經尿道前列腺等離子電切術的84例臨床分析

摘要：目的：探討經尿道等離子電切術（TUPVP）在治療前列腺良性增生（BPH）方面的臨床應用價值。方法：選取于2010年2月至2013年6月間于我院接受治療并接受經尿道等離子電切術的84例前列腺良性增生的患者和76例采用經尿道前列腺電切術（TURP）的前列腺良性增生的患者作為研究樣本，其中前者為觀察組，后者為對照組，對兩組樣本個體的資料進行回顧性分析。結果：觀察組患者術中出血量、術后并發癥發生率、住院時間等優于對照組，差異具有統計學意義（ P <0.05 ）；兩組手術時間無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：經尿道等離子電切術在治療良性前列腺增生方面具有重要價值，且具有效果顯著、安全性高、傷害小的特點，值得臨床推廣。

關鍵詞：經尿道等離子電切術；經尿道前列腺電切術；前列腺良性增生

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0175-01

良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia，BPH）是造成膀胱出口梗阻產生排尿困難的主要原因，是一種以老年男性為主要發病群體的前列腺疾病。隨著社會的發展，快速的生活節奏，使得人們的生活壓力增大，加之體內激素水平的改變，一些還沒有步入老年階段的男性也面臨著前列腺增生的困擾，其癥狀主要為尿急、尿頻、尿不盡、夜尿次數增多、排尿困難、尿潴留等。目前對于前列腺增生主要采取手術切除的治療方法，隨著電切技術的發展，也使其得以在醫學領域中廣泛應用。我們將我院采用經尿道前列腺等離子電切術（transurethral plasmakinetic vaporization prostatectomy，TUPVP） 的患者84例，與經尿道前列腺電切術（transurethral resection of the prostate，TURP）治療的76患者進行了回顧分析，現報到如下。

1 一般資料

針對此次研究，我們選取于2010年2月至2013年6月間于我院接受治療并接受經尿道等離子電切術的84例前列腺良性增生的患者和76例采用經尿道前列腺電切術的前列腺良性增生的患者作為研究樣本，其中前者作為觀察組，后者作為對照組，對兩組樣本個體的資料進行回顧性分析。

表一 觀察組與對照組一般資料統計

2 方法

2.1 治療方法：

兩組患者均行持續硬膜外麻醉， 截石位， 術中嚴格遵循無菌操作。經尿道等離子電切術的方法為選用等離子電切鏡，用生理鹽水作為灌注液進行灌注，并將灌注袋保持在75cm左右的高度。電切鏡通過尿道口進入，并通過尿道對患者的尿道、膀胱、前列腺的具體情況做大致了解，保證整個手術過程在監視下完成，增強手術的精確性。在進行切除時要從膀胱頸部開始切入直至精阜前0.5cm 左右的位置^[1]，切除時要按照先切前列腺中葉再切兩側的順序，將增生組織及被膜充分切除，進行止血。術中視不同個體進行適當的調整。

2.2 統計方法：

本次研究中統計使用SPSS 11.0統計軟件進行分析。計量資料以（x±s） 表示，當兩組之間存在差異時，即P<0.05時具有統計學意義。經檢驗，兩組患者的年齡構成、病程的構成無明顯差異（P>0.05），所以兩組治療效果具有可比性。

3 結果

治觀察組患者術中出血量為（123±25）ml、術后并發癥發生率為6.0%（5/84）、住院時間為（7.2±2.4）d均優于對照組，差異具有統計學意義（ P<0.05 ）；兩組手術時間無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

表二 觀察組與對照組統計結果（x±s）

4 討論

前列腺增生是泌尿科常見疾病，在老年人中多發，同時多并發高血壓病、糖尿病、冠心病等其他老年性常見病^[2]。目前治療前列腺良性增生的手術方法很多，如微創治療、激光治療、開放性手術、經尿道前列腺電切術等，其中經尿道前列腺電切術（TURP）因具有創傷小、恢復快等優點，是治療前列腺良性增生最常用的方法^[3]，并成為前列腺良性增生外科治療的金標準。經尿道前列腺電切術會導致患者出現一系列的電切綜合征，前列腺電切綜合癥是術中、術后易發生的一種吸收性并發癥，其常見原因是術中灌洗液經前列腺創面及切開的靜脈和靜脈竇被大量吸收，術后通過膀胱周圍間隙吸收而引起的容量、血電解質及血漿滲透壓內環境的變化的綜合癥候群，產生如稀釋性低鈉血癥、成人呼吸窘迫綜合征等癥狀。而且電切除術時產生熱穿透性極強的高頻，極易損傷患者的尿道外括約肌，增加患者發生尿失禁的可能性。除此之外，凝固層較薄、血管凝結不徹底等切割過程中的問題會導致患者術中出現大量出血的狀況。

經尿道前列腺等離子電切術（TUPVP）不同于經尿道前列腺電切術。它的基本結構是同一個電切環中的工作電極和回路電極，它利用生理鹽水電離而形成的等離子束，使電極產生回路，釋放的射頻能量將導體介質轉化為圍繞電極的高聚焦等離子體區，破壞靶組織內有機分子鍵，從而達到破壞增生的前列腺組織的目的^[4]，因此靶組織的表面溫度只有40-70℃，大大減少了對組織的破壞。因此經尿道前列腺等離子電切術是在吸取經尿道電切術優點的同時將彌補了其不足，成為一種較為合理、有效的治療前列腺增生的方法。

為探究經尿道等離子電切術在治療前列腺良性增生方面的臨床應用價值，我們選擇了在相同時間段內選擇經尿道前列腺電切術作為治療方法的患者作為對照，對其臨床資料進行了回顧，并對觀察組與對照組患者術中出血量、術后并發癥發生率、住院時間、手術時間等進行了統計分析。結果顯示兩者均能較為有效的治療前列腺增生，但使用經尿道前列腺等離子電切術的觀察組在術中出血量、術后并發癥發生率和住院時間方面均優于對照組，即經尿道前列腺電切術組，這說明經尿道等離子電切術可以減少術中出血量和術后并發癥，在治療前列腺良性增生方面具有重要的臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 魯 迅.經尿道前列腺等離子電切術75例臨床分析[J].中國傷殘醫學，2013年21卷第12期：107-108.

[2] 張利琴，張利萍等.經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生170例的臨床觀察與護理體會[J].醫學信息，2010年09月第23卷第9期：3454-3455.

[3] 周 靜.經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生合并前列腺炎療效觀察[J].現代醫藥衛生，2012年1月30日第28卷第2期：185-186.

[4] 林偉廣，鄧永洪.經尿道前列腺等離子雙極汽化電切術治療前列腺增生485例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2013，13：2022-2023.