補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發作的臨床分析

摘要：目的：對補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童急性輕中度哮喘的臨床效果進行分析。方法：選擇2009年8月至2013年12月期間在我院接受治療的88例兒童急性哮喘發作（輕、中度）患者作為分析對象。所有患者均采用補氣祛風湯為主隨癥加減治療，經氧氣驅動霧化吸入。治療7d為1個療程。結果臨床治愈12例（13.64%），顯效45例（51.14%），有效24例（27.27%）無效7例（7.95%），總有效率為92.05%。結論：補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童急性輕中度哮喘具有確切的臨床效果。

關鍵詞：補氣祛風湯；霧化吸入；急性兒童哮喘

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0137-02

急性哮喘發作時的主要癥狀表現為連續咳嗽，并伴有咳痰，呼吸困難、胸悶氣短等，輕中度發作時以胸悶、咳嗽為典型臨床表現，嚴重時患兒會出現面色蒼白、口唇青紫、冒冷汗和呼吸嚴重困難等癥狀，更有甚者會并發心力衰竭，兒童哮喘急癥輕中度發作可經數小時至數天。為探討補氣祛風湯聯合霧化吸入方法的治療效果，本文選擇2009年8月至2013年12月期間在我院接受治療的88例兒童急性哮喘發作（輕、中度）患者作為分析對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本次研究所選病例均來自本院哮喘門診，88例患兒中，男43例，女45例，年齡在3～12歲之間，病程在1～35d，病情等級為輕度51例，中度37例。發作誘因多以受涼和氣候變化為主，占60.22%；發病季節在冬春的31例（35.23%），夏秋33例（37.5%），不定24例（27.27%）。88例患兒中并發慢性鼻炎5例，鼻竇炎3例，咽炎3例，其他9例。所有病例均符合兒童哮喘急性發作的相關診療標準^[1]，排除其他原因引起的慢性咳嗽。

1.2 治療方法：

應用補氣祛風湯聯合霧化吸入對急性哮喘患兒進行治療，其中補氣祛風湯藥物組成（自擬）為：僵蠶5～8g、桔梗8～10g、太子參10～12g、當歸5～10g、黃芪10～14g、防風4～6g、浙貝母5～10g、蘇葉5～11g、桑白皮5～10g、蟬蛻5～8g、地龍5～10g、桃仁2～5g、野蕎麥15～20g、甘草2～5g、枇杷葉5～10g。加減：喘咳嚴重者加服麻黃，痰多者加姜，便秘者加麻子仁，盜汗者加浮小麥，口渴者加服百合。每日口服1劑，分2次溫服，經氧氣驅動霧化吸入，連續用藥7d后統計療效。

1.3 治療效果判定標準：

臨床治愈：咳嗽癥狀完全消失；顯效：癥狀緩解，間或伴有輕微咳嗽；有效：咳嗽癥狀明顯緩解，但停藥后復發，經原治療方法后，癥狀得到很快緩解；無效：咳嗽等癥狀無明顯改善，甚至加重。總體治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

88例患兒均應用補氣祛風湯為主隨癥加減治療，經氧氣驅動霧化吸入。治療7d為1個療程。臨床治愈12例（13.64%），顯效45例（51.14%），有效24例（27.27%）無效7例（7.95%），總有效率為92.05%，結果詳見表1。

服藥半年后追蹤觀察發現顯效病例中4例患兒出現復發，一年后追蹤觀察，其中4例復發。但復發時，患者病情均較治療前有一定程度緩解和減輕。

3 討論

哮喘是兒童呼吸內科比較常見的多發病，其發病因素復雜多變。臨床上主要將發病因素分為速發哮喘反應、遲發哮喘反應和氣道高反應，其中遲發哮喘反應和氣道高反應是由多種炎癥細胞引發的。哮喘急性發作的患兒病情可在短時間內迅速惡化，若不及時采取措施將患兒被堵塞的氣道疏通，很有可能會出現死亡，嚴重威脅患兒的身體健康和生命安全。也有相關文獻指出，哮喘急性發作與過敏體質有關，中醫認為此病源于患者肺、腎和脾功能失調，痰飲留伏，復因感外邪，觸動伏痰所致。其發作迅速、反復不治。因此治療關鍵是“平喘止咳、補氣祛風、化痰消淤”^[2]。本補氣祛風湯（自擬）藥方中僵蠶和蟬蛻可祛風除濕，桔梗潤肺祛痰。當代藥理藥效研究表明，僵蠶中含有豐富蛋白質，能夠有效刺激患兒腎上腺皮質作用，而蟬蛻具有很強的抗過敏作用，因此起到良好的治療效果。當歸補血扶正、以利平喘。據《醫學起源·主治秘訣》^[3]記載，當歸“治諸病夜甚三也”，因患兒哮喘 發作多在夜間，因此該藥用在此方中正合時宜。黃岑、麻黃和杏仁為是治療哮喘癥常見中藥，但本方未予采用，原因是考慮到患兒肌膚嫩薄、稚陽未充，用藥應以不傷正氣為原則。另外，麻黃服后以出現盜汗，不可做基本藥方長期使用。

霧化吸入治療是指通過高速運動的氧氣氣流，改變藥液的物理形態，使之形成霧狀顆粒，經由呼吸道直接吸入患兒體內，可有效將痰液稀釋，進而達到治療呼吸道炎癥的目的。《全球哮喘管理和預防策略》指出，霧化吸入是目前治療兒童急性哮喘發作最安全的辦法。對于嬰幼兒來說，靜脈注射很難實施。霧化吸入不會產生創傷，也無疼痛感，治療時間較短，并且藥效可直達患處，治療效果明顯，患兒不需要高度配合醫生即可完成。

補氣祛風湯（自擬）藥方充分考慮到可能影響患兒身體健康的因素，并逐一進行排除，做到科學合理。本次課題研究表明，補氣祛風湯聯合霧化吸入方法治療兒童哮喘急性（輕中度）發作，可收到良好的治療效果。88例患兒均應用補氣祛風湯為主隨癥加減治療，經氧氣驅動霧化吸入。治療7d為1個療程。臨床治愈12例（13.64%），顯效45例（51.14%），有效24例（27.27%）無效7例（7.95%），總有效率為92.05%。筆者認為，醫生在治療前，要詳細向患兒家長詢問病史，包括哮喘急性發作的誘因、發病次數、發病時間、癥狀持續時間、過敏史和家族遺傳等。做到詳細了解、充分論證、嚴謹治療。

參考文獻

[1] 鞠寧.補氣祛風法治療小兒咳嗽變異性哮喘38例[J].中醫兒科雜志 ，2010（7）：16.

[2] 李惠群.補氣祛風湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究 ，2012（11）：25～26.

[3] 孟芳，劉東旭.補氣祛風湯聯合霧化吸入治療兒童哮喘臨床研究分析[J].中國兒童醫藥，2012（8）：14～15.