持續護理質量優化在兒科采血管理中應用研究

摘要：目的：探討持續護理質量優化在兒科采血管理中應用效果。方法：以我院兒科兩個病區作為研究對象，一病區實施常規護理干預，設為對照組，二病區實施持續護理質量優化干預，設為觀察組，比較兩組臨床兒科采血意外事件發生率和家長臨床護理滿意度。結果：觀察組兒科采血意外事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]；而觀察組家長臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05） [98.75% VS 90.83%）]。結論：持續護理質量優化應用于兒科采血管理可降低意外事件發生風險，提高患兒家長對于護理服務認可程度。

關鍵詞：持續護理質量優化；兒科；采血

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0188-01

作為兒科采血管理重要組成部分，采血意外事件預防是指避免護理人員在患兒血液標本采集過程中發生護理差錯而造成意外損害或投訴^[1]；采血意外事件可影響疾病診斷治療，易引發患兒家長不滿，惡化護患關系^[2]。如何有效預防兒科采血意外事件發生幾率，改善護理滿意度已成為護理學界關注的熱點之一。本次研究以我院兒科兩個病區作為研究對象，分別實施常規護理干預和持續護理質量優化干預，比較兩組臨床兒科采血意外事件發生率和家長臨床護理滿意度，探討持續護理質量優化在兒科采血管理中應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院兒科兩個病區作為研究對象，一病區實施常規護理干預，設為對照組，二病區實施持續護理質量優化干預，設為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標本1825例，其中男1267例，女558例，年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 護理干預方法：

對照組采用常規護理模式干預；觀察組給予持續護理質量優化干預：建立持續護理質量優化管理小組，由護理部及醫教科擬定組長、組員及監督員名單，制定詳細持續護理質量優化計劃；護理人員應當嚴格執行查對制度，整理檢驗科通知、手冊及采血試管資料，避免采血差錯發生；改革采血工作流程，由以往只在采血前查對改為采血前后均行查對^[3]；努力加強護理人員真空采血、靜脈采血技術改進，定期組織培訓，總結操作過程中存在差錯，由高年資護理人員給予糾正指導^[4]。護理人員在采血之前需要詳細了解患兒年齡、病情等資料，并交代家長采血注意事項，如需要進行特殊檢測項目且不能常規保存血液標本，還應當告知運送標本人員儲存方法^[5]。

1.3 觀察指標：

①采血意外事件主要包括采血量不足，標本丟失、凝血及采血試管選擇錯誤等；②臨床護理滿意度評價：采用我院擬定《兒科護理服務滿意度調查問卷》進行評價，于采血后發放并由專人回收，包括服務態度，基本護理技能及專業操作水平等，總評分≥90分判定為滿意。

1.4 統計學處理：

數據錄入篩查采用Epidata 3.02軟件，而數據處理則采用SPSS 16.0軟件；統計學方法選擇卡方檢驗；P<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒科采血意外事件發生率比較：

觀察組兒科采血意外事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]；見表1。

3 討論

兒科患者因血管細小，不易穿刺抽血，故為采集足夠量血液標本用時較長，易發生血液凝固^[6]；而其自身病理狀態亦會引起機體水分丟失增加^[7]，血液高凝狀態導致的采血意外事件多有發生。持續質量優化理論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來在臨床得到廣泛應用的管理模式，其主要針對過程中各個環節進行質量控制，加強技術操作及管理過程監管，減少對于個人懲罰^[7]，通過循環往復管理提高管理水平及工作質量。兒科采血護理工作中建立持續質量優化管理小組，對日常工作中存在問題定期總結討論，探討問題改善方法，保證質量優化順利實施，最終降低兒科采血護理風險，提高護理質量及滿意度程度。本次研究結果中，觀察組兒科采血意外事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05） [ 0.16% VS 1.04%）]，提示持續護理質量優化有助于降低兒科采血意外事件發生風險；而觀察組家長臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05） [98.75% VS 90.83%）]，則說明持續護理質量優化在改善臨床護理滿意度，建立和諧護患關系方面優勢明顯。綜上所述，持續護理質量優化應用于兒科采血管理可降低意外事件發生風險，提高患兒家長對于護理服務認可程度。

參考文獻

[1] 高海霞，陳京立，高洪蓮，等.非營養性吸吮對足跟采血所致新生兒疼痛的影響[J].中華護理雜志，2008，43（1）：53-54.

[2] 劉云，孫琳，胡容，等.成立不同護理管理組提升護理質量的做法與效果[J].護理管理雜志， 2008，8（2）：26-29.

[3] 黃云麗，葉永青，黃寒明.不同護理干預方法對新生兒橈動脈采皿時疼痛和生命體征的影響[J].護理學報，2009，16（4B）：1-2.

[4] Ohgoe K. Counter-measures against patient misidentification and specimen mismanagement with blood collection [J]. Rinsho Byori， 2013， 61（8）： 739-744.

[5] 牟群英，饒釩.三種不同采血方法對嬰幼兒采血效果的比較[J].解放軍護理雜志，2008，25（9A）： 19-20.

[6] 黃招娣，李瀅，黃麗云.持續質量改進理論在兒科采血風險事件管理中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（9）：667-668.

[7] 李梅貞.一次性真空采血裝置在嬰幼兒股靜脈采血中的應用[J].當代護士（學術版），2008，12： 71-72.