多項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值分析

摘要：目的：探討多項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)應(yīng)用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值分析。方法：選取2013年6月至2014年4月我院收治確診的105例2型糖尿病患者為觀察組，同時(shí)選取在我院門診體檢健康的105例為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行2h糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白等3項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察組的3項(xiàng)指標(biāo)值均大于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：生化檢測(cè)指標(biāo)可用于糖尿病的診斷和判斷疾病的進(jìn)展，在臨床中應(yīng)該積極配合降血糖藥物的使用。

關(guān)鍵詞：血糖；生化檢測(cè)；糖尿病；診斷

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0124-01

隨著人們的生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年呈直線上升。據(jù)估計(jì)目前糖尿病患者有1億2千萬(wàn)，在各類疾病的發(fā)病率排名第三，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和社會(huì)資源，耗費(fèi)大量的費(fèi)用。糖尿病的診斷和監(jiān)測(cè)與生化檢驗(yàn)結(jié)果密切相關(guān)，用于診斷糖尿病的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目很多，如血糖、血脂、尿糖、糖化血紅蛋白、酮體和尿微量蛋白等^[1]。本文選擇2h糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白3項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)分析其用于糖尿病診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年6月至2014年4月收治確診的105例2型糖尿病患者作為觀察組，同時(shí)選擇同期在我院健康體檢者105例作為對(duì)照組。其中男89例，女121例，年齡32-75歲，平均（57.42±9.75）歲。觀察組病程1.2-13.8年，平均（3.55±0.15）年。兩組在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組的研究對(duì)象都符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，受試者知情并同意簽署本次試驗(yàn)知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他惡性并發(fā)癥疾病，如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等患者，排除依從性低，不能很好地配合檢查者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖化血紅蛋白6.5%；②空腹血糖7.0mmol/L；③2h糖耐受試驗(yàn)血糖11.1mmol/L。

1.3 診斷方法：

在本次研究中，兩組研究對(duì)象均給予糖化血紅蛋白、空腹血糖和2h糖耐受試驗(yàn)。具體的方法如下：①糖化血紅蛋白檢驗(yàn)：采用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀NycoCard READERII進(jìn)行檢測(cè)，將收集到的血液樣本滴入反應(yīng)試劑，血紅細(xì)胞立即溶解，血紅蛋白被沉淀。硼酸結(jié)合物即可與糖化血紅蛋白結(jié)合，將殘留于濾網(wǎng)的結(jié)合物使用清洗液去除，使用NycoCard READERII檢測(cè)儀對(duì)藍(lán)色和紅色的色譜進(jìn)行分析。②空腹血糖：研究對(duì)象禁食10h 后，于次日清晨收集2ml靜脈血樣，采用TBA-40FR自動(dòng)儀進(jìn)行對(duì)每位研究對(duì)象的血樣均進(jìn)行3次檢測(cè)，如有一次空腹血糖7.0mmol/L即作為診斷^[2]。③2h糖耐受試驗(yàn)：所有研究對(duì)象于實(shí)驗(yàn)前3天正常進(jìn)食，試驗(yàn)當(dāng)日取70g葡萄糖溶于280mL水中，受檢者于3min內(nèi)喝完，2h后抽取2mL靜脈血液樣本測(cè)定其葡萄糖含量。受檢前患者禁用任何腎上腺皮質(zhì)激素和胰島素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)量資料計(jì)算其t值，計(jì)數(shù)資料計(jì)算其2值，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組3項(xiàng)指標(biāo)值結(jié)果的差異： 105例觀察組的糖化血紅蛋白含量（%）、空腹血糖（mmol/L）、2h糖耐受試驗(yàn)（mmol/L）值均小于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果見表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組指標(biāo)糖尿病診斷率差異： 105例觀察組的糖化血紅蛋白含量>6.5%、空腹血糖>7.0mmol/L、2h口服糖耐量>11.1mmol/L的例數(shù)均比對(duì)照組多，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其結(jié)果見表2。

3 討論

本文中的3個(gè)檢測(cè)指標(biāo)（糖化血紅蛋白、空腹血糖、2h糖耐受試驗(yàn)）均對(duì)糖尿病的診斷具有較高的臨床價(jià)值，能較客觀地反應(yīng)患者的糖尿病患者病情。從表1結(jié)果可見，糖尿病患者的糖化血紅蛋白含量、空腹血糖值和2h糖耐受試驗(yàn)的血糖值均高于健康體檢患者，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。從表2結(jié)果可見，觀察組的糖尿病診斷率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組各指標(biāo)測(cè)定值的差異（x±s）

糖尿病屬于內(nèi)分泌紊亂行疾病，主要與胰島素的缺陷有關(guān)，從而導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度高于機(jī)體耐受值，引起機(jī)體蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，損傷人體腎、心血管、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)。目前我國(guó)糖尿病患者中主要以2型糖尿病患者為主。由于胰島素分泌障礙，導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度過高，因此無(wú)論是空腹還是2h糖耐受試驗(yàn)生化檢驗(yàn)，均能觀測(cè)到血葡萄糖濃度高于正常值。人體內(nèi)糖化血紅蛋白與血糖的濃度呈正相關(guān)，同時(shí)在8-12周范圍內(nèi)均可用糖化血紅蛋白的指標(biāo)反應(yīng)患者的血糖控制情況。因此，在糖尿病的診斷中，糖化血紅蛋白含量的生化檢驗(yàn)符合率較高^[3]。

本研究結(jié)果表明，生化檢驗(yàn)在糖尿病的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，主要表現(xiàn)在空腹血糖、2h糖耐受試驗(yàn)血糖和糖化血紅蛋白這3個(gè)方面，為今后糖尿病的診斷和治療提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧玖世.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及其價(jià)值分析[J].北方藥學(xué)， 2012， 9（9）： 30-31.

[2] 翟端陽(yáng).血脂檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（20）：4006-4007.

[3] 熊娟，黃四爽.尿糖、血糖和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（21）：26-27.