乙烯雌酚用于絕經后婦女取環術60例中的臨床觀察

摘要：目的： 探究乙烯雌酚在絕經后婦女取環術中的臨床應用效果分析。方法：從2008年12月至2013年12月來我站就診的120例絕經婦女隨意分為觀察組與對照組，每個小組各60例，對觀察組60例患者給予口服藥物乙烯雌酚0.5mg/次，一日二次，服用該藥物一周后行取環術，對對照組行常規取環術，術后隨訪3個月，行B超復診，對比兩組患者子宮內膜情況。結果：本次探究的觀察組60例絕經后婦女宮內節育器不銹鋼單環全部一次性取環成功，成功率高達100%，隨訪3月后，行B超檢查，得知患者的子宮內膜已增厚，對照組取環成功率為86.6%。觀察組患者取環成功率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在絕經后婦女取環術前讓患者口服藥物乙烯雌酚，臨床效果較好，手術成功率極高，值得進一步推廣使用。

關鍵詞：乙烯雌酚；絕經；婦女；取環術

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0164-01

絕經后超過1年的婦女會出現子宮萎縮、變硬、扁平等情況，最終婦女的子宮頸會變窄，甚至封閉^[1]。在行取環術上的難度較大，本文主要探究的是乙烯雌酚在絕經后婦女取環術中的臨床應用效果分析。現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

從2008年12月至2013年12月來我站就診的120例絕經婦女隨意分為觀察組與對照組，每個小組各60例，觀察組患者年齡52-73歲，平均（62.5±1.3）歲，宮內置IUD（惰性宮內節育器）不銹鋼單環的時間為15-32年，平均（22.4±1.7）年。對照組患者年齡56-70歲，平均（66.2±1.7）歲，宮內置IUD（惰性宮內節育器）不銹鋼單環的時間為10-30年，平均（20.1±1.1）年。本組探究的120例患者均為絕經后體內雌性激素降低，出現子宮萎縮、變硬、扁平；患者宮頸口狹窄，封閉。臨床醫生在為其行取環術時因鉗夾子宮頸難度偏大，以致于手術失敗。120例婦女均無各種生殖器疾病。兩組患者各方面資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

詳細了解患者使用IUD的相關情況，對患者進行詳細的深入的體格檢查，以排除患者患有高血壓、糖尿病、以及各種生殖器疾病的可能。術前對患者行B超檢查，了解IUD的各方面情況，所有患者均在行取環術的前一天下午與陰道后穹窿處放置200μg米索前列醇。

觀察組，本次探究的觀察組均在放置米索前列醇的基礎上，還在術前一周內開始口服維生素B620mg，一日3次，乙烯雌酚0.5mg，一日二次，所有藥物均在飯后服用，連服一周，服藥期間需嚴密監測患者的乳房、陰道等各方面情況，在行B超檢查其子宮內膜情況，服藥一周后行取環術。

對照組：在放置米索前列醇后第二天行常規取環術。

2 結果

本組探究的觀察組60例患者在術前一周服用藥物乙烯雌酚后，因子宮頸不斷變軟，所以，鉗夾子宮頸很順利，所有患者均在未使用宮頸擴張器的情況下就順利取出IUD，成功率高達100%。對照組患者有3例患者因宮內IUD嵌頓，術中借助取環鉤拉出部分IUD，在剪斷露在子宮頸外面的少量IUD不銹鋼絲，在順利取出IUD。有20例患者在未使用宮頸擴張器的情況下就順利取出IUD，另有30例患者在使用了4.5-5.5號擴張器的基礎上順利取出IUD，有8例患者取環失敗。取環成功率為86.6%。觀察組患者取環成功率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

絕經后婦女因自身卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，最終引發穹窿消失，陰道萎縮、子宮彈性缺失等現象，患者因宮頸萎縮而變平，宮頸管狹窄，封閉。因婦女絕經時間越長，取環的難度越大，故最佳取環時間應為絕經后0.5-1年時間內^[2]。乙烯雌酚屬于人工合成非甾體雌激素，具有促使陰道粘膜上皮增生、分泌物增多，軟化宮頸組織，利于鉗夾宮頸，提升取環術成功率，減輕患者痛苦^[3]。但臨床醫生在給藥時一定要了解患者有無服用乙烯雌酚的禁忌癥。服藥后嚴密關注患者體征，以防出現不良反應。本文所研究的兩組患者，觀察組取環術成功率高達100%，對照組取環成功率為86.6%。觀察組患者取環成功率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述：絕經后婦女取環術前讓患者口服藥物乙烯雌酚，臨床效果較好，手術成功率極高，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 賴堅，莫翠玲.米索前列醇在絕經期婦女取器中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（17）：86-87

[2] 王曉羚.三種藥物療法在絕經后婦女節育環取環術中的比較[J].中國現代醫生，2013，51（1）：142-145

[3] 滕宗榮，楊辰敏，沈健，劉延.間苯三酚對絕經后婦女取環中疼痛的影響[J].中國醫藥科學，2013，3（1）：23-25.