多項生化檢測指標應用于糖尿病診斷的臨床價值分析

摘要：目的：探討多項生化檢測指標應用于糖尿病診斷的臨床價值分析。方法：選取2013年6月至2014年4月我院收治確診的105例2型糖尿病患者為觀察組，同時選取在我院門診體檢健康的105例為對照組。兩組均進行2h糖耐受試驗、空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白等3項生化指標檢驗。結果：觀察組的3項指標值均大于對照組，其差異有統計學的意義（P<0.05）。結論：生化檢測指標可用于糖尿病的診斷和判斷疾病的進展，在臨床中應該積極配合降血糖藥物的使用。

關鍵詞：血糖；生化檢測；糖尿病；診斷

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0124-01

隨著人們的生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年呈直線上升。據估計目前糖尿病患者有1億2千萬，在各類疾病的發病率排名第三，嚴重影響人們的生活質量和社會資源，耗費大量的費用。糖尿病的診斷和監測與生化檢驗結果密切相關，用于診斷糖尿病的生化檢驗項目很多，如血糖、血脂、尿糖、糖化血紅蛋白、酮體和尿微量蛋白等^[1]。本文選擇2h糖耐受試驗、空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白3項生化檢測指標分析其用于糖尿病診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年6月至2014年4月收治確診的105例2型糖尿病患者作為觀察組，同時選擇同期在我院健康體檢者105例作為對照組。其中男89例，女121例，年齡32-75歲，平均（57.42±9.75）歲。觀察組病程1.2-13.8年，平均（3.55±0.15）年。兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：觀察組的研究對象都符合2型糖尿病的診斷標準，受試者知情并同意簽署本次試驗知情書。

排除標準：排除其他惡性并發癥疾病，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等患者，排除依從性低，不能很好地配合檢查者。

1.2 診斷標準： 2型糖尿病的診斷標準：①糖化血紅蛋白6.5%；②空腹血糖7.0mmol/L；③2h糖耐受試驗血糖11.1mmol/L。

1.3 診斷方法：

在本次研究中，兩組研究對象均給予糖化血紅蛋白、空腹血糖和2h糖耐受試驗。具體的方法如下：①糖化血紅蛋白檢驗：采用全自動糖化血紅蛋白分析儀NycoCard READERII進行檢測，將收集到的血液樣本滴入反應試劑，血紅細胞立即溶解，血紅蛋白被沉淀。硼酸結合物即可與糖化血紅蛋白結合，將殘留于濾網的結合物使用清洗液去除，使用NycoCard READERII檢測儀對藍色和紅色的色譜進行分析。②空腹血糖：研究對象禁食10h 后，于次日清晨收集2ml靜脈血樣，采用TBA-40FR自動儀進行對每位研究對象的血樣均進行3次檢測，如有一次空腹血糖7.0mmol/L即作為診斷^[2]。③2h糖耐受試驗：所有研究對象于實驗前3天正常進食，試驗當日取70g葡萄糖溶于280mL水中，受檢者于3min內喝完，2h后抽取2mL靜脈血液樣本測定其葡萄糖含量。受檢前患者禁用任何腎上腺皮質激素和胰島素。

1.4 統計學分析：

使用SPSS18.0對數據進行錄入和分析，計量資料計算其t值，計數資料計算其2值，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組3項指標值結果的差異： 105例觀察組的糖化血紅蛋白含量（%）、空腹血糖（mmol/L）、2h糖耐受試驗（mmol/L）值均小于對照組，其差異有統計學意義（P<0.05），其結果見表1。

2.2 觀察組和對照組指標糖尿病診斷率差異： 105例觀察組的糖化血紅蛋白含量>6.5%、空腹血糖>7.0mmol/L、2h口服糖耐量>11.1mmol/L的例數均比對照組多，其差異有統計學意義（P<0.05），其結果見表2。

3 討論

本文中的3個檢測指標（糖化血紅蛋白、空腹血糖、2h糖耐受試驗）均對糖尿病的診斷具有較高的臨床價值，能較客觀地反應患者的糖尿病患者病情。從表1結果可見，糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量、空腹血糖值和2h糖耐受試驗的血糖值均高于健康體檢患者，其差異有統計學差異（P<0.05）。從表2結果可見，觀察組的糖尿病診斷率明顯高于對照組，其差異有統計學意義 （P<0.05）。

表1 觀察組與對照組各指標測定值的差異（x±s）

糖尿病屬于內分泌紊亂行疾病，主要與胰島素的缺陷有關，從而導致血液中葡萄糖濃度高于機體耐受值，引起機體蛋白質和脂肪代謝紊亂，損傷人體腎、心血管、眼睛及神經系統。目前我國糖尿病患者中主要以2型糖尿病患者為主。由于胰島素分泌障礙，導致血液中葡萄糖濃度過高，因此無論是空腹還是2h糖耐受試驗生化檢驗，均能觀測到血葡萄糖濃度高于正常值。人體內糖化血紅蛋白與血糖的濃度呈正相關，同時在8-12周范圍內均可用糖化血紅蛋白的指標反應患者的血糖控制情況。因此，在糖尿病的診斷中，糖化血紅蛋白含量的生化檢驗符合率較高^[3]。

本研究結果表明，生化檢驗在糖尿病的診斷中具有較高的臨床價值，主要表現在空腹血糖、2h糖耐受試驗血糖和糖化血紅蛋白這3個方面，為今后糖尿病的診斷和治療提供理論依據。

參考文獻

[1] 盧玖世.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值分析[J].北方藥學， 2012， 9（9）： 30-31.

[2] 翟端陽.血脂檢測在糖尿病診斷中的臨床應用[J].吉林醫學，2013，34（20）：4006-4007.

[3] 熊娟，黃四爽.尿糖、血糖和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床應用[J]. 中國醫藥指南，2010，8（21）：26-27.