減少不必要的體力消耗，注意根據產婦的個性特點加強與產婦的交流，耐心聽取她們的詢問和想法，采取疏導和壓制相結合的辦法應對她們的情緒反應，有效實施語言和非語言的鼓勵手段，從而幫助其縮短產程順利度過分娩期[4-5]；產后心理護理應側重于幫助產婦盡快適應母親的角色，降低產后并發癥及抑郁情緒的出現。綜上所述，產護人員應掌握相應的心理學知識，在臨床推廣心理護理，通過有效的控制情緒降低產婦的心理應激程度，維持分娩過程中生理指標的穩定，降低對疼痛的敏感性，縮短產程，減少出血量，利于順利分娩和產后恢復。

參考文獻

[1] 夏海鷗. 婦產科護理學[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2001.1351.

[2] 王效道， 徐斌， 蔡雄鑫等. 醫護心理學[M]. 南京： 江蘇科學技術出版社， 1986. 156 -157.

[3] 應莉， 張琳. 拉瑪澤分娩減痛法對分娩的影響[J]. 護理學報， 2007， 14（11）： 5.

[4] 劉海棠. 心理療法與分娩鎮痛[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2000， 16（2）： 77.

[5] 黃豐綠， 謝惠蓮， 蔡燕燕. 中期妊娠引產孕婦心理護理[J]. 齊魯護理雜志， 2007， 13（10）： 95-96.