多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節診斷中的臨床應用

摘要：目的：探究分析多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節診斷中的臨床應用。方法：隨機抽取筆者所在醫院2011年6月至2013年6月間收治的50例脊柱骨關節損傷患者，對他們分別應用多層螺旋CT三維重組技術進行檢測診斷和X線檢測，比較兩種檢測方法的臨床檢測有效率，進行回顧性對比分析。結果：采用多層螺旋CT三維重組技術檢測診斷的所有患者的診斷結果均符合病理學診斷標準，臨床檢測有效率達100%；采用X線檢測的患者的診斷結果符合病理學診斷標準的有40例，其他10例患者的檢測結果存在不同程度的誤診，臨床檢測有效率為80%，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：多層螺旋CT血三維重組技術在脊柱骨關節診斷中的臨床應用比較廣泛，敏感性和特異性比較高，能夠有效的表示出脊柱骨關節損傷情況，作為臨床治療的依據。由此可以看出，多層螺旋CT三維重組技術值得在臨床上推廣運用。

關鍵詞：多層螺旋CT；三維重組技術；脊柱骨關節；診斷；應用

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0120-01

脊柱骨關節損傷類疾病是一種脊柱退行性的病變，是引起頸臂痛和腰腿痛的一個常見的原因。脊柱骨關節病變的部位不同，所以臨床表現也存在差異，一般表現為頸臂痛﹑背痛或腰腿痛等，而且疼痛存在一定的規律，當患者久坐或者勞動時間過長時，疼痛就會加重，所以脊柱骨關節疾病嚴重影響了患者的身心健康和正常的生活^[1]。因此，有效的診斷是保證患者預后生存質量的關鍵。醫學上關于確診脊柱骨關節損傷情況大部分情況下依靠影像學，另一種方法X線檢測雖然可以得出影像，但是它對人體的傷害比較大，而且診斷效率較差。隨著醫學技術的不斷改進，多層螺旋CT三維重組技術已經成為能夠診斷脊柱骨關節損傷的比較可靠的手段，受到越來越多的醫學人士的應用，被用來為之后的臨床治療提供依據。我院就多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節診斷中的臨床應用進行研究探討，有了顯著地成果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

隨機抽取筆者所在醫院2011年6月至2013年6月間收治的50例脊柱骨關節損傷患者，排除患有嚴重的心腦血管疾病以及肝、腎等重要臟器功能性障礙疾病患者，排除患有精神疾病、惡性腫瘤以及意識障礙患者，排除哺乳期婦女和孕婦。這些患者中男29例，女21例，年齡為19～67歲，平均為（42±2.90）歲，因交通事故致傷的有21例，從高處墜落受傷的有20例，打擊致傷的有9例。

1.2 方法： 對50例患者分別進行X線檢測和多層螺旋CT三維重組技術檢測。

首先進行X線檢測，將收集的影像學資料做統計分析。然后進行多層螺旋CT三維重組技術檢測，CT機選用東芝Activion16多層螺旋CT掃描機進行CT掃描和三維重建，參數為120kV，200～250mAs，在對患者進行掃描的時候，層距和層厚間的距離維持在5mm左右，螺距控制在0.56～1.375mm之間^[2]。之后進行的三維重建的層厚為1.25mm，層間距為0.6～1.25mm，矩陣選擇512×512，將三維重建得到的數據進行傳輸，到工作站后處理分析，分別進行多平面重建MPR和容積再現法重建VR，在檢測過程中要進行多方位多角度的觀察，得到的數據進行預先處理，然后和之前X線檢測得到的數據結果進行綜合的考慮分析比較，比較兩次檢測結果的臨床準確性^[3]。

1.3 統計學處理：

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

采用多層螺旋CT三維重組技術檢測診斷的所有患者的診斷結果均符合病理學診斷標準，臨床檢測有效率達100%；采用X線檢測的患者的診斷結果符合病理學診斷標準的有40例，其他10例患者的檢測結果存在不同程度的誤診，臨床檢測有效率為80%，差異具有統計學意義（p<0.05），具體情況附表一做詳細的介紹。

3 討論

脊柱骨關節骨折是臨床上相對而言癥狀比較輕的骨折類疾病，對于脊柱骨關節的臨床診斷是提高預后治療療效的關鍵。傳統的X線檢測雖然能夠反映骨折情況，但是仍然存在漏診的情況，隨著醫學技術的不斷發展和臨床影像學的廣泛應用，多層螺旋CT三維重組技術在脊柱骨關節診斷中的臨床應用價值顯而易見。

多層螺旋CT的掃描速度十分的快，能夠在大約8s完成整個病變部位的掃描，能夠很大程度上減少由于患者呼吸和疼痛移動從而產生的偽影，而且經過臨床的研究發現，這項技術已經能夠完好的顯示出患者骨折處的全部影像，對于骨折的范圍和病變程度提供了有效的依據^[4]。本次研究采用的是多視角多平面的重組和MRP重組等數據的重新處理技術，整體觀察的效果比較好。三維重建技術是掃描后處理的一個階段，能夠對數據進行更精確的分析和處理。我院進行采用X線檢測和多層螺旋CT檢測對50例脊柱骨關節患者進行臨床診斷，多層螺旋CT的檢測有效率達100%，顯著高于X線80%的診斷正確率。

采用多層螺旋CT三維重組技術進行脊柱骨關節損傷情況的診斷的優勢在于定位診斷和定性診斷同時進行、能夠確定微小和少見部位的骨折、能夠描述骨折斷端骨片分離移位，特別是波及關節面的骨折情況。

綜上所述，多層螺旋CT是一種操作方便，結果準確，不對患者造成創傷的安全的影像學技術。能有有效的反映出患者脊柱骨折情況，為之后的預后治療提供可靠地依據，顯著提高患者的生存質量。

參考文獻

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[4] 楊雯棟，王清，蘭永樹.等. 多層螺旋CT三維重建技術在胸腰椎骨折經椎根螺釘內固定術中的應用價值[J]. 中國脊柱脊髓雜志，2011，21（6）：452—455.