老年急性膽囊炎130例患者手術治療與臨床護理

摘要：目的：分析老年急性膽囊炎患者的手術治療與護理方法。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的老年急性膽囊炎患者130例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結手術治療與護理方法。結果：研究結果顯示，本組130名患者主要通過開腹膽囊切除術、膽囊造瘺術、膽囊部分切除術等方式治療，并經心理護理、呼吸道護理、導管護理、飲食護理等綜合護理干預，本組患者中有124名患者治愈，治愈率為95.38%，另外6名患者好轉，占總數的4.62%，有17名患者發生并發癥，包括5例肺部感染、6例切口感染和6例電解質紊亂，并發癥發生率為13.08%。結論：在老年急性膽囊炎患者的治療過程中根據患者的病情狀況和體質狀況選擇合適的手術治療方式并配合以全面有效的護理干預具有良好的臨床效果，能有效提高治愈率，并降低并發癥的發生率，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：老年急性膽囊炎；手術治療；護理方法

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0149-01

老年急性膽囊炎是臨床上的常見病癥，該病具有病因復雜、發病急等特點，加上老年人的體質較差，具有較高的致死率^[1]。臨床研究表明，及早的、準確的采取手術治療并配合以全面有效的護理干預對于提高治療效果有著積極的意義。為了進一步分析老年急性膽囊炎患者的手術治療與護理方法，本文收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的130例老年急性膽囊炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的130例老年急性膽囊炎患者，患者入院時均表現出不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、發熱等等，本組患者中有45名為男性，85名為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.63±11.27）歲。

1.2 方法：

收集患者的臨床資料，主要包括患者的手術治療方法、護理方法、治療結果、并發癥發生情況。

2 結果

研究結果顯示，本組130名患者主要通過開腹膽囊切除術、膽囊造瘺術、膽囊部分切除術等方式治療，并經心理護理、呼吸道護理、導管護理、飲食護理等綜合護理干預，本組患者中有124名患者治愈，治愈率為95.38%，另外6名患者好轉，占總數的4.62%，有17名患者發生并發癥，包括5例肺部感染、6例切口感染和6例電解質紊亂，并發癥發生率為13.08%。

3 討論

3.1 治療方法：

本組130名患者中有82例實施單純膽囊切除，6例實施部分膽囊切除術，有7名患者通過膽囊造痿術， 23例膽囊切除加膽道探查，另外12例通過膽總管十二指腸吻合術。

3.2 護理：

①心理護理，由于老年患者往往常年遭受多種疾病的折磨，加上膽囊炎的疼痛刺激以及害怕不能治愈等眾多原因容易產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，表現為脾氣暴躁、對治療和護理工作不配合、沒有治療信心等等，從而影響治療和護理的開展，最終影響了治療效果。因此，護理人員應及時掌握患者的心理狀態，并以此實施有針對性的心理護理，加強與患者的溝通交流，緩解患者的心理壓力，解除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的依從性^[2]；②術前準備，手術之前常規對患者的病情狀況、體質狀況進行評估，并及時進行心電圖、胸片、血氣分析等輔助檢查，并監測患者的生命體征，指導患者掌握正確的呼吸及咳嗽方法，降低術后感染發生率；③呼吸道護理，由于老年人呼吸道粘膜萎縮，纖毛運動不良，容易出現氣道分泌物滯留的現象，如果沒有得到有效的處理則會引發肺部感染；因此護理人員要做好患者的呼吸道護理，叮囑患者保持低半臥位，并及時幫助患者翻身、拍背，根據實際情況對患者進行霧化吸入；④導管護理，部分患者留置了胃管和引流管，護理人員要及時觀察導管是否保持通暢，并注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀、數量等等，觀察切口有無紅腫、滲血情況，并詢問患者有無腹痛等主觀感受；⑤飲食護理，護理人員根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的飲食方案，叮囑患者選擇清淡易消化的類型，飲食應保持少食多餐的原則，多進食芹菜、香蕉的食物，促進腸蠕動的恢復，避免發生便秘；⑥合并癥預防，術后嚴密監測患者的血壓、血糖，尤其是對于存在高血壓、糖尿病的患者，對于慢支炎的患者則要定期進行血氣分析，避免發生氧中毒[3-4]。

綜上所述，在老年急性膽囊炎患者的治療過程中根據患者的病情狀況和體質狀況選擇合適的手術治療方式并配合以全面有效的護理干預具有良好的臨床效果，能有效提高治愈率，并降低并發癥的發生率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1] 李磊.老年急性膽囊炎患者的手術治療臨床分析[J].求醫問藥（下半月），2011，12：233-234.

[2] 徐向啟.對老年急性膽囊炎患者進行手術治療的效果觀察[J].求醫問藥（下半月），2013，06：26-27.

[3] 高子潔.89例老年急性膽囊炎患者手術治療體會[J].中國現代藥物應用，2010，21：98-99.

[4] 陳敏燕，張文嬡.老年急性膽囊炎患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2013，20：330-331.