臨床微生物學在感染控制中的作用

摘要：臨床微生物學是一門較為前沿的學科，其涵蓋了臨床醫學、基礎醫學以及預防醫學，同時臨床微生物學還是檢驗醫學發展的一個專業。臨床微生物學需要微生物學醫師與實驗技術工作者進行聯合工作，同時臨床微生物學工作人員不但要完成實驗室中的工作，而且還要完成與臨床相關的一系列工作。文章將以臨床微生物學在感染控制中的作用作為切入點，進行深入的分析，相關內容如下所述。

關鍵詞：微生物學； 感染控制； 作用

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0134-02

1 微生物學與臨床聯系密切

目前，很多感染性疾病，尤其是醫院感染的病原譜以及藥敏譜均有一定的改變。在檢驗單上總會出現一些少見的微生物，藥敏試驗的手段、受試種類以及結果也發生了一定的變化。一些臨床醫師很難掌握及使用臨床微生物檢驗資料。針對這一情況，臨床微生物工作人員與臨床進行交流，解決醫師在判讀微生物檢驗及報告單時所存在的困難，讓其了解正常菌群與感染菌之間的差別、少見菌或罕見菌的意義；培養陰性時的基本成因；藥敏試驗結果的硬性指標；個別耐藥細菌的耐藥性等。

一般的臨床感染性疾病都會涉及到很多病原體，目前還沒有一個單一的試驗可以查出所有潛在病原體。所以，臨床信息為選擇試驗方法的核心依據。醫生在填寫化驗單時要寫出關于病人的預測性診斷，這樣可以方便實驗人員選擇最為有效的試驗方法，同時還可以引導臨床采集標本；在實驗室測出實驗結果時，我們一定要第一時間告知臨床醫生，這樣臨床醫生可以重新擬定診療方法。

近年來外國很多醫院都制定了臨床微生物檢驗會診以及咨詢制度。這樣可以在檢驗開始時檢查出涂片所存在的問題，也就是檢驗醫師和臨床進行溝通，雙方一起討論涂片所存在的問題。

2 微生物學在病原學診斷中的作用

有效的標本采集是對感染性疾病診斷最主要的一個環節，這需要臨床醫生精準的采集可以體現感染部位的臨床標本，利用容器、保護性拭子與培養基，防止標本因環境因素而死亡。

掌握體內正常菌群是細菌檢驗的先決條件，要掌握正常菌群的基本形狀、種類以及分布，同時要了解致病菌和菌群失調癥的基本知識，切勿把標本分離出來的細菌都當成致病菌，同時也不能忽視正常寄居菌所造成的內源性感染。

雖然現在微生物的分離鑒定依然是病原學檢測的硬性指標，不過這種“以活菌生長”為根本的常規的細菌學鑒定手段速度偏慢，同時還無法適應臨床的實際需要，我們現在缺少以標本的直接檢查，比如染色、形態、抗原檢測、PCR以及16 SrRNA分析，要將側重點放在快速診斷上。

盡可能將實驗室參數有效的轉化成有用的臨床信息，病原微生物診斷參數要實行分層報告機制，也就是在得出涂片與培養陽性結果時第一時間作出報告。

臨床微生物試驗室一定要深化質量控制，確保不同標本的檢驗品質，為臨床給出有效的依據，同時還要滿足臨床需要的檢驗項目。目前臨床微生物室要按照實際情況加設檢驗內容，其中包括： 呼吸道標本的細菌學篩選以及半定量培養措施；呼吸道非典型病原體檢測；非結核分枝桿菌的培養以及藥敏試驗； 寢襲性真菌的快速檢測以及藥敏試驗；免疫抑制與器官移植病人特殊病原體測檢。

3 總結

綜上所述，影響臨床微生物在感染控制中作用的因素主要包括：如果走出實驗室，那就要與臨床之間保持良好的聯系；做好一般的臨床微生物檢驗，全面深化標本的培養陽性率，減少結果的報告時間，從根本提升檢驗結果和臨床治療結果的匹配性；要深化宣教，在醫務工作者中普及臨床微生物學的基本內容，同時對檢驗的結果給出科學的解釋，輔助臨床分析微生物檢驗結果。

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