免疫因素與不孕不育關系的臨床探究

摘要：目的：研究免疫因素與不孕不育之間的關系。方法：選取我院在2010年11月至2013年11月間收治的1024例不孕不育患者的臨床資料，所有患者均接受血清檢測，對患者臨床資料進行回顧性分析，通過研究明確免疫因素與不孕不育間的關系。結果：在159例男性患者中，共檢測出AsAb陽性患者76例，陽性率為47.8%。在865例女性患者中，共檢測出AsAb陽性患者165例，陽性率為19.1%。在原發性不孕女性患者中，其AsAb陽性率為22.5%，在繼發性不孕女性患者中，AsAb陽性率為9.3%，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：患者因先天或后天有自身免疫抗體的產生，導致其受精過程受到影響，出現了不孕現象，甚至可能因其產生了自身免疫抗體，致使女性流產。在不孕不育患者中，有部分患者是因受到免疫因素影響所致。

關鍵詞：免疫因素；不孕；不育

【中圖分類號】

R45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0106-01

不孕不育一直是生殖醫學中研究的重點，據相關資料顯示，近幾年，在我國已婚夫妻中，不孕不育的比例約在10%至15%間，其中部分患者屬于免疫性不孕不育^[1]。必須將不孕不育出現的相關影響因素了解清楚，才能采取有針對性的治療措施，提高臨床治療效果。本文主要分析免疫因素與不孕不育之間的關系，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

以我院在2010年11月至2013年11月間收治的1024例不孕不育患者為研究對象，其中男性159例，女性865例，年齡在23至41歲間，平均年齡28.96±5.63歲。在159例男性患者中，前列腺炎患者74例、淋病與睪丸炎患者23例、膀胱結石患者62例。在865例女性患者中，流產患者152例、子宮頸炎患者321例、陰道炎患者176例、宮頸息肉患者216例。

1.2 檢測方法：

首先采集標本，靜脈采集血液2毫升，待其自然凝固后，將血清分離，放置于零下20攝氏度條件下進行保存。然后采用酶標儀與進口試劑盒對患者進行檢測，酶聯免疫吸附試驗需根據相關操作執行，加入稀釋劑、顯色劑、血清酶，利用酶聯免疫吸附試驗對抗卵巢抗體、血清抗精子抗體、抗子宮膜抗體、AsAb、HCGAb、ZpAb進行檢測。

1.3 統計學方法：

對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 男性與女性AsAb陽性情況：

在本次研究的159例男性患者中，前列腺炎患者74例、淋病與睪丸炎患者23例、膀胱結石患者62例。共檢測出AsAb陽性患者76例，陽性率為47.8%。在865例女性患者中，流產患者152例、子宮頸炎患者321例、陰道炎患者176例、宮頸息肉患者216例。共檢測出AsAb陽性患者165例，陽性率為19.1%。

2.2 女性原發性不孕與繼發性不孕AsAb陽性情況比較：

如表1所示，經研究得知，在原發性不孕女性患者中，其AsAb陽性率為22.5%，在繼發性不孕女性患者中，AsAb陽性率為9.3%，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

AsAb抗體產生的主要目的是對體內入侵異物進行抵抗，這類抗體的免疫反應非常復雜，主要表現有產生淋巴細胞、形成抗體。男子精子抗原可以誘發自身免疫性疾病發生，并體現于女性生殖道精子免疫上，從而致使不孕不育的出現。

當男性體內，為了避免免疫細胞破壞精子，便會有防御機制產生，也就是指血睪屏障，不過如果血睪屏障遭到破壞，例如睪丸組織受到手術創傷、局部炎癥、膀胱結石等情況發生之后，極有可能在男性免疫系統中暴露精子及可溶性抗原，促進高滴度抗精子抗體的產生，誘發自身免疫性不孕癥^[2]。抗精子抗體對頂體反應、精子獲能造成一定影響，對生育能力也因此產生了影響。從本次研究中可以看出，本次159例男性患者中，共檢測出AsAb陽性患者76例，陽性率為47.8%。

表2 女性6種抗體陽性情況

對于女性而言，如果在經期、患有炎癥、出血異常的情況下進行性活動，便會促使精子抗原吸收增加，以至于女性對精子產生免疫反應，誘發不孕不育癥。從本次研究中可以發現，在865例女性患者中，共檢測出AsAb陽性患者165例，陽性率為19.1%。這表明女性身體如果有抗精子抗體形成，便易出現不孕。

在正常情況下，女性不會對男性精子抗原產生免疫反應，主要原因在于在精漿之中，包含免疫抑制物質，這些物質于精體表面存在，可將精子抗原決定族遮蔽，或者使其產生變化，同時還可以識別精子抗原^[3]。不過如果出現異常情況，或者女性生殖道受到損傷后被精子接觸到，便會導致免疫反應的產生，出現免疫性不育。女性體內如果形成了AsAb，就難以受孕。除此之外，盡管存在于女性生殖道中的抗精子抗體滴度較低，不過會對早期胚胎直接產生作用，加大了流產的風險，有相關資料顯示，在抗精子抗體陽性患者中，其流產率約為50%，這表明發生流產的風險非常高^[4]。因此，檢測AsAb在不孕不育的診斷中有著較高的臨床應用價值。

在女性患者中，不僅出現了AsAb陽性患者，也存在EmAb、HCGAb、AoAb等陽性患者。EmAb陽性患者通常伴有子宮內膜異位癥，檢出率較高；AoAb早期會使生殖水平大大降低，隨著時間的不斷延長與抗體水平的上升后，會出現卵巢功能衰竭現象；HCG抗體生理作用遭到阻斷后，懷孕維持難度較大，發生習慣性流產的可能性高，易導致不孕不育。上述抗體均可導致不孕不育的出現，免疫因素不同，可采取不同措施治療，通過測定免疫因素，有利于提高不孕不育的診斷率，促進優生優育。

參考文獻

[1] 陳健華，盧義生，黃紹坤等.不孕不育患者的免疫因素分析[J].贛南醫學院學報，2004（02）：160-162.

[2] 宋愛民，王曉軍.免疫因素與不孕不育相關性的調查研究[J].中國醫藥指南，2013（28）：158-159.

[3] 陳和平，葉聯順，李川海等.1471例婦女不孕不育癥相關因素及病因分析[J].中國計劃生育學雜志，2009（06）：354-356.

[4] 王錚，仇東輝，黃國香，王珊珊.不孕不育婦女自身免疫抗體的研究[A].中國遺傳學會.中國遺傳學會“發育、遺傳和疾病”研討會論文匯編集[C].中國遺傳學會：，2007：3.