心理護理對慢性腎衰竭病人遵醫行為的影響

摘要：目的：探討心理護理對慢性腎衰竭病人遵醫行為的影響。方法：選取2011年9月至2013年9月收治的90例慢性腎衰竭患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組均45例患者，對照組只進行常規護理，觀察組在常規護理基礎上加強心理護理工作，比較兩組患者的遵醫行為。結果：觀察組中進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療和健康教育的患者數量明顯多于對照組的患者數量，而且差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組中，93.3%的患者具有治療依從性，顯著高于對照組具有治療依從性的患者比例，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：加強對慢性腎衰竭病人的心理護理可以提高患者遵醫行為，心理護理值得在慢性腎衰竭病人的臨床護理中應用和推廣。

關鍵詞：慢性腎衰竭； 心理護理； 遵醫行為

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0191-01

慢性腎功能衰竭是一種由多種疾病引起的腎實質損傷^[1]，它具有病程長、血液透析治療時間長、治愈率低和死亡率高的特點，因而在治療期間患者會形成巨大的心理壓力，并產生厭煩、絕望、抵觸等不良情緒，進而導致患者產生不遵醫行為，影響患者的治療。然而，近年來越好越多的醫護人員重視慢性腎衰竭病人的心理護理，以改善患者的遵醫行為。為探究心理護理對慢性腎衰竭病人遵醫行為的影響，文章選取我院2011年9月至2013年9月收治的90例慢性腎衰竭患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

患者均為我院2011年9月至2013年9月收治，男性患者53例，女性患者37例，最小年齡33歲，最大年齡75歲，平均年齡49.3±5.8歲；所有患者均符合我國腎衰竭診斷標準；患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、病史、家庭背景等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者采用常規的腎衰竭護理措施。觀察組患者也采用常規腎衰竭護理措施，并在此基礎上對患者采取將健康教育、爭取患者家屬配合、獎勵機制、心理調節指導等心理護理措施。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，組間比采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療和健康教育的患者數量明顯多于對照組的患者數量，而且差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組中93.3%的患者具有治療依從性，顯著高于對照組具有治療依從性的患者比例，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細統計數據和結果見表1.

表1 兩組患者遵醫行為比較[n，（%）]

3 討論

由于慢性腎衰竭并的病程長、治療時間長、治愈率低且易反復，因而腎衰竭患者在治療過程中常常面臨經濟負擔、工作和生活方式的變化帶來的壓力，容易打擊患者治療和康復的信心，從而導致患者出現不遵醫行為，治療依從性不高。患者不積極參與血液透析治療或者參與治療的執行力降低，影響治療效果，縮短了患者的存活期^[2]。因而為增強患者治療和康復的信心，改善患者遵醫行為現狀，提高治愈率，有必要加大慢性腎衰竭患者的心理護理。要加強患者的心理護理，首先要了解患者容易出現的負面情緒，并采取由針對性的護理措施，消除患者不利情緒^[3]。腎衰竭患者常見的不良情緒或心理狀態有四種。第一，抑郁消極心理。隨著患者病情的不斷發展，雖然患者持續接受治療，但病情時常反復而未能痊愈，此時患者的治療的情緒不高，同時產生抑郁、悲觀消極的情緒，長此以往影響患者的治療效果，也增加患者并發其它癥狀的幾率。第二，自卑心理。該病的病程長，患者需要長時間并且持續接受血液透析治療才能維持生命，長時間的透析治療不僅給家庭帶來巨大的經濟負擔，而且長時間的透析治療還造成患者身體素質的下降，有些患者甚至喪失基本的生活和工作的能力，患者容易對家庭產生愧疚和自卑的心理^[4]。第三，孤獨恐懼心理。腎衰竭患者需要接受血液透析治療，治療后患者身體會出現水腫的情況，而且接受透析治療的患者會出現食欲不振、心煩、惡心嘔吐、失眠等生理反應，以及患者需要長時間處于陌生環境接受透析治療，種種因素都會造成患者出現孤獨恐懼的心理。第四，抗拒心理。病程長的患者多產生抗拒心理，他們因為長時間接受治療卻沒有受到較好的治療效果，而且還并發多種癥狀，嚴重消磨了患者治療的信心，產生無藥可治而放棄治療的想法，而不配合和抗拒治療。

針對患者出現的負面情緒或心理問題，護理人員及時采取有效措施幫助患者走出負面情緒，解決心理問題。可以從以下幾個方面開展心理護理工作。第一，健康教育。為患者講解腎衰竭的相關知識，如疾病的發展和治療內容，幫助患者樹立正確的認識，消除錯誤認識對患者的誤導，讓患者以積極、樂觀的心態應對疾病和接受治療。第二，爭取家屬配合。患者家屬是患者最親密的人群，他們對患者的情緒和心理的影響在一定程度上大于護理人員的影響。因而要爭取患者家屬的配合，患者家屬要多和患者進行交流，以積極樂觀的態度感染患者，緩解患者負面情緒，走出心理陰影。第三，護理人員用熱情主動的態度進行日常護理工作，加強和患者的交流，及時了解患者的心理狀態，避免及時解決問題；積極解答患者提出的有關疾病和治療的依疑慮，樹立患者戰勝疾病的信心，減少恐懼心理。總之，加強對慢性腎衰竭病人的心理護理可以提高患者遵醫行為，心理護理值得在慢性腎衰竭病人的臨床護理中應用和推廣。

參考文獻

[1] 馮月霞，牛莉.心理護理對慢性腎衰竭病人遵醫行為的影響[J].大家健康（學術版），2014，03（15）：276-277.

[2] 楊越明，黃小琴.家庭護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者遵醫行為的影響[J].中國健康教育，2009，03（08）：236-237.

[3] 韋桂源，李成香，胡帶翠，等.心理護理對慢性腎衰竭患者的干預效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，11（03）：1385-1386.

[4] 劉曉虹.護理干預對血液透析病人遵醫行為的影響[J].全科護理，2013，36（23）：3393-3394.