依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床分析

摘要：目的：探討依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持療效和安全性。方法：選取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院診斷為急性膽囊炎并行手術的59例患者進行回顧性研究。根據病例資料，其中研究組（A組）32例，對照組（B組）27例，兩組均予咪噠唑侖0.15mg/kg+維庫溴銨0.1m/kg進行麻醉誘導。術中A組予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉；B組予芬太尼0.04mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉。比較兩組患者圍手術期的呼吸頻率（R）、血氧飽和度（SAT）、心率（HR）和術后清醒時間以及術中知曉率。最后經統計分析。結果：兩組術前的R、SAT、HR間的差異（P>0.05），不具統計學意義；兩組術中的R、SAT、HR間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義；兩組術后的R、SAT、HR間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。兩組術中知曉率的比較顯示：A組術中知曉人數為12人，知曉率為37.5%；B組中知曉人數為17人，知曉率為63.0%，兩組術中知曉率比較（P<0.05），具有顯著統計學意義。兩組清醒時間差異比較，P<0.05，具有顯著統計學意義。結論：依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床療效好，安全性高，值得肯定。

關鍵詞：依托咪酯；全身麻醉；臨床分析；靜脈維持

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0139-01

隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，膽囊炎患者卻越來越多，特別是急性膽囊炎患者，手術治療是一種較好的選擇。而全身麻醉是目前腹腔鏡膽囊切除術的首選麻醉方法^[1]。但是，由于麻醉藥物的種類很多，無論是術前的誘導麻醉還是術中的麻醉的配伍組合都是很多的，如此多的麻醉方法，往往令臨床醫師很難做出一種更有效的選擇。故而，本研究旨在通過本院手術麻醉的經驗總結，明確一定的麻醉方法的療效和安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院診斷為急性膽囊炎并行手術的59例患者。其中男性29例，女性30例；年齡在31～65歲，平均年齡在（45.3±2.7）歲；體重在45kg～84kg，平均體重在（57.5±4.9）kg，運用SPSS10.0對本研究數據（性別、年齡、體重）進行統計分析（P>0.05），患者的性別、年齡、體重無統計學意義。 納入標準：本院確診為急性膽囊炎并行全麻手術的患者。排除標準：（1）排除非急性膽囊炎的患者；（2）排除手術非全麻的患者；（3）排除手術禁忌癥患者；（4）排除對本次研究中所使用麻醉藥物過敏的患者。

1.2 方法：選取2011年9月10日～2013年9月10日在我院在我院診斷為急性膽囊炎并行手術的59例患者。根據患者的病例資料進行歸類，將其中32例分為研究組（A組），27例分為對照組（B組），兩組術前均予咪噠唑侖0.15mg/kg+芬太尼0.006mg/kg+維庫溴銨0.1m/kg進行麻醉誘導。術中A組予依托咪酯1.0mg.kg-1.h-1+芬太尼0.006mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉；B組予芬太尼0.04mgkg-1.h-1靜脈維持麻醉。比較兩組患者術前、術中、術后血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度和術中患者知曉率以及術后清醒時間。最后經統計分析。

1.3 療效判定：圍手術期（術前、術中、術后）采用本院的瑞搏監護PM-9000多參數監護儀監測患者的生命體征，包括患者的呼吸頻率（R）、血氧飽和度（SAT）、心率（HR）。以及術后清醒時間和隨訪患者術中知曉率。最后統計分析比較。

1.4 統計方法：采用SPSS10.0對本實驗所有數據進行統計分析，兩樣本率的比較用X2檢驗，以α=0.05 為有檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組圍手術期（術前、術中、術后）的呼吸頻率（R）、血氧飽和度（SAT）、心率（HR）比較根據統計分析，兩組術前的R、SAT、HR間的差異（P>0.05），不具統計學意義；兩組術中的R、SAT、HR間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義；兩組術后的R、SAT、HR間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。（見表1）

2.2 兩組患者知曉率和清醒時間比較：兩組術中知曉率的比較顯示：A組術中知曉人數為12人，知曉率為37.5%；B組中知曉人數為17人，知曉率為63.0%，兩組術中知曉率比較（P<0.05），具有顯著統計學意義。兩組清醒時間比較，P<0.05，具有顯著統計學意義。（見表2）

3 討論

依托咪酯是一種靜脈全麻誘導藥，也可以作為麻醉輔助藥，靜脈注射后能快速分布至腦和其他組織，快速催眠患者而起全身麻醉作用。據有關文獻報道^[2]，依托咪酯能有效抑制腎上腺皮質分泌皮質醇，從而有利于減少相應的應激反應，能維持麻醉誘導和插管過程中的血流動力血平衡。

本實驗研究顯示：兩組術前的R、SAT、HR間的差異（P>0.05），不具統計學意義；兩組術中的R、SAT、HR間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義；兩組術后的R、SAT、HR間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。兩組術中知曉率的比較顯示：A組術中知曉人數為12人，知曉率為37.5%；B組中知曉人數為17人，知曉率為63.0%，兩組術中知曉率比較（P<0.05），具有顯著統計學意義。兩組清醒時間比較，P<0.05，具有顯著統計學意義。結合醫學知識，本研究表明：（1）A組和B組術前的R、SAT、HR間無差異；（2）術中，A組中的R明顯比B組中的R正常，A組中的SAT明顯比B組中SAT高，A組中的HR明顯比B組中的HR正常；（3）A組中的知曉率明顯比B組中的知曉低，A組術后清醒時間明顯比B組術后清醒時間短。這說明了兩組術前不具可比性，依托咪酯能有效的提高術中的麻醉效果，并且能縮短術后清醒時間。

綜上所訴：依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床療效好，安全性高，值得肯定。

參考文獻

[1] 任正永，程繼霞，王文婷，劉曉敏.依托咪酯與丙泊酚在全身麻醉維持中麻醉效果觀察[J].實用醫技雜志，2010，17（1）：54-55.

[2] 袁春暉.依托咪酯用于全身麻醉靜脈維持的臨床觀察[J].成都醫學院學報，2012，7（2）：286-287.