激素結合中藥替代療法治療卵巢早衰的臨床應用

摘要：目的：探討激素結合中藥替代療法治療卵巢早衰的臨床應用。方法：選取卵巢早衰的患者50例，隨機分為治療組和對照組，治療組采用中藥結合激素代替療法進行治療，中藥選用坤泰膠囊；對照組采用單純的雌孕激素進行治療。然后對比分析兩組患者的臨床癥狀改善情況，月經周期以及治療前后血清激素的變化情況。結果：通過對比發現，治療組患者的總有效率為96%，對照組患者的總治愈率為92%，倆組對比有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：采用激素結合中藥替代療法治療卵巢早衰能夠有效改善患者的臨床癥狀和血清激素，提高治愈率。

關鍵詞：雌孕激素； 坤泰膠囊； 卵巢早衰

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0113-02

卵巢早衰是一種婦科內分泌疾病，該病是由于卵巢內卵泡耗竭或醫源性損傷等導致女性在四十歲之前出現卵巢功能衰竭，其特征為雌激素降低，促性腺激素增高。該病可導致女性發生閉經以及不孕，同時還伴有煩躁失眠、潮熱汗出、健忘、情緒起伏、陰道干澀、白帶減少、生殖器官以及第二性征退化等臨床癥狀。在臨床治療中，以往的方式大多采用激素替代治療，但激素的長期使用會使子宮內膜癌的發生率增加。而采用中醫聯合激素對卵巢早衰進行治療，能夠有效避免激素的毒副作用。本文對中藥聯合激素踢到（是否為替代）療法治療卵巢早衰進行了研究，中藥采用坤泰膠囊，在治療后，患者的臨床癥狀以及血清激素水平有了明顯的改善，收到了比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取卵巢早衰的患者50例，最大年齡39歲，最小年齡27歲，平均年齡34歲。閉經時間最長者12年，最短的半年，平均5.6年，所有患者均符合卵巢早衰診斷標準，具有卵巢早衰的臨床特征。將50例患者分為治療組和對照組，各25例，兩組患者的年齡、學歷，家庭情況以及閉經時間等無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

25例治療組患者全部采用中藥聯合激素治療，口服坤泰膠囊，每次4粒（0.5g/粒），每日3次，療程為3個月，同時以周期性激素配合進行治療。根據不同患者卵巢功能的衰退病程時間進行治療周期的確定，雌孕激素療法連續進行3個月后，為患者做肝功能檢查。大部分患者的FSH以及LH在用藥2-3個月后下降，E2升高。經過1療程的治療后，如有患者還是無月經來潮，可加大激素的用量，繼續治療。治療時間為2個療程。

25例對照組患者采用單純的西藥雌孕激素序貫療法。以3個月為1療程，治療時間為2個療程。

兩組患者在治療前后均進行血清激素含量的測量，！有月經周期者的測量于月經第2-3天進行，在停藥3個月后，進行療效評定。

1.3 統計學方法：

對患者的臨床癥狀改善情況以及治療前后的血清激素含量情況進行統計分析。所有數據采用t檢驗，計量采用X2。

2 結果

2.1 治療效果評定標準：

治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無效。

痊愈：臨床癥狀消失，月經周期恢復正常，并且于停藥后能夠維持3個周期以上；

顯效：臨床癥狀得到改善，月經周期基本正常，停藥3個月內有月經來潮；

有效：臨床癥狀有所改善，月經在治療期內來潮1次；

無效：臨床癥狀無改善，月經無來潮。

2.2 療效比較：

通過對治療后兩組患者的療效進行觀察得知，治療組有13例患者痊愈，達到顯效標準的有6例，有效的5例，無效1例，總有效率96%；對照組有8例患者痊愈，達到顯效標準的有9例，有效的6例，無效2例.總有效率92%；兩組對比有統計學意義（P<0.05）。

2.3 治療前后血清FSH、LH以及E2情況比較：

經過治療，兩組患者的血清FSH、LH值與治療前相比均明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）；與治療前比，所有患者的E2值均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。

通過治療后，兩組患者的臨床癥狀，性欲減退、心煩失眠、情緒起伏、暴躁易怒、腰膝酸軟、潮熱汗出等均有了明顯的改善，治療組患者的改善情況尤其顯著。其中，治療組患者的性欲減退情況有了明顯的改善，與對照組相比有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在以往的診斷中，40歲以下閉經、雌激素水平底（低）下且血液中的FSH值大于40mIU/ml的患者就被認定為是卵巢早衰，而血液中的基礎FSH值（月經第2-3天的FSH值）高于20mIU/ml為異常。月經第 高于10mIU/ml則提示有卵巢功能衰退隱匿期的可能，血液中FSH的持續升高則是卵巢內卵泡儲備降低的表現。目前，導致卵巢早衰的因素以及發病機理還尚未明確，有相關研究指出，該病或許跟患者先天性卵子數量少，正常卵泡閉鎖過程加速以及出生后卵子由于某種原因破壞有關。大多數的研究者認為導致該病的主要原因包括患者自身免疫功能異常、染色體等遺傳因素、代謝和受體的異常、藥物或放射線損傷以及病毒感染等。在以往只能對該病的治療中，大多都是采用雌性（這里是否為雌孕）激素替代治療，該方法能夠得到較好的療效，且服用方便，能夠誘導人工月經，讓患者的癥狀得到明顯的改善，對生殖器的萎縮以及骨質疏松能夠起到預防作用。本次研究中，對照組采用的是雌孕激素序貫療法進行治療，本組的25例患者中，有8例患者的月經周期恢復正常，9例患者在停藥3個月后月經自動來潮，且大部分患的臨床癥狀得到了顯著改善，血清的FSH、LH值較治療前明顯降低，E2值較治療前明顯升高，二者相比有統計學意義（P<0.05），但經過對患者的跟蹤觀察發現，該方法在停藥后有復發的情況，且幾率較大，另一方面，長期使用雌激素有導致患者子宮內膜癌的可能，鑒于此，對于卵巢早衰是否采用雌孕激素序貫療法進行治療也成了各方顧慮。

本次研究雖然沒設置單純復方中藥以及單純人工周期治療組進行比較，但通過對相關文獻查閱得知，中藥復方在改善血清FSH、LH以及E2情況方面也有不錯的效果，但要雖稍次（是否為中藥雖稍次）于西藥性激素替代療法的效果，但由于中藥的特性，具有良好的調節作用，能夠很好的緩解和改善患者的臨床癥狀，能有效提高卵巢中性激素受體的含量以及其對促性腺激素的反應性，讓患者的低雌激素情況得到環境（緩解）和改善，促進卵泡的發育，此外，中藥在改善機體免疫功能的方面也具有良好的效果，能與激素的功效像媲美。

中醫認為，卵巢早衰分為陽虛和陰虛兩個類型，其中以陰虛型為常見，卵巢早衰患者潮熱面紅、盜汗、腰膝酸軟、心情煩躁，情緒起伏、失眠多夢、頭暈耳鳴以及手足心熱等臨床癥狀正是典型的陰虛火旺表征，而且此類癥狀對卵巢早衰患者占大多數，在女性患者早期生活中有嚴重的刺激性事件發生，就可能會導致肝郁氣結，從而出現提前絕經的情況。

坤泰膠囊是純中藥制劑，其主要成份為熟地黃、白芍黃芩、阿膠、黃連和茯苓，具有滋陰清熱、安神除煩的功效。在補氣的基礎上能夠益氣生精、活血通經。能夠有效改善卵巢早衰患者的臨床癥狀，使患者的FSH和LH值明顯升高（降低），E2值明顯降低（升高），患者的月經周期能夠在短期內得到恢復。通過本次研究的結果來看，采用坤泰膠囊聯合激素替代療法治療卵巢早衰的有效率與采用單純的西藥雌孕激素序貫療法的有效率相比較有顯著差異，FSH、LH以及E2情況蓋上方面也相對較好，患者的腰膝酸軟、心情煩躁、潮熱汗出以及性欲減退等癥狀得到了有效的改善。

4 結束語

綜上所述，采用坤泰膠囊聯合激素替代療法治療卵巢早衰能夠讓患者的臨床癥狀得到有效改善，月經周期能夠在短期內恢復正常，FSH和LH值明顯升高（降低），E2值明顯降低（升高），且在停藥后不易復發，在保證有效率的同時也保障了其穩定性。此外，采用坤泰膠囊聯合激素對卵巢早衰進行治療，還能夠有效避免激素的毒副作用，降低患者因長期使用激素而導致的子宮內膜癌的發生率。值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 趙宏利，章勤，馬景，等.何嘉琳治療卵巢早衰經驗[J].浙江中醫雜志，2012，47 （4）： 240-241.

[2] 梁丹，曹保利，李繼坤，等.中藥周期療法對卵巢早衰大鼠性激素和抑制素B的影響[J].實用中醫藥雜志，2012，28 （6）：446-447.

[3] 劉曉瑩，阿依努爾.中醫在防治卵巢早衰中的作用[J].新疆中醫藥，2012，30（1）：79-81.