控制小兒內科門診醫院感染護理管理感悟

摘要：醫院內感染的管理工作是衡量醫院管理質量高低的重要標志。兒科門診是各種病原體高度集中的場所，因此做好控制醫院感染的工作尤為重要。要做好這項工作，加強醫院感染控制的組織領導和知識培訓是前提；做好醫院感染的監控工作是重要手段；實行兒科單獨掛號先行預分檢制度，實施標準預防措施，加強職業衛生安全防護，提高護理工作質量，嚴格執行消毒隔離、無菌操作制度，規范手衛生。控制環境污染，加強醫療廢棄物的管理，則是關鍵。控制好兒科門診醫院感染才能提高醫療質量、保障患兒安全、維護醫務人員的職業健康。

關鍵詞：醫院感染；標準預防；手衛生；職業衛生安全防護

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0196-01

醫院感染是指病人在醫院獲得的感染。醫院是病原微生物較集中、抵抗力低的人群密集的地方，醫務人員在為病人治療護理過程中直接成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此，加強醫院內感染的管理工作是醫院貫徹預防為主的衛生工作方針的重要措施之一，是衡量醫院管理質量高低的重要標志。患兒抵抗力差，容易生病，患病后均集中在小兒科門診就診，所以兒科門診是各種病原體高度集中的場所，使醫源性交叉感染的機會增大^[1]，控制兒科門診醫院感染的管理工作更為重要。

1 加強管理，定期培訓考核

1.1 建立完善的醫院感染管理控制體系，充分發揮三級監督組織的作用 院領導高度重視，在醫院護理部和感染科的具體指導下，兒科門診成立醫院感染控制小組，由科主任護士長負責本科室醫院感染的檢測和管理工作。同時制訂了各種規章制度，使工作標準化、規范化，職責明確化。層層監控，做到定期檢查與隨時檢查相結合，發現問題及時上報，保證信息通暢，反饋及時。

1.2 加強醫務人員的培訓 對醫務人員加強院內感染的教育，增強消毒意識^[2]，進行院感知識培訓，學習醫院有關規章制度和行為規范^[3]，要定期進行考核；組織衛生員重點學習消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度^[3]，牢固樹立醫院感染防護意識。

2 實施標準預防措施，加強職業衛生安全防護

標準預防的內容是所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，均需隔離，強調患者和醫務人員的雙向防護。醫護人員和保潔人員長期接觸、處理被血液、體液污染的物品，極易被感染上傳染性疾病，故應通過培訓使他們樹立正確的防護觀念，凡是接觸沾有患者血液、體液等操作時必須戴手套、口罩，著長工作服，操作后及脫手套后必須洗手并嚴格預防針刺傷^[4]。調查顯示護士標準預防行為依從性較低，因此我科加強了對護士標準預防相關知識的培訓，并提供必備的個人防護用具，如手防護服、鞋套、防護鏡、防護面罩、口罩、手套等，使護士能夠熟練掌握防護用具的使用指征和使用方法。從而提高護士標準預防行為的依從性，加強職業衛生安全防護，保護患者和自身的健康。

3 嚴格執行消毒隔離、無菌操作制度，規范手衛生

3.1 護理工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒護理用品 在配置藥物、肌內注射、靜脈穿刺及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作，積極學習消毒、滅菌相關進展^[4]。使用一次性醫療用品，如一次性輸液器、注射器、一次性治療巾、一次性氧氣面罩、一次性備皮刀、一次性輸液托手固定板等；壓脈帶一人一根，用后用500mg/L的健之素消毒劑浸泡消毒30min，晾干備用，避免引起交叉感染。

3.2 規范手衛生。醫務人員手的污染是造成醫院感染最直接的傳播途徑。有資料顯示，醫務人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫院感染發生率的30%。因此，洗手是最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一，是防止醫務人員因操作引起外源性醫院感染的重要措施，是患者與醫務人員雙向保護的有效手段。

4 控制環境污染，重視環境清潔

環境污染也是導致醫院感染的重要因素。兒科門診人員流動大，不僅有護士醫生、患兒及家長，還有實習學生、進修醫生，而且一個患兒來就診，陪伴的家屬往往是3～4人，甚至更多。這些因素使兒科門診的空氣中微生物數量較其他科室增多明顯，增加了院內交叉感染的機會^[1]。因此應加強環境的清潔消毒，嚴格執行消毒隔離制度。

5 加強醫療廢棄物的管理，正確處理一次性醫療用品

醫療廢物指醫療機構在醫療、預防保健及其他相關活動中產生具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物。嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行規范處理，可有效地控制病原菌的擴散，切斷其傳播途徑。對回收后的一次性醫療用品必須進行消毒、毀形，并按規定進行無害化處理，禁止重復使用；對醫療廢物應分類管理，醫用垃圾用雙層聚乙烯黃色塑料袋裝，損傷性廢物裝入利器盒，標志醒目，有盛有醫療廢物類型的文字說明，如“感染性廢物”，當利器盒或塑料袋裝3/4滿時應進行有效封口，緊實嚴密，包裝外面要標有警示標記，貼有中文標簽，注明廢物產生的單位、日期、廢物的類別等，由專人、專車運送到指定地點進行終末處理，運送交接時要做好交接記錄。

6 重視護士的身心健康

醫院感染控制工作中很大部分都與護理工作有關，而且兒科門診工作繁忙，每天接待門診輸液患兒，極易造成護士生理和心理疲勞，抵抗力下降。因此，我們除了加強院內知識感染培訓，加強自我防護意識，預防銳器傷等知識學習外，同時在業余時間經常組織一些集體活動，消除護士的心身疲憊，培養良好穩定積極向上的情緒，促使護士提高對緊張刺激的承受能力，保持健康的身體。

總之，控制兒科門診醫院感染是提高醫療質量、保障患兒安全、維護醫務人員職業健康的一項重要工作。要做好這項工作，加強醫院感染控制的組織領導和知識培訓是前提；做好醫院感染的監控工作是重要手段；實行兒科單獨掛號先行預分檢制度，實施標準預防措施，加強職業衛生安全防護，提高護理工作質量，嚴格執行消毒隔離、無菌操作制度，規范手衛生。控制環境污染，加強醫療廢棄物的管理，則是關鍵。

參考文獻

[1] 李桂英，李翠萍.小兒科門診院內感染的護理管理.河北醫學，2002，8（2）：171-172.

[2] 花龔，張詠梅，張學敏.醫務人員院內感染防護情況調查分析.南方護理學報，2004，11（2）：12-13.

[3] 蔣婉英.控制門診輸液室醫院感染的體會.護士進修雜志，2003，18（9）：794-95.x

[4] 劉勝文.現代醫學感染管理手冊.北京：北京醫科大學出版社，2000：192-193.