門診靜脈輸液過程中的護理缺陷分析及對策

摘要：本文針對門診靜脈輸液過程中的護理缺陷問題進行了分析和總結，并且有針對性的提出了解決對策。其中缺陷存在的原因主要包括：健康教育以及告知的不足，欠缺的藥理知識以及相關知識儲備，較差的感染控防觀念和無菌觀念，不到位的規章制度執行，較差的責任心等。通過對這些因素的分析，采取有效的處理方法，促進操作方式的改進以及制度的落實，致力于護士素質的提升以及責任心的加強，能夠使靜脈輸液過程中護理缺陷得到最大限度的減少，從而使患者的安全用藥以及準確用藥得到保證。

關鍵詞：門診靜脈輸液；護理缺陷；對策

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0182-02

作為護士進行基礎護理操作的重要工作，靜脈輸液同時還是臨床上針對疾病進行護理的一種有效方法，在臨床疾病的搶救以及治療過程中靜脈輸液發揮著十分重要的作用。與此同時，作為門診護理工作的重要內容，門診靜脈輸液也十分重要，但是在實際的護理過程中，靜脈輸液存在著一定的護理缺陷，使患者的健康安全受到了一定程度的影響^[1]。本文針對缺陷內容進行回顧性分析，并且將相應的護理對策提了出來。

1 資料與方法

選擇我院在2014年3月—2014年4月收治的3772例門診靜脈輸液的患者進行質量控制管理，其中一共存在11類缺陷，分析其缺陷原因，見下表1。

表1 2014年3月—2014年4月收治的3772例門診靜脈

2 門診靜脈輸液過程中的護理缺陷原因分析

2.1 不到位的規章制度執行，較差的責任心：

一些護士具有較差的責任心，在護理的過程中沒有對查對制度進行嚴格執行，沒有依照規范進行護理操作，沒有對操作規程進行嚴格遵守或者擅自將程序簡化，由于時間緊促，導致匆忙的進行抽藥，使得藥物沒有被完全抽吸；為了使成本得到控制，針對2種或者2種以上的藥物采取1副針筒進行抽吸，沒有準確的進行計量計算；沒有完全的溶解粉劑類藥物；在進行靜脈滴注的過程中，患者連續對多種藥物進行滴注，沒有以藥物性質為根據進行相應的滴速調整。沒有對加藥簽名制度進行嚴格執行，導致出現重復加藥的現象出現^[2]。

2.2 較差的感染控防觀念和無菌觀念：

沒有對注射器進行及時更換是其中非常重要的一種表現，由于多次重復使用，導致注射器被污染的危險不斷的上升。同時過早的配藥也是一種表現，或者在配藥后進行過長時間的放置，就有可能導致藥液被污染的的可能性增加。

2.3 欠缺的藥理知識以及相關知識儲備：

由于在藥物的物理、化學性狀等知識方面的欠缺，護士在護理工作當中很容易出現缺陷。很多護士只是對藥理學進行了學習，然而在很多藥學知識當中存在一些盲點，比如沒有了解清楚藥物穩定性受到的光、溫度、氧的影響，注射劑的穩定性以及藥物的化學結構受到的pH的影響，藥物的化學反應性、酸堿度（pH）以及溶解度等。在這種情況下，就會出現醫生的醫囑不合理，護士錯誤執行的情況^[3]。

2.4 健康教育以及告知的不足：

一些護士沒有充分的認識到靜脈輸液健康教育的意義，沒有系統的以及主動的針對患者實施健康教育。只是在輸液操作的過程中與患者進行溝通，沒有向患者介紹可能預見的不適以及合適的輸入速度等，導致患者出現各種不良反應。

3 門診靜脈輸液過程中的護理缺陷對策

3.1 促進制度管理的不斷強化：

必須要致力于規章制度的完善，這是針對護理缺陷進行防范的有效對策。要想將護理工作做好，護理人員首先要具備良好的責任心。只有使各項規章制度得以健全和完善，在日常的護理工作當中護士才能夠做到遵循制度進行操作。醫院需要對一系列規章制度進行修訂以及補充，其中包括考核標準、操作規范、護理常規等。

3.2 促進院感控制的加強：

護理人員需要認真學習醫院感染護理知識，針對其中各個環節的質量控制加以完善，促進自身對無菌操作進行執行的自覺性的提升，并且及時的更換注射器，防止出現醫源性交叉感染。此外，由于使用有效存放時間均大于4h，因此需要每隔4h就需要進行1次配制藥液注射器的更換^[4]。

3.3 促進業務素質的不斷提升：

由于靜脈輸液具有不斷出現新藥以及不斷更新觀念的特點，所以護理人員必須要對新知識以及新技術進行不斷的學習，充分的將藥物的應用、性質、劑量以及規格掌握住，需要對藥物的藥理知識進行熟悉，并且不能夠對醫囑進行盲目的跟從。

3.4 加強與患者之間的溝通，使患者的知情權得到滿足：

在針對患者實施靜脈輸液的過程中，護理人員有義務和責任使患者的知情權得到滿足，需要將輸液的總量以及流程告知患者，同時還要使患者知道輸液滴速不合理而產生的危害性，最終使患者能夠對護理工作予以自覺地配合，從而防止出現對滴速進行隨意調節的現象，并且使輸液的安全得到確保。此外，還要將可能會出現的藥物不良反應告訴患者，針對用藥的副作用、藥物作用以及用藥目的等向患者進行介紹^[5]。現在醫院面對著日益激烈的市場競爭，必須要不斷的改進和探索質量管理。在日常的門診靜脈輸液護理工作當中，必須要采取積極有效的措施，通過促進制度管理的不斷強化、院感控制的加強、護理人員業務素質的不斷提升以及與患者之間溝通的加強等措施，從而有效的改進醫院門診靜脈輸液過程中的缺陷，全面提升醫院的護理質量。

參考文獻

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[5] 張曉霞， 閆麗， 張梅.配藥注射器有效使用時間的研究[J].中華醫院感染學雜志， 2003， 13（10）： 941～942.…..