社區護理及康復指導在老年COPD患者護理中的應用體會

摘要：目的：研究社區護理及康復指導在老年人COPD患者護理中的應用體會，觀察患者的康復效果。方法：選取我院自2011年6月至2012年9月這段時期收治的80例老年 COPD的患者，對其進行治療、社區護理、康復指導以及宣傳教育。結果：通過研究80例患者在經過常規治療后對其進行社區護理和康復指導發現，患者的肺功能以及血氣分析均有明顯改善，日常生活能力顯著提高，生活質量也明顯有所改善，住院率降低，其中顯效66例，有效12例，無效2例。結論：對老年COPD的患者進行社區護理和康復指導，可以緩解病情改善患者的生活質量，提高日常生活能力，提高治愈率，降低住院率，是一項值得積極推廣的護理方法。

關鍵詞：老年COPD； 社區護理； 康復指導； 應用體會

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0186-01

COPD的全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，其氣流受限多呈進行性發展，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性病，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關。這幾年來，COPD的患病率逐漸增加，死亡率較高，使患者喪失勞動能力和自理能力，給家庭帶來負擔。隨著社區護理的興起及康復指導的不斷深入 ，對老年COPD患者開展綜合康復措施，可起到控制病情，減緩和防止心肺功能的繼續惡化，提高生活質量的作用。選取我院自2011年6月至2012年9月這段時期收治的80例老年 COPD的患者，對其進行治療、社區護理、康復指導以及宣傳教育，取得了顯著的效果。現具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年6月至2012年9月這段時期收治的80例老年 COPD的患者，年齡61-80歲，男51例，女29例，病史3-28年，80例患者中均有自主呼吸困難 、血痰或黃痰、清痰能力較弱等癥狀；單純老年COPD的患者52例，合并肺心的10例，合并高血壓的13例，合并糖尿病的5例。

1.2 護理方法：首先根據患者病癥掌握COPD的嚴重程度、性質以及病因，建立個人檔案；然后對患者進行社區護理及康復指導，主要包括：一般護理、心理干預、藥物使用指導、指導患者進行有效排痰和正確氧療的方法、飲食指導；其次對其家屬進行疾病知識的宣傳教育也是非常重要的，使家屬了解有關疾病的危害程度、藥物治療的作用以及長期康復指導的方法及其重要性；最后有針對性的對患者施行長期社區護理計劃。（1）一般護理：注重患者的休息和攝入食物的營養（即以高蛋白、高熱量、低鹽、低脂食物為主），多吃新鮮的水果，注意口腔衛生，必要時進行適當的活動加強鍛煉。保持病房環境的清潔、舒適，維持適宜的室溫、相對濕度，并鼓勵患者多飲水，有利于痰液的稀釋，以便很好的排痰。（2）心理干預：COPD的患者因為長期患病，生活質量較差，造成了家庭的經濟負擔，因此會存在較大的心理壓力，會出現焦慮不安、抑郁、緊張等不良情緒，還有可能造成呼吸短促、頭痛、疲勞、注意力減退、等不適，容易使患者產生恐懼心理。這時作為社區護理人員，要主動熱情地接觸患者，親切與之溝通，了解患者的心理、性格，以取得患者的信任，耐心解答患者提出的問題，鼓勵其家屬對戰勝疾病要有信心，使家屬積極參與，給予患者安慰、鼓勵，使其保持輕松愉快地心情，護理人員與患者和家屬共同制定和實施康復計劃。介紹類似的治療康復病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（3）藥物使用指導：選擇藥物的性質一般是茶堿類、祛痰藥、支氣管擴展劑、抗膽堿能藥、糖皮質激素等。使用藥物的過程中會產生副作用，要向患者講清楚，例如輸液過快易患者致惡心、嘔吐，糖皮質激素攝入后，要及時進行漱口，以防止口腔炎的發生。（4）加強健康教育：社區護理人員應經常用多種方式向患者及其家屬宣傳健康教育，如通過開講座、咨詢、印發宣傳資料等，提高他們對疾病的認識和自我處理能力。（5）康復指導：指導患者腹式呼吸的鍛煉，吸氣時腹部突出，呼氣時腹部凹陷，注意呼吸的節奏，要慢而深，吸氣和呼氣的時間要均衡；指導患者加強全身運動的訓練，如步行或者上樓梯等運動，運動量要從低開始，循序漸進，逐漸增加，每天鍛煉后監測心率。

1.3 療效判定標準：患者出院后3年內沒有發作，肺功能和血氣分析均明顯得到改善，生活質量明顯提高，病情穩定；有效：患者出院后3年內發作次數有明顯的減少，肺功能和血氣分析有所改善，生活質量有所提高，病情得到緩解；無效：患者出院后3年內發作次數以及一般病情沒有明顯得到改善甚至死亡，生活質量沒有改變或者下降。

2 結果

通過研究80例患者在經過常規治療后對其進行社區護理和康復指導發現，患者的肺功能以及血氣分析均有明顯改善，日常生活能力顯著提高，生活質量也明顯有所改善，住院率降低，其中顯效66例，有效12例，無效2例。

3 結論

隨著我國人口的老齡化，COPD的患病率、病死率也在逐年的增長，給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔。本次實驗通過對我院自2011年6月至2012年9月這段時期收治的80例老年 COPD的患者進行研究，對其進行治療、社區護理、康復指導以及宣傳教育，發現對老年COPD的患者進行社區護理及康復指導能有效的改善肺功能以及血氣分析，大大提高了患者自信心和生活質量，降低了住院率和病死率，減輕了家庭和社會的經濟負擔。社區護理和康復指導對老年COPD的康復和改善有著極其深遠的重要意義。

參考文獻

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