觀察氨酚羥考酮聯合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關性疼痛的臨床療效

摘要：目的：觀察氨酚羥考酮聯合加巴噴丁治療中老年袋裝皰疹的相關性疼痛的臨床表現，并分析其療效。方法：選取2012年4月至2013年6月收治在我院的中老年帶狀皰疹患者共50例，隨即將患者分為觀察組和對照組，其中對照組患者共50例，單純應用氨酚羥考酮進行治療，觀察組除應用氨酚羥考酮治療外，同時合并加巴噴丁進行聯合治療，分別于治療前和治療后的1周、2周、4周對患者的疼痛程度、患者應用的藥物量、以及不良反應做出相應的評估，并對其結果進行分析。結果：兩組患者在治療后與治療前相比較效果均比較明顯，兩組患者治療效果相比較效果差異顯著，觀察組效果明顯優于對照組，兩組患者在不良反應方面相比較而言，均有不同程度的不良反應，但觀察組患者耐受能力更加，對照組患者的耐受程度相對薄弱，而且不良反應持續時間較長，以上差異均有統計學意義，p<0.05。結論：氨酚羥考酮聯合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹的相關疼痛效果顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：氨酚羥考酮；加巴噴丁；中老年帶狀皰疹；疼痛；臨床效果

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0115-02

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥病變，發病人群中，中老年患者多見，其主要特點為聚集在一起的水泡，伴有明顯的神經疼痛，主要包括急性期神經疼痛和帶狀皰疹后神經痛，本次實驗中，將氨酚羥考酮和加巴噴丁聯合使用以及單純使用氨酚羥考酮兩種治療方法的治療效果進行對比，治療效果顯著，對比效果差異明顯，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年4月至2013年6月收治在我院的50例中老年患有帶狀皰疹的患者，按照隨機分配的方式將其分為觀察組25人和對照組25人，使用不同方法對帶狀皰疹相關性疼痛進行治療，患者中共有男性患者23例，女性患者27例，患者的年齡跨度較小，從59歲至72歲，平均年齡為（ 63.2±5.7歲 ），起病部位頭頸部16例，胸部4例，背部3例，腰部7例，手臂部5例，會陰部6例，大腿部9例，患者中一般資料差異不明顯，兩組患者的其他生理指標無明顯差異，p>0.05。

1.2 治療方法：

兩組患者應用不同方法進行治療：①對照組患者：應用泰勒寧（是一種復合藥物，主要成分為鹽酸羥考酮和對乙酰氨基酚以5：325的比例進行復合）進行治療，入院時第一次給藥600mg，接下來12h給藥一次，期間，可根據患者的發病次數以及程度適量調整幅度，但24小時內給藥不超過1600mg，如超過此量，則應用其他藥物進行治療并將其排出本次實驗的對照組。②觀察組患者：應用泰勒寧的同時應用加巴噴丁，進行治療，用量為300mg/d，從第一天起從一次給藥至三次給藥，以后同第三天給藥方式進行給藥，但最高劑量不能超過2000mg。在治療過程中，關注患者治療效果的同時，記錄患者的不良反應，并進行分析。

1.3 觀察指標：

根據國際通用的vas評分對患者的疼痛程度進行觀察并記錄，0分為無痛，無癥狀；1-3分為疼痛輕微，不影響日常生活以及睡眠；4—6分為疼痛較輕，同時輕微影響日常生活以及睡眠，7—10分，患者疼痛劇烈，嚴重影響日常生活，影響睡眠。

1.4 統計學方法：

采用SPSS16.0統計學軟件對所得數據進行分析，對所得計量資料采用卡方t檢驗的方式進行檢驗，對所得的計數資料采用卡方檢驗的方式進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后效果差異明顯，治療前兩組平均VAS評分為（8.06±1.33），經過30d的治療之后，基本恢復至平均（3.03±0.76），兩者差異明顯，p<0.05。

觀察組與對照組相比較兩者治療效果的差異明顯，詳見表一。兩組患者在不良反應方面相比較而言，均有不同程度的不良反應，但觀察組患者耐受能力更加，對照組患者的耐受程度相對薄弱，而且不良反應持續時間較長，兩組相比較差異明顯，有統計學意義，p<0.05。

3 討論

中老年帶狀皰疹是一種可以引起神經性疼痛的疾病，在治療過程中，由于感覺神經的敏感性，常常給患者帶來巨大的痛苦^[1]，其發病機制主要為水痘帶狀皰疹的對神經干的侵染導致神經干炎癥以及損傷后傳到異常，本次實驗中，應用兩種不同方法對老年帶狀皰疹進行治療，治療效果顯著，治療后患者的疼痛癥狀明顯減輕^[2]，經過VAS評分對比，平均差異在5分以上，患者基本恢復輕度水平；兩組患者使用不同的藥物；其中對照組使用單純使用氨酚羥考酮進行治療，治療過程中基本起效，VAS評分差異也在3分以上，但出現嘔吐便秘頭暈等癥狀，并且長時間不退去，觀察組在對照組的基礎上增加了加巴噴丁進行治療，效果顯著，VAS評分差異平均在6分以上，治療過程中，同對照組一樣也出現了部分的不良反應，并且程度較對照組而言并無差異，但經過3d用藥后，患者的不良反應逐漸消失并且治療期間并未二次出現，兩者不良反應差異對比明顯。

總之，應用氨酚羥考酮聯合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹效果明顯，不良反應易恢復正常，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉國凱， 黃宇光， 羅愛倫 . 加巴噴丁用于神經病理性疼痛治療的研究進展 〔J〕 . 中國臨床藥理學與治療學， 2003；8（3）：241- 4.

[2] 王漢兵，楊承祥，趙偉成，等.帶狀皰疹后神經痛綜合治療策略的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2005，15（5）：761-763.