介入栓塞治療40例老年顱內動脈瘤破裂療效觀察

摘要：目的：觀察及分析老年動脈瘤破裂應用介入栓塞治療的療效并與傳統手術治療相比較。方法：將2011年至2013年我院均采用血管內栓塞治療的80例老年顱內動脈瘤破裂患者，隨機分為治療組和對照組各40例，治療組患者接受血管內介入治療，對照組患者接受傳統開顱夾閉術治療，所有患者術后均行動脈瘤破裂常規支持治療。結果：本次觀察中所有患者手術均取得成功，無死亡病例，以MRS評分作為療效評價標準，兩組治療后良好率均為77.5%，差異無統計學意義（P>0.05）；術后并發癥發生率治療組明顯低于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者住院天數、致殘率以及死亡率差別無統計學意義（P>0.05）。結論： 在治療老年顱內動脈瘤破裂患者時，介入栓塞治療與傳統開顱夾閉術相比，療效相當，但術后并發癥發生率更低，具有一定優勢。

關鍵詞：介入栓塞； 顱內動脈瘤； 開顱夾閉術； 并發癥

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0176-02

1 資料與方法

一般資料 選取我院2011年4月～2013年4月住院治療的80例顱內動脈瘤破裂患者，其中男28例，女52例，年齡61～82歲，平均年齡（75.3±3.6）歲，體重40～74Kg，平均（56.7±12.4）Kg。全部患者發病至手術時間均小于72小時。兩組患者一般資料差別無統計學意義（P>0.05）。

方法 隨機將80例患者分為治療組與對照組，治療組患者接受介入栓塞治療，對照組患者接受開顱動脈瘤夾閉術治療，術后均行常規對癥支持治療。介入栓塞治療方法：術前肝素化，全麻下行經股動脈穿刺，置入導管，行常規腦血管造影術，初步了解動脈瘤位置、大小、形態以及瘤頸與瘤體大小關系。根據造影圖像大致確定彈簧圈大小，將導管置入瘤腔內，防止動脈瘤壁破損，放入適合大小的彈簧圈，保證彈簧圈致密無腔隙，最后再次造影確認栓塞是否滿意。開顱動脈瘤夾閉術：術前常規行腦血管造影術，確定動脈瘤的位置、大小、形態以及動脈瘤的供血動脈，不同部位的動脈瘤選擇不同的入路，椎基底動脈系統動脈瘤采用枕下旁正中入路，頸內動脈系統動脈瘤選擇翼點入路，全麻下，常規顯微鏡操作夾閉相應供血動脈。

療效評價 術后對患者進行恢復良好評價，選用MRS評分標準，將MRS評分≦2分視為效果良好^[4]。統計患者住院天數、致殘率、死亡率及并發癥情況。

統計學方法 全部資料采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用（χ±s），組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果： 本次觀察中所有患者手術均取得成功，兩組患者MRS評分分布見表1，恢復良好率評價指標為MRS評分，兩組術后1個月恢復良好率均為77.5%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者術后MRS評分分布比較

3 討論

目前我國老明年顱內動脈瘤患者數量逐年遞增，同時老年患者的動脈瘤破裂的危險因素也有很多，例如高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化以及糖尿病等，這就決定老年動脈瘤患者更易發生破裂，造成蛛網膜下腔出血^[5]。顱內動脈瘤破裂病情危急，發生發展迅速，可危及患者生命，因此須及時明確診斷，制定效果可靠地治療方案。而且有研究表明，顱內動脈瘤破裂后造成較高致殘率與死亡率，術后并發癥的發生率也較高^[6]。隨著介入技術不斷應用到腦血管病診斷治療領域，逐漸凸顯出其獨特的優勢，診斷中數字剪影技術的應用，為術前動脈瘤的確診以及位置、形態等的確定提供了極大的幫助。介入栓塞技術對于治療顱內動脈瘤也呈現出良好前景，療效與傳統手術相當。本研究結果顯示，介入栓塞治療老年顱內動脈瘤破裂1個月后MRS評分良好率77.5%，致殘率22.5%，死亡率5%，與開顱動脈瘤夾閉術無顯著性差異（P>0.05），但術后并發癥僅4例（10%），相對于對照組的27.5%，更少，臨床應用價值更高。

綜上所述，介入栓塞技術治療老年顱內動脈瘤破裂療效肯定，術后并發癥低于傳統手術，雖然由于目前各種限制，還不能完全替代傳統手術，已與傳統手術并駕齊驅成為治療顱內動脈瘤破裂的首選方法。

參考文獻

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