個性化護理干預對慢性乙型肝炎患者心理的影響分析

方向：臨床護理。

摘要：

目的：旨對慢性乙型肝炎患者進行個性化護理干預后的心理影響分析。方法：對本科室2012年4月～2013年12月間收治的120例慢性乙型肝炎患者通過自評量表（SCL—90）在個性化護理干預前及護理干預后進行測評；并就測評結果進行對比分析。結果：120例慢性乙型肝炎患者在個性化護理干預之后的評分明顯低于護理干預前（P<0.05），具統(tǒng)計學意義。結論：通過對慢性乙型肝炎患者予以個性化護理可以明顯改善患者的負性心理，促進患者身心健康。

關鍵詞：個性化護理干預；慢性乙型肝炎；癥狀自評量表；心理影響

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0183-01

慢性乙型肝炎即慢性乙型病毒性肝炎，是一種嚴重危害人體健康的傳染性疾病。因具有病程長、不易治愈且預后相對較差的特點。該疾病往往會給患者帶來不同程度的心理創(chuàng)傷，易給患者造成焦慮、壓抑、悲觀、自卑等負面心理，而影響到患者的生理健康與生活質(zhì)量^[1]。因此，在慢性乙型肝炎患者臨床治療的同時，采取了個性化護理干預，并取得較理想的效果。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

本文資料均源自本科室2012年4月～2013年12月間收治的120例慢性乙型肝炎患者，其中，男性88例，女性32例；年齡19～73歲，平均年齡（48.6±3.9）歲。病程1～12年，平均病程（6.4±1.8）年。以上患者均符合病毒性肝炎的診斷標準。120例患者中，首次住院38例，再次住院61例，多次住院21例；住院時間29～60d，平均（42.5±3.6）d。

1.2 個性化護理方法

1.2.1 心理護理。首先，基礎性心理護理。護理人員必須對每一位患者做到主動、熱情的接待與溝通，建立良好的護患關系，并基于彼此信任的基礎上，護理人員需針對不同患者的不同心理狀態(tài)而制訂出具體的、更具針對性的心理護理干預方案，及時給予患者以鼓勵、安慰；并積極指導患者進行自我調(diào)節(jié)，學會如何控制情緒，以達到緩解、改善患者原有的負面心理，并使之樹立起長期與病魔做斗爭的恒心與信心^[2]。其次，個性化心理護理。很多慢性乙型肝炎患者因缺乏對自身疾病知識的了解，而擔心轉為肝癌、肝硬化或是傳染給家人、同事等；因此，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、自卑、抑郁等負面心理。因此護理人員必須要尊重、理解患者的前提下，結合患者實際病情詳盡地為其進行乙型肝炎相關的健康知識宣教；逐漸幫助患者樹立起自知、自愛的自我意識，使其樹立起自信、自尊、自強的思想。同時，護理人員還應通過心理疏導幫助患者重新建立起社會適應能力，克服以往的自卑、焦慮、抑郁等負性心理，在病情允許的條件之下積極參與到各項社會活動；并以樂觀的精神態(tài)度去面對生活，面對自己未來的人生。另外，護理人員還可以組織同室患者進行心理、心得交流，介紹一些戰(zhàn)勝疾病的實例；并鼓勵同室的患者共同參與一些文娛活動，如聊天、下棋、打牌等，以進一步增強患者的治療與生活信心；進而徹底擺脫以往的負性心理。

1.2.2 個性化日常護理。首先，護理人員必須做到微笑服務，以主動、熱情、真誠、耐心的服務態(tài)度對待所有患者。其次，保持病房環(huán)境的安靜、清潔以及適宜的室溫，還可以在病房內(nèi)多擺放一些鮮花、綠色植物等，為患者提供一些報刊雜志等。第三，針對每一個患者不同的病情、不同的需求，采取不同的、適宜的護理措施。如對病重臥床的患者采取舒適的體位，經(jīng)常幫助其翻身、按摩以及小幅度的被動肢體訓練等。

1.2.3 幫助患者建立社會支持系統(tǒng)。護理人員需積極主動與患者家屬、單位、朋友、同事進行溝通，對其進行相關疾病知識的宣教工作，消除他們對乙型肝炎的誤解與錯誤觀念；并請他們給予患者更多的關心與鼓勵，有效幫助慢性乙型肝炎患者建立社會支持系統(tǒng)，進一步提升其社會功能。

1.2.4 個性化行為護理。護理人員應指導患者進行科學、有效的減輕應激訓練。如指導、培訓患者進行呼吸冥想、減輕肌肉緊張訓練、漸進式肌肉放松以及太極拳等。同時，還可以根據(jù)患者的個人興趣、愛好來選擇更適合于患者訓練的方法。

1.2.5 個性化飲食護理。乙型肝炎患者為避免加重肝臟和機體負擔，需忌攝入大量的防腐劑、亞硝酸鹽等，如腌漬、隔夜飯菜、防腐劑添加過多的食品。因此，護理人員須為慢性乙型肝炎患者制定科學、合理的膳食方案，應多食營養(yǎng)豐富、易消化的食品，如香菇、木耳、新鮮水量等。并囑患者忌酒、忌額外大量維生素的補等，以避免加速肝維化和肝硬化的發(fā)生、發(fā)展。

1.2.6 服藥指導。患者所服藥物應盡量按需提取以利于患者日常保管。同時，應對相關藥品的服用時間、劑量、保管方法等予以詳細講解；如一些藥物應避光、防熱、低溫等保存條件。同時，還應囑患者在服藥時忌用濃茶、牛奶、果法、蘇打水、咖啡等送服，以免降低藥效^[3]。護理人員還須按時提醒患者服藥。

1.2.7 出院指導。患者出院前，應囑患者在日常生活中注意個人衛(wèi)生、食物新鮮、飲水清潔；保持室內(nèi)空氣新鮮、睡眠充足。指導患者如何適量運動、并通過修身養(yǎng)性，保持情緒平和、穩(wěn)定；并定期進行肝功能復查等。另外，患者出院之后，還可以通過電話、短信等方式保持與患者的聯(lián)系，定期提醒患者進行復診等。

1.3 心理癥狀測評： 本文采用癥狀自評量表（SCL—90）對患者在護理干預前后進行測評。

1.4 統(tǒng)計學： 利用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；組間對比采用X2檢驗，P<0.05為組間差異顯著，具統(tǒng)計學意義。

2 結果

120例慢性乙型肝炎患者在個性化護理干預之后，偏執(zhí)以及精神病性兩個項目的SCL—90評分在護理干預前后無明顯差異（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義；而其他項目的評分護理前后的差異明顯（P<0.05），具統(tǒng)計學意義；詳見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎具有病程長、不易治愈且預后相對較差的特點。該疾病往往會給患者帶來不同程度的心理創(chuàng)傷，易給患者造成焦慮、壓抑、悲觀、自卑等負面心理。據(jù)相關研究證明，患者的心理健康狀況程度在慢性乙型肝炎患者轉歸中發(fā)揮著積極的作用。而個性化護理既包含了心理護理，同時還包括對不同患者、不同病情、不同需求等提供了全方面的個性化護理方案，進行達到了“患者有何種需求，就提供相應的護理”。

本人通過對120例慢性乙型肝炎患者進行了個性化護理干預研究，研究結果提示：慢性乙型肝炎患者在經(jīng)個性化護理干預之后，僅偏執(zhí)以及精神病性兩個項目的SCL—90評分在護理干預前后無明顯差異（P>0.05）但是，其他項目的評分護理前后的差異明顯（P<0.05）。這也進一步說明，個性化護理干預對慢性乙型肝炎患者負性心理的改善、矯正具有積極的影響作用。同時，也突出了“以人為本”的人性化護理服務與質(zhì)量，在促使患者樹立積極心態(tài)的同時，也在幫助患者恢復了生活、工作的自信，極大地增加了其生活情趣；全面改善了患者原有的負性心理，提升了其對生活、戰(zhàn)勝疾病的信心，也進一步促進了患者的康復，提高了其生活質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的個性化護理干預方法，可以通過機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，促使患者新陳代謝，增強其免疫力；進而有效改善患者的負性心理，促進患者身心健康。

參考文獻

[1] 蔡德芹，楊莉. 慢性乙型肝炎 184 例的人性化個性化護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（29）：7256.

[2] 孫勤. 心理干預對中青年慢性乙型肝炎患者的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（07）：107-109.

[3] 段炬萍. 慢性乙型肝炎患者不良心理狀態(tài)分析及其護理措施[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（01）：23-24.