中醫食療對更年期女性高血壓病作用的臨床療效觀察

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0108-01

更年期女性高血壓病人是高血壓病人中的一類特殊人群。部分更年期女性在絕經前后，由于神經-內分泌功能失調，容易造成血壓波動，同時伴有眩暈、失眠、心悸、潮熱等不適癥狀。對于更年期女性高血壓病，除進行常規降壓治療外，還可進行飲食干預。我科于2012年6月至2013年3月對64例更年期女性高血壓病患者進行中醫食療干預，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇2012年6月至2013年3月在新疆醫科大學第四附屬醫院高血壓科住院的更年期女性高血壓病患者64例，隨機分為兩組：中醫食療組（干預組）及單純西藥組（對照組），每組各32例作為研究對象。

1.2 診斷標準

1.2.1 高血壓病診斷、分級標準：根據2005年《中國高血壓防治指南》（修訂版）的高血壓病診斷標準進行診斷。

1.2.2 更年期綜合征診斷標準 參照尤昭玲主編《婦產科學》2001年第一版

1.2.2.1 年齡45-55歲。

1.2.2.2 有典型的植物神經系統失調癥狀：潮熱汗出、情緒不穩定、失眠、多夢、易疲勞等即可診斷。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準： 45-55歲之間，絕經一年以內。符合上述診斷標準。簽署知情同意書者。

1.3.2 排除標準： 3個月內使用激素類制劑或避孕藥者。合并有嚴重心腦肝腎和造血系統疾病者。精神性疾病，無自知力，不能表達者。

據上述標準總計納入64例患者，其中干預組32例：年齡52.13±1.67（歲），病程3.04±0.51（年），收縮壓163.21±26.08（mmHg），舒張壓93.27±15.16（mmHg）；對照組32例：年齡52.27±1.46（歲），病程3.02±0.46（年），收縮壓162.58±25.72（mmHg），舒張壓92.46±14.13（mmHg）。兩組患者在年齡、病程、收縮壓、舒張壓方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 方法：

采用隨機對照設計，對照組單純服用降壓藥物，干預組在應用降壓藥物的同時，采用中醫食療干預，干預時間16周。根據更年期女性高血壓病患者陰虛內燥的特點，在查閱文獻和咨詢專家的基礎上，制定食療方案并記錄每日飲食情況。

血壓測量方法：要求病人記錄干預前后的血壓情況，教會病人自測血壓的方法。測量程序按2005年修訂版《中國高血壓防治指南》的要求，測量前安靜休息10min以上。取坐位，保持血壓計零點與肱動脈及心臟同一水平，驅盡袖帶內空氣，平整的纏于上臂中部，松緊以能放入一橫指為宜，下緣距肘窩2-3cm，聽診器置于肱動脈位置。快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/s）緩慢放氣，仔細聽取柯氏音，讀取柯氏第一音和第五音水銀柱凸面的垂直高度，分別為收縮壓和舒張壓。相隔1-2min重復測量，取2次讀數的平均值記錄。

1.5 飲食原則： 鈉鹽﹤6g/d，脂肪﹤25g/d，食用油﹤25g/d，嚴格限制飲酒。

蔬菜﹥500g/d，水果﹥100g/d。大豆、黃豆類﹥150g/d。

1.5.1 推薦的常用食物

①谷類，如：黃豆、小米、燕麥、玉米、薏米等。

②蔬菜類，如：芹菜、胡蘿卜、番茄、萵筍、冬瓜等。

③水果類，如：香蕉、獼猴桃、西瓜、蘋果、柿子等。

④肉食和水產品，如：兔肉、魚、蝦、牛肉、海參等。

⑤干果類，如：蓮子、花生、核桃、板栗等。

1.6 評價指標：診室血壓療效判定標準（《中藥新藥臨床研究指導原則》2002年版）

顯效：舒張壓下降超過10mmHg并達到正常范圍（≤140/90mmHg），或者雖未降到正常范圍，但已經下降了20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍，或者舒張壓下降10-19mmHg，但未達到正常范圍，或者收縮壓下降≥30mmHg。無效：未達到以上標準者。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.7 統計學方法： 應用SPSS 17.0軟件進行統計描述、統計分析，計量資料采用均數±標準差（X±s）進行描述，當滿足正態性及方差齊性時，兩組間比較采用配對t檢驗；當不滿足正態性及方差齊性時，兩組間比較采用Χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較： 與對照組比較，干預組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

更年期女性高血壓病屬中醫“眩暈”、“頭痛”等范疇。因其血壓變異性大、臨床癥狀多，嚴重影響患者身心健康及生活質量。目前西醫對本病的治療主要是激素替代療法，雖然有降低或穩定血壓、減小血壓波動等作用，但因其有嚴格的適應癥和諸多的副作用，長期使用會刺激子宮內膜增生或腺癌發生使患者難以接受，常規抗高血壓藥物對更年期女性高血壓病的治療存在困難^[1]，嚴重影響更年期婦女身心健康及生活質量。

中醫治療不僅能改善現代醫學的許多理化指標，而且在提高患者生存質量方面具有潛在的優勢，這在于它能從整體上對機體的機能狀態進行調整^[2]。雖然國內學者對本病的中醫治療進行了較多的研究，但尚未見到以中醫食療辨治本病。中醫的飲食療法源遠流長，在我國有著悠久的歷史，很多食物具有降壓作用。中醫食療是中醫學的特色療法之一，是指運用中醫理論，通過食物的營養成分作用于機體，從而達到平衡陰陽，調和氣血，防治疾病的目的。

中醫食療對降低血壓有一定作用。根據病人飲食習慣，遵循中醫理論“熱則寒之，寒則熱之，虛則補之，實則泄之，燥擇潤之，濕則祛之”的食療原則^[3]，選擇可以降壓的食物，讓病人在日常飲食中接受治療。本研究結果顯示，在常規降壓基礎上，進行中醫食療干預，不僅能降低患者血壓，而且能減少因長期服用藥物而產生的副作用和經濟費用，減輕病人痛苦，提高生活質量，簡便易行，是體弱多病不宜多服降壓藥或久服耐藥患者的最佳選擇之一，患者易于接受，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙 晶， 王久惠， 魏宗德. 血壓變異性與高血壓病早期腎損害的相關性研究[J]. 西部醫學2008，20（1）：65-67.

[2] 劉勇， 楊濤. 高血壓病病人治療前后24h血壓變異性和心率變異性觀察[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2003，1（9）：498-499.

[3] 匡調元.體質食養學綱要[J].浙江中醫藥大學學報，2006，30（3）：217-219.