中西醫結合治療老年冠心病心絞痛128例療效觀察

摘要：目的：研究探討中西醫結合治療老年冠心病心絞痛的治療效果。方法：根據我院選取收治的128例老年冠心病心絞痛，將患者隨機分為2組——中西治療組和普通治療組。普通治療組給予西醫常規治療手段，中西治療組在給常規治療的基礎上還給予中醫藥劑。一段時間后，通過對比2組患者的治療效果，討論分析。結果：通過治療結果數據可知，中西治療組的總有效率明顯高于常規治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。中西治療組老年冠心病患者的心絞痛發作持續時間和發作頻率均得到緩解和降低，較普通治療組的療效要好很多，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫結合治療老年冠心病心絞痛，效果顯著，能夠有效的改善患者的體征和臨床癥狀，治療效果比常規西醫治療要好。

關鍵詞：中西醫結合；老年冠心??；心絞痛；療效

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0174-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

將我院2011年6月到2013年6月間收治的128例老年冠心病心絞痛患者隨機平均分為中西治療組和普通治療組。這128例老年冠心病心絞痛患者均符合世界衛生組織發布的關于心絞痛診斷標準。中西治療組組64例患者中男性患者40例、女性患者24例，年齡65歲到80歲，平均年齡70歲，病程在8個月到20年之間，平均病程是11年；普通治療組64例患者中，男性患者42例。女性患者22例，年齡在68歲到80歲之間，平均年齡為70歲，病程在10個月到20年之間，平均病程10年。同時，經比較，中西治療組和普通治療組患者之間性別、病情、年齡方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

根據患者的具體情況，實施一些針對性的護理。普通治療組患者采用純西藥治療的方法，具體為：常規組給予欣康，每日清晨服用一到兩片，每片40mg，依據情況而定，康可2片，舒降之每天晚上20mg，服用小劑量的阿司匹林100mg到200mg（過敏則服用波立維），拜心同30mg，每日一次，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油，。另外特殊疾病給予特殊對待，例如合并糖尿病患者給予優降糖、二甲雙胍合并高血壓患者給予卡托普利、硝苯地平緩釋片。而中西治療組患者測在普通治療組患者的治療基礎上還給予中藥湯劑治療，主要給予蒙藥冠心七味膠囊，采取口服。一次3到4粒，一日3次。治療前后觀察患者的具體表現和臨床癥狀，比如心絞痛發作次數，間隔時間、心壓、心率、心電圖等癥狀，并記錄。

1.3 療效標準：

主要觀察患者的心絞痛臨床癥狀和心電圖改變。心絞痛癥狀判斷標準無效治療：患者在治療前后疼痛發作的次數、程度、頻率和持續時間無明顯的變化甚至是更加嚴重。有效治療：患者在治療前后心絞痛疼痛發作的次數、程度、頻率和持續時間得到緩解，減少量在50%到80%，癥狀明顯減輕。顯效治療：患者的心絞痛疼痛發作次數和持續時間都明顯減輕，減少量在80%以上，甚至是基本消失。

心電圖判斷標準無效治療：靜息心電圖或者限量運動實驗心電圖無明顯改變或者與治療前基本相同；有效治療：靜息心電圖或者運動實驗心電圖中的ST段治療后恢復了0.15mv以上，但還沒有完全恢復正常，或者運動耐力和運動量提升一級。顯著治療：患者的靜息心電圖完全恢復正常，運動試驗中，患者的運動耐量和運動量都提升2級。

1.4 統計方法：

采用X2檢驗，當P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

2.1 數據結果：

治療后，老年冠心病心絞痛患者的心絞痛癥狀的結果為：中西治療組64例患者中顯效的有30例，比例為46.9%，有效的有31例，比例為48.4%，無效的有3例，比例為4.7%，有效病例加顯效病例共61例，總有效率為95.3%；普通治療組64例患者中顯效的有20例，比例為31.3%，有效的有21例，比例為32.8%，無效的有23例，比例為35.9%，顯效病例加有效病例共41例，總有效率為64.1%。

心電圖改變情況為：中西治療組64例患者中顯效的有27例，比例為42.2%，有效的有31例，比例為48.4%，無效的有6例，比例為9.4%，有效病例加顯效病例共58例，總有效率為90.6%；普通治療組64例患者中顯效的有18例，比例為28.1%，有效的有1例，比例為32.8%，無效的有25例，比例為39.1%，顯效病例加有效病例共39例，總有效率為60.9%。

心絞痛改善狀況是：普通治療組患者的總有效率為64.1%，中西治療組的總有效率為95.3%。2組比較具有統計學差異（P<0.05）。心電圖改變：通治療組患者的總有效率為60.9%，中西治療組的總有效率為90.6%。2組比較具有統計學差異（P<0.05）。

3 總結分析

根據數據可知中西醫結合是有利于老年冠心病心絞痛患者的治療的，且其效果明顯高于普通西藥消心痛的治療效果。不管是從心絞痛的臨床癥狀，還是從患者的心電圖改變來說，其治療效果都是遠遠高于普通西藥治療。老年冠心病心絞痛是在冠心病中的一種常發病，是在冠狀動脈粥樣硬化的前提上，血管腔道狹窄導致雪夜運輸能力較差，冠狀血管供血不足，心臟供血不足，心肌間歇性、短暫急劇缺血缺氧。我們目前所采用的藥物消心痛的總有效率只有64.1%，已經不能滿足老年心血管疾病心絞痛患者的需求，人們追求更安全、更好的藥物去獲得治療，心里才能安心。。我們從研究數據可知中西結合治療老年冠心病心絞痛是一種比較好的方法，值得我們大力推廣。我們不應該只注重于藥物的出色，更應該注重于方法的特點，這樣才能更快的促進藥物的研發，解決患者的困難。

參考文獻

[1] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告.缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9（2）：75-78

[2] 永麗，黃色音，寶音.蒙藥冠心七味片配合常規西藥治療冠心病心絞痛臨床體會[J].醫藥前沿.2013年第5期

[3] 郭書文，崔巍，王碩仁，等.血管緊張素Ⅱ誘導心肌細胞凋亡與增殖的時相特征及益氣活血藥對其影響[J].中國中西醫結合雜志，2005，25（11）：1004-1007.

[4] 郭書文，王國華，牛福玲，等.益氣活血藥對血管緊張素Ⅱ建立的心肌細胞模型影響的研究[J].中國中醫藥信息雜志，2005，12（1）：33-35.

[5] 張文勇.老年急性心梗早期尿激酶靜脈溶栓療效觀察[J].延安大學學報醫學科學版2011，9（2）：20.