LEEP錐切治療宮頸上皮內瘤變68例的療效觀察

摘要：目的： 探究LEEP錐切對宮頸上皮內瘤變產生的臨床治療效果，并對其進行分析。方法： 選取我院2010年4月～2013年4月門診及住院部68例宮頸上皮內瘤變患者為研究對象，將其按照治療方式的不同分為兩組，其中對照組給與激光治療，觀察組給與LEEP錐切治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果。結果： 兩組患者均未發生嚴重并發癥，手術時間的比較t=30.5606（p=0.0000），陰道流液時間比較t=14.8000（p=0.0000），復發情況比較χ2=5.0250（p=0.0250），差異具有統計學意義。結論： LEEP錐切術對宮頸上皮內瘤變的治療具有顯著的臨床效果，其操作簡便、并發癥發生率低、是臨床治療宮頸上皮內瘤變的首選方法。

關鍵詞：LEEP錐切；宮頸上皮內瘤；療效觀察

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0153-02

宮頸上皮內瘤變屬于女性常見的疾病，其發生的病變程度不一，包含了宮頸非典型增生非浸潤型宮頸癌前病變以及原位癌^[1]。LEEP錐切術在臨床上被廣泛運用于宮頸病變的治療中，是安全有效的治療方式。本文對68例宮頸上皮內瘤變患者進行LEEP錐切術的治療，取得了良好的治療效果，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2010年4月～2013年4月門診及住院部68例宮頸上皮內瘤變患者為研究對象，將其按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組34例，年齡在22～60歲，平均（41.6±11.8）歲；妊娠次數在1～3次，平均（1.5±0.3）次；經陰道取組織行病理活檢，診斷為宮頸上皮內瘤變，病理分級為Ⅰ級12例，Ⅱ級38例，Ⅲ級18例；行人乳頭狀瘤病毒檢查56例（+），12例（-）。兩組患者在年齡、妊娠次數等一般資料的比較上，差異無統計學意義，可進行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療： 在患者月經干凈后的3～5d行二氧化碳激光治療：患者外陰、陰道進行常規消毒，充分暴露術野，以宮頸口作為圓心，呈放射狀向外進行二氧化碳激光束照射，以合適的速度移動，破壞組織范圍在2～5mm左右，治療范圍大于病變范圍4mm左右。

1.2.2 觀察組治療： 在患者月經干凈后的3～5d行LEEP錐切術治療，取膀胱截石位，常規消毒外陰和陰道，充分暴露術野，經3%的碘溶液確定病灶范圍后選用適宜型號的電極，沿著碘不著色區域以外3～6mm進入宮頸，深度約18mm左右，環形切除病變組織，后行電凝止血；采用云南白藥粉進行創面的噴涂。

1.2.3 患者好轉后，進行為期一年的隨訪。

1.3 觀察指標： 觀察記錄兩組患者的手術時間、陰道流液時間、并發癥情況以及復發情況，并進行分析比較。

1.4 統計學處理：

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組手術時間約12～16min，平均（14.6±1.3）min；陰道流液時間15～20d，平均（18.2±1.5）d；復發7例，約占20.59%，無患者發生宮頸粘黏或狹窄。觀察組手術時間約6～10min，平均（7.3±0.5）min；陰道流液時間7～15d，平均（10.8±2.5）d；復發1例，約占2.94%，無患者發生宮頸粘黏或狹窄。具體分析見表1。

3 討論

近幾年，由于宮頸疾病的發病率增加，宮頸癌的發病率也呈持續上升狀態；同時，其發展也趨于年輕化。宮頸上皮內瘤變各個分級發展成為宮頸癌的發生率為Ⅰ級為0.3%左右，Ⅱ級為25%左右，Ⅲ級為15%左右，因此宮頸上皮內瘤變作為癌前病變與宮頸癌有著密切的關系，臨床上對其的治療也具有重要意義，特別是針對宮頸上皮內瘤變程度在Ⅱ級～Ⅲ級的患者^[2]。

LEEP錐切治療具有操作簡便、切割病灶組織深、能夠保留完整病理組織標本的優點，其在臨床上的使用，防止了漏診以及誤診的發生，且陰道流液時間較短^[3]。二氧化碳激光治療具有操作簡單、治療范圍廣泛等優點，但是對于病灶的治療淺，對病灶組織破壞大，陰道流液時間久，病早組織極易發生感染，且復發幾率高^[4]。本文研究中，觀察組患者手術時間平均（7.3±0.5）min，陰道流液平均時間（10.8±2.5）d；對照組患者手術時間平均（14.6±1.3）min，陰道流液平均時間（18.2±1.5）d； 兩組患者在復發情況的比較上，p<0.05，差異具有統計學意義。證實了LEEP錐切治療宮頸上皮內瘤變具有顯著的療效，患者術后恢復快，且復發率低。

通過以上研究，證實了LEEP錐切手術對宮頸上皮內瘤變的治療屬于較理想的臨床治療方法^[5]，對病灶組織進行大面積的電切除，且無需進行麻醉，最大限度地降低了患者的痛苦，目前被臨床認為其是安全有效的治療方法，具有高度臨床使用以及推廣價值。

參考文獻

[1] 余曉梅.宮頸環形電切除術（LEEP）治療宮頸上皮內瘤變的療效觀察[J].中外醫療，2013，32（11）：1-2.

[2] 郝力，陳金春，虞如芬等.LEEP和微波治療宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（11）：97-98，103.

[3] 陳冬梅.LEEP宮頸錐切術結合人重組α-2b干擾素栓治療宮頸上皮內瘤變療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（11）：78-79.

[4] 梁亞玲.LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變96例的療效觀察[J].中外健康文摘，2011，08（15）：234-234.

[5] 王金輝，楊衛香，徐群等.LEEP刀治療宮頸病變的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（23）：106.