補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發(fā)作的臨床分析

摘要：目的：對補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入治療兒童急性輕中度哮喘的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇2009年8月至2013年12月期間在我院接受治療的88例兒童急性哮喘發(fā)作（輕、中度）患者作為分析對象。所有患者均采用補(bǔ)氣祛風(fēng)湯為主隨癥加減治療，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入。治療7d為1個療程。結(jié)果臨床治愈12例（13.64%），顯效45例（51.14%），有效24例（27.27%）無效7例（7.95%），總有效率為92.05%。結(jié)論：補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入治療兒童急性輕中度哮喘具有確切的臨床效果。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)氣祛風(fēng)湯；霧化吸入；急性兒童哮喘

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0137-02

急性哮喘發(fā)作時的主要癥狀表現(xiàn)為連續(xù)咳嗽，并伴有咳痰，呼吸困難、胸悶氣短等，輕中度發(fā)作時以胸悶、咳嗽為典型臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時患兒會出現(xiàn)面色蒼白、口唇青紫、冒冷汗和呼吸嚴(yán)重困難等癥狀，更有甚者會并發(fā)心力衰竭，兒童哮喘急癥輕中度發(fā)作可經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天。為探討補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入方法的治療效果，本文選擇2009年8月至2013年12月期間在我院接受治療的88例兒童急性哮喘發(fā)作（輕、中度）患者作為分析對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究所選病例均來自本院哮喘門診，88例患兒中，男43例，女45例，年齡在3～12歲之間，病程在1～35d，病情等級為輕度51例，中度37例。發(fā)作誘因多以受涼和氣候變化為主，占60.22%；發(fā)病季節(jié)在冬春的31例（35.23%），夏秋33例（37.5%），不定24例（27.27%）。88例患兒中并發(fā)慢性鼻炎5例，鼻竇炎3例，咽炎3例，其他9例。所有病例均符合兒童哮喘急性發(fā)作的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)^[1]，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

1.2 治療方法：

應(yīng)用補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入對急性哮喘患兒進(jìn)行治療，其中補(bǔ)氣祛風(fēng)湯藥物組成（自擬）為：僵蠶5～8g、桔梗8～10g、太子參10～12g、當(dāng)歸5～10g、黃芪10～14g、防風(fēng)4～6g、浙貝母5～10g、蘇葉5～11g、桑白皮5～10g、蟬蛻5～8g、地龍5～10g、桃仁2～5g、野蕎麥15～20g、甘草2～5g、枇杷葉5～10g。加減：喘咳嚴(yán)重者加服麻黃，痰多者加姜，便秘者加麻子仁，盜汗者加浮小麥，口渴者加服百合。每日口服1劑，分2次溫服，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入，連續(xù)用藥7d后統(tǒng)計療效。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：

臨床治愈：咳嗽癥狀完全消失；顯效：癥狀緩解，間或伴有輕微咳嗽；有效：咳嗽癥狀明顯緩解，但停藥后復(fù)發(fā)，經(jīng)原治療方法后，癥狀得到很快緩解；無效：咳嗽等癥狀無明顯改善，甚至加重。總體治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

88例患兒均應(yīng)用補(bǔ)氣祛風(fēng)湯為主隨癥加減治療，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入。治療7d為1個療程。臨床治愈12例（13.64%），顯效45例（51.14%），有效24例（27.27%）無效7例（7.95%），總有效率為92.05%，結(jié)果詳見表1。

服藥半年后追蹤觀察發(fā)現(xiàn)顯效病例中4例患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)，一年后追蹤觀察，其中4例復(fù)發(fā)。但復(fù)發(fā)時，患者病情均較治療前有一定程度緩解和減輕。

3 討論

哮喘是兒童呼吸內(nèi)科比較常見的多發(fā)病，其發(fā)病因素復(fù)雜多變。臨床上主要將發(fā)病因素分為速發(fā)哮喘反應(yīng)、遲發(fā)哮喘反應(yīng)和氣道高反應(yīng)，其中遲發(fā)哮喘反應(yīng)和氣道高反應(yīng)是由多種炎癥細(xì)胞引發(fā)的。哮喘急性發(fā)作的患兒病情可在短時間內(nèi)迅速惡化，若不及時采取措施將患兒被堵塞的氣道疏通，很有可能會出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全。也有相關(guān)文獻(xiàn)指出，哮喘急性發(fā)作與過敏體質(zhì)有關(guān)，中醫(yī)認(rèn)為此病源于患者肺、腎和脾功能失調(diào)，痰飲留伏，復(fù)因感外邪，觸動伏痰所致。其發(fā)作迅速、反復(fù)不治。因此治療關(guān)鍵是“平喘止咳、補(bǔ)氣祛風(fēng)、化痰消淤”^[2]。本補(bǔ)氣祛風(fēng)湯（自擬）藥方中僵蠶和蟬蛻可祛風(fēng)除濕，桔梗潤肺祛痰。當(dāng)代藥理藥效研究表明，僵蠶中含有豐富蛋白質(zhì)，能夠有效刺激患兒腎上腺皮質(zhì)作用，而蟬蛻具有很強(qiáng)的抗過敏作用，因此起到良好的治療效果。當(dāng)歸補(bǔ)血扶正、以利平喘。據(jù)《醫(yī)學(xué)起源·主治秘訣》^[3]記載，當(dāng)歸“治諸病夜甚三也”，因患兒哮喘 發(fā)作多在夜間，因此該藥用在此方中正合時宜。黃岑、麻黃和杏仁為是治療哮喘癥常見中藥，但本方未予采用，原因是考慮到患兒肌膚嫩薄、稚陽未充，用藥應(yīng)以不傷正氣為原則。另外，麻黃服后以出現(xiàn)盜汗，不可做基本藥方長期使用。

霧化吸入治療是指通過高速運(yùn)動的氧氣氣流，改變藥液的物理形態(tài)，使之形成霧狀顆粒，經(jīng)由呼吸道直接吸入患兒體內(nèi)，可有效將痰液稀釋，進(jìn)而達(dá)到治療呼吸道炎癥的目的。《全球哮喘管理和預(yù)防策略》指出，霧化吸入是目前治療兒童急性哮喘發(fā)作最安全的辦法。對于嬰幼兒來說，靜脈注射很難實施。霧化吸入不會產(chǎn)生創(chuàng)傷，也無疼痛感，治療時間較短，并且藥效可直達(dá)患處，治療效果明顯，患兒不需要高度配合醫(yī)生即可完成。

補(bǔ)氣祛風(fēng)湯（自擬）藥方充分考慮到可能影響患兒身體健康的因素，并逐一進(jìn)行排除，做到科學(xué)合理。本次課題研究表明，補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入方法治療兒童哮喘急性（輕中度）發(fā)作，可收到良好的治療效果。88例患兒均應(yīng)用補(bǔ)氣祛風(fēng)湯為主隨癥加減治療，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入。治療7d為1個療程。臨床治愈12例（13.64%），顯效45例（51.14%），有效24例（27.27%）無效7例（7.95%），總有效率為92.05%。筆者認(rèn)為，醫(yī)生在治療前，要詳細(xì)向患兒家長詢問病史，包括哮喘急性發(fā)作的誘因、發(fā)病次數(shù)、發(fā)病時間、癥狀持續(xù)時間、過敏史和家族遺傳等。做到詳細(xì)了解、充分論證、嚴(yán)謹(jǐn)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞠寧.補(bǔ)氣祛風(fēng)法治療小兒咳嗽變異性哮喘38例[J].中醫(yī)兒科雜志 ，2010（7）：16.

[2] 李惠群.補(bǔ)氣祛風(fēng)湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究 ，2012（11）：25～26.

[3] 孟芳，劉東旭.補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘臨床研究分析[J].中國兒童醫(yī)藥，2012（8）：14～15.