子宮肌瘤保留子宮改良手術臨床療效分析

摘要：目的：對子宮肌瘤保留子宮改良手術臨床療效進行分析。方法：選取2010年12月—2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者200例，隨機分為兩組患者，甲組患者100例，應用常規手術切除子宮；乙組患者100例，采用保留子宮改良手術治療，對兩組患者的術后情況進行分析。結果：乙組患者的術后恢復時間對比甲組患者，無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）.乙組患者手術操作時間、術后患者滿意度均明顯優越于甲組患者，差異性顯著具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者預后良好均治愈出院。結論：對子宮肌瘤患者應用保留子宮改良手術治療，可明顯縮短手術操作時間、提高患者術后滿意度，提高患者生活質量，預后良好，可依據患者的情況應用和治療。

關鍵詞：子宮肌瘤；保留子宮；改良手術；常規手術；手術操作時間；術后恢復時間

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0141-02

子宮肌瘤是婦科常見的女性疾病， 致病因素較為復雜，主要治療方法是進行手術治療。本文中對我院收治的子宮肌瘤患者200例，分別進行常規手術治療和保留子宮改良手術治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：

選取2010年12月—2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者200例，患者臨床癥狀、體征和相關檢查結果均準確診斷為子宮肌瘤，同時在患者和家屬的知情同意下進行麻醉和手術治療，隨機分為兩組患者，甲組患者100例，年齡32—68歲，平均年齡（45.50±3.00）歲，單發性子宮肌瘤患者67例，多發性子宮肌瘤33例；乙組患者100例，年齡34—66歲，平均年齡（45.00±3.50）歲，單發性子宮肌瘤患者62例，多發性子宮肌瘤38例，對比兩組患者的年齡和發病情況無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、手術禁忌癥和麻醉禁忌癥等情況發生。

1.2 治療方法V

甲組患者100例，依據患者的子宮肌瘤發病情況給予全身麻醉和硬膜外麻醉，患者取平仰臥位，成功麻醉后，常規消毒手術區域皮膚，常規手術切口進行子宮全切除手術治療。

乙組患者100例，麻醉方法和術前準備工作同甲組患者，患者取平仰臥位，采用保留子宮改良手術治療，打開腹腔后切開子宮肌層，將子宮肌瘤剝脫出來，良好止血無活動出血后進行嚴密縫合，觀察2-3分鐘后進行逐層縫合手術切口，在手術企鵝就縫合過程中注意靜脈滴注20萬單位縮宮素，促進宮縮止血。手術過程中嚴密觀察患者的各項生命體征，發生異常情況及時進行治療和處理。

1.3 統計方法：

統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用X2檢驗，計量資料用均數士標準差（X±S）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

乙組患者的術后恢復時間（16.50±4.00）d對比甲組患者術后恢復時間（15.50±4.50）d，無明顯差異性，無統計學意義（P>0.05）.乙組患者手術操作時間（40.64±14.84）min、術后患者滿意度94（94.00%）均明顯優越于甲組患者手術操作時間（55.87±20.64）min、術后滿意度82（82.00%），差異性顯著具有統計學意義（P<0.05）詳見表1。兩組患者預后良好均治愈出院。

3 討論

改良后保留子宮手術治療，術中保留子宮角部漿肌層及子宮側壁漿肌層 ，未切斷卵巢固有韌帶、輸卵管、圓韌帶及子宮動脈上行支。 不需要充分分離膀胱，對膀胱功能影響小，減少了主韌帶、骶韌帶及宮旁組織的處理，避免了輸尿管損傷，維持了盆底支撐結構。 子宮動脈下行支未切斷，盆底神經叢損傷小，有利于陰道殘端愈合，保障陰道完整供血，對性機能影響小。 保留的子宮角部及子宮兩側壁漿肌層對應縫合后，形成一肌性實體，有完整的子宮角，使保留卵巢在盆腔中保持正常位置，有利于維持卵巢正常功能及減少術后殘留卵巢綜合征的發生。改良式子宮全切術的臨床意義 卵巢是女性重要的內分泌器官，正常卵巢功能的維持依賴于下丘腦—垂體—卵巢軸的調節及豐富的血供和血中含氧量。卵巢血供來自卵巢動脈及子宮動脈卵巢支，末梢在子宮角附近吻合。文獻報道，子宮側供給卵巢的血液占，術中測定子宮切除后供應卵巢的血液減少，更有 的人其卵巢的血液主要由子宮動脈供應。傳統子宮全切術中須斷扎卵巢固有韌帶、輸卵管及子宮動脈，雖然切除了病灶，但影響了卵巢正常血液循環，使保留卵巢萎縮及功能衰退。

常規手術切除子宮對可導致患者內分泌激素水平受到影響導致卵巢的體積縮小，功能降低，更年期時間提前和臨床癥狀加重，性生活質量降低，同時子宮全切除手術對卵巢的血液供應受到影響，加快卵巢的衰竭。同時子宮是女性特有的器官之一，失去子宮對患者精神上受到一定的影響，常導致患者術后發生抑郁情緒，不利于術后患者的生活和工作。

本文中對我院收治的子宮肌瘤患者200例，分別進行常規手術治療和保留子宮改良手術治療，治療結果顯示對子宮肌瘤患者應用保留子宮改良手術治療，可明顯縮短手術操作時間、提高患者術后滿意度，提高患者生活質量，預后良好，可依據患者的情況應用和治療。

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