普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究

摘要：目的：觀察和分析普外科臨床中急性闌尾炎治療的臨床效果。方法：選擇我院2012年9月至2013年9月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對象，對患者的臨床資料進行記錄，并進行回顧性分析。結果：30例急性闌尾炎患者在經過臨床治療之后，其中有2例患者出現了切口感染的現象。對這2例患者進行酒精濕敷和臨床抗感染治療痊愈后，療效顯著，治愈率為93.33%（28/30）。結論：發病后，如果確診為闌尾炎，那么患者應立即進行手術治療，切除壞死的闌尾組織和將腹腔內的膿液清除干凈，避免感染擴散到身體其他部位。

關鍵詞：普外科；急性闌尾炎；臨床治療

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0122-01

急性闌尾炎又被稱為盲腸炎，是普外科臨床疾病治療中一種比較常見的急腹癥^[1]。它的發病急速，如果沒有得到及時的治療，極有可能致使患者出現炎癥反應甚至造成感染。急性闌尾炎的常見癥狀包括：反跳痛、闌尾點壓痛和轉移性右下腹疼痛。隨著社會的發展和人們生活質量的提高，對急性闌尾炎采取的常識性的緊急措施，提高了該病臨床診治中的困難^[2]。本研究主要以我院2012年9月至2013年9月收治的30例急性闌尾炎患者為研究對象，觀察和分析普外科臨床中急性闌尾炎治療的臨床效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2012年9月至2013年9月普外科收治的30例急性闌尾炎患者為研究對象。其中，男性患者20例，女性患者10例，年齡為19至72歲，平均年齡（48.5±4.0）歲。在這30例急性闌尾炎患者中，農民有10例，工人8例，學生9例，教師3例。化膿性闌尾炎患者4例，壞疽性闌尾炎患者6例，單純性的闌尾炎患者16例，闌尾膿腫患者1例，穿孔性闌尾炎患者3例。

1.2 臨床表現：

30例急性闌尾炎患者中，出現發熱現象的患者為28例，出現畏寒現象的患者為26例，出現全身乏力現象的患者為22例，出現便秘現象的患者為20例，出現腹痛現象的患者為29例，出現腹瀉現象的患者為13例，出現食欲不振現象的患者為27例，出現惡心嘔吐現象的患者為28例。

1.3 方法：

對入院的30例急性闌尾炎患者按照普外科常規進行入院處理，包括：補液、抗感染、維持水電解質酸堿平衡等。對這30例患者進行檢查，對適合做闌尾炎手術的患者進行手術治療。手術治療的方法和步驟包括以下幾個方面：（1）手術麻醉方法采用的是連續性硬膜外麻醉。（2）手術切口為右下腹斜形手術切口。（3）將切口打開后，用紗布墊將小腸推入內側。（4）找到盲腸，用闌尾鉗夾住闌尾的末端，切除闌尾。（5）手術進行的過程中，對化膿性闌尾炎患者的腹腔進行清洗，將其闌尾根部進行解剖，對闌尾進行觀察和分析。（6）對動脈闌尾用絲線進行結扎，對闌尾殘端進行消毒處理。（7）對包埋的盲腸壁進行縫合，縫合的面積應適中，不要過大。有1例患者由于年齡較大和身體狀況不佳的原因，患者和其家屬商量采用保守治療的方法。

2 結果

經過闌尾切除手術治療的30例急性闌尾炎患者中，有2例患者出現了切口感染的情況。對這2例患者進行酒精濕敷和臨床抗感染治療痊愈后，療效顯著，治愈率為93.33%（28/30）。在這30例急性闌尾炎患者中，采用手術治療的患者為29例，所占的比例為96.67%，采用保守方法治療的患者為1例，所占比例為3.33%。住院時間為8至21天，平均住院時間為（13.2±4.2）天。

3 討論

隨著科技的進步和醫學水平的提高，闌尾炎切除術在外科手術中已經成為了一種比較簡單的手術，很多醫生因此而對闌尾切除手術沒有引起足夠的重視，致使闌尾炎切除手術中存在很多的不方便的地方。在闌尾炎的臨床治療中，急性闌尾炎主要包括以下幾種，分別為：周圍膿腫性闌尾炎、闌尾穿孔、急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和急性單純性闌尾炎^[3]。

闌尾管腔內淋巴組織豐富，管腔細小，開口處十分狹窄，闌尾系膜比較短，呈現出三角形，如出現弧形則易導致阻塞現象的出現，阻塞是導致急性闌尾炎的最主要的因素。急性闌尾炎患者一旦病情被確診后，應立即進行治療，越早越好，不要推后治療，那樣只會延誤病情，使病情惡化，甚至造成身體其他部位出現感染現象。急性闌尾炎一旦確診，就要盡早進行手術治療，切除壞死的組織，清除膿液，以免造成感染擴散。如果有患者在突發急性闌尾炎的過程中出現了休克現象，那么相關的救助人員應將休克和感染同時進行，等到休克癥狀得到改善后再進行闌尾切除手術。彌漫性腹膜炎患者，其腹腔內的感染范圍很大，因此在對此類患者的治療中，清除膿液和清洗腹腔是最關鍵的步驟，清洗可以采用氯化鈉（0.9%）溶液進行沖洗，等到沖洗干凈之后，為了達到抗感染的目的，還要用慶大霉素和甲硝銼對患者的腹腔進行清洗。對急性闌尾炎采用手術切除闌尾的方法，是普外科治療急性闌尾炎最好的方法，這種治療方法已經被使用了較長的實踐，具有高效性和安全性^[4]。本研究中30例急性闌尾炎患者在經過臨床治療之后，其中有2例患者出現了切口感染的現象。對這2例患者進行酒精濕敷和臨床抗感染治療痊愈后，療效顯著，治愈率為93.33%（28/30）。

綜上所述，發病后，如果確診為闌尾炎，那么患者應立即進行手術治療，切除壞死的闌尾組織和將腹腔內的膿液清除干凈，避免感染擴散到身體其他部位。

參考文獻

[1] 秦明.普外科臨床中急性闌尾炎治療臨床研究[J].臨床合理用藥，2014，27（19）：590-592.

[2] 翟超，陳平，劉濤.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治[J].大家健康，2013，67（12）：290-291.

[3] 姚君.普外科臨床中急性闌尾炎臨床診治分析[J].工企醫刊，2013，90（12）：780-782.

[4] 劉興元，施永平.急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎72例手術治療體會[J].中華臨床醫學雜志，2012，28（17）：285-286.