苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術后創腔療效的臨床觀察

摘要：目的：觀察苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術后創腔的臨床療效。方法：選取我院2012年9月至2013年9月98例高位單純性肛瘺患者作為研究對象，根據雙盲原則將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組49例患者術后采用苦芩洗劑沖洗創腔，對照組49例采用0.9%氯化鈉注射液沖洗創腔，觀察兩組患者術后一般情況，如疼痛、分泌物、肛門功能及術后復發情況，對比分析兩組患者的臨床療效。結果： 觀察組基本治愈16例，有效17例，顯效 12例，無效4例，復發率0%，總有效率91.84%；對照組中基本治愈9例，有效11例，顯效 8例，無效13例，復發率16.33%，總有效率為57.14%。兩組臨床效果對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：苦芩洗劑對高位單純性肛瘺術后創腔療效明顯，能夠緩解患者的臨床癥狀，縮短患者愈合時間，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：苦芩洗劑；高位單純性肛瘺；療效；臨床觀察

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0145-01

肛瘺屬于常見的肛門疾病，病情復雜多變，不易控制，臨床上肛瘺按位置可分為皮下肛瘺、低位肛瘺、高位肛瘺，而從復雜程度上又可以將其分為單純性和復雜性肛瘺。單純性肛瘺指的是只有一個瘺管，高位復雜性肛瘺是指有多個瘺口和瘺臂。高位肛瘺的定義為瘺管位于外括約肌深部以上，目前，臨床上常將高位肛瘺分為高位單純性肛瘺和高位復雜性肛瘺，高位肛瘺的癥狀主要包括疼痛、流膿充血、瘙癢、腫塊及內外瘺等情況。據了解形成肛瘺的原因主要是直腸膿腫及其他因素造成的^[1]。肛瘺的病情復雜多變，而且其臨床癥狀也給患者帶來了極大的痛苦和精神上的折磨。肛瘺病癥中的高位肛瘺治療難度大，患者在治療過程中需及時調節好心情，保持身心舒暢，避免壓力對治療造成的不利后果，由于治療難度比較大，因此同時患者也要做好充分的心理準備，培養與疾病抗爭的積極心態。一旦高位肛瘺發展成為復雜性高位肛瘺，那么后果不堪設想，危及患者的生命安全，后果無法估量，因此患者須對肛瘺疾病引起高度的重視，盡早治療，盡早恢復健康^[2]。我院通過對98例高位單純性肛瘺患者術后創腔療效研究，探究分析苦芩洗劑對患者術后恢復的臨床功效。具體見下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料：

研究對象為我院2012年9月至2013年9月的98例高位單純性肛瘺患者，根據雙盲原則隨機分為對照組和觀察組，對照組49例患者，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡最大76歲，年齡最小23歲，平均年齡（48.9±1.2）歲。觀察組49例患者，其中男性患者32例，女性患者17例，年齡最大79歲，年齡最小19歲，平均年齡（47.8±2.4）歲。兩組患者的一般情況如年齡、性別、癥狀等無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 苦芩洗劑配方：

苦芩洗劑的中藥處方內容包括：苦參20克；黃芩20克；2梔子：20克；菊花：20克；金銀花：20克；連翹：20克；白鮮皮：20克；地榆：15克；黃柏：10克；冰片：10克。

1.3 方法：

觀察組49例患者術后采用苦芩洗劑沖洗創腔，對照組采用0.9%氯化鈉注射液沖洗創腔。觀察兩組患者術后一般情況，如疼痛、分泌物、肛門功能及術后復發情況，對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評價標準：

①基本痊愈：患者的疼痛及分泌物基本消失，肛門功能基本恢復；

②顯效：患者的疼痛及分泌物明顯減輕和減少，肛門功能恢復情況較好③有效：患者的疼痛有所緩解，分泌物減少，肛門功能開始或有所好轉。④無效：上述癥狀與治療前比較無好轉。

1.5 統計學方法：

采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料使用Χ2檢驗。P <0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組基本治愈16例，有效17例，顯效 12例，無效4例，復發率0%，總有效率91.84%；對照組中基本治愈9例，有效11例，顯效 8例，無效13例，復發率16.33%，總有效率為57.14%。兩組臨床效果對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

3 討論

肛瘺病情復雜多變，部分癥狀使患者苦不堪言.因此，為了減輕患者在術后恢復過程中的痛苦，縮短術后恢復期，尋求術后及早恢復肛瘺患者健康的醫療手段迫在眉睫，高位肛瘺病發的第一個階段：當糞便的殘留物帶入肛管中引發感染，及感染逐漸擴散；第二階段：肛門四周均有炎癥，甚至直腸也受到感染，患者體質削弱；第三階段：患者感染部位流膿，潰爛肛管處感染，形成肛瘺。肛瘺主要以肛門處流膿水為主，患者流出的膿水不僅味道難聞而且流出膿水的量也比較大，膿水可能造成患者上肛周膿腫，給患者的生活帶來許多的不便，嚴重影響患者的日常生活。對于肛瘺的治療患者需做足充分的心理準備，由于該疾病的復雜性和治療難度較大，病程時間長，因此患者要積極參與治療，以免病情延誤。另外，肛瘺術后的恢復極為重要，飲食應以清淡、易消化為主，多食蔬果，多飲水，避免辛辣食物的刺激，術后及早下床運動，適當運動對疾病治療有較大的幫助，但過于頻繁的運動可能回早成不良后果，因此患者須采取適量運動，避免運動過量。患者應遵照醫囑服用藥物，觀察藥物的不良反應、術后傷口滲血、尿潴留及低血糖的事件發生[3-4]。

本次研究中，使用苦芩洗劑的實驗組的治療效果明顯優于對照組，因此表明苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術后創腔療效明顯，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 韓明宏. 苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術后創腔療效的臨床觀察[D]. 山東中醫藥大學， 2012.

[2] 梁瑞文， 陳輝. 中藥超聲霧化熏洗治療高位單純性肛瘺術后并發癥 30 例[J]. 福建醫藥雜志， 2010， 32（4）： 48-50.

[3] 鄭義. 手術結合中藥坐浴治療高位肛瘺的臨床療效觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2012， 32（6）： 39-40.

[4] 吳文江， 羅湛濱， 范小華. 高位復雜性肛瘺診治難點及解剖特點分析[J]. 廣東醫學， 2013， 34（13）： 2048-2048.