依達拉奉注射液聯合康復治療對急性腦梗死的臨床價值研究

摘要：目的：探討依達拉奉注射液聯合康復治療對急性腦梗死的臨床療效。方法：將82例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組（每組41例），對照組予以腦保護、降顱壓、抗感染、吸氧等常規對癥治療，觀察組在此基礎上，加用依達拉奉注射液，并實施康復治療。結果：觀察組患者上肢及下肢的Fugl-meyer評分均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的生活環境、社會功能、心理功能、獨立生活能力、一般健康及QOL-35總評分均顯著高于對照組（P<0.05），差異均具有統計學意義。結論：對急性腦梗死患者應用依達拉奉注射液，并早期實施康復治療，能有效促進病人的肢體功能恢復，改善患者的生存質量，具有重要的推廣應用價值。

關鍵詞：康復治療；依達拉奉注射液；急性腦梗死；肢體功能

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0101-01

為加快AMI（急性腦梗死）患者的肢體功能恢復，我院對AMI患者聯合應用了依達拉奉注射液和康復療法，并取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院在2012年3月～2013年3月收治82例急性腦梗死患者作為研究對象，所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標準，均有不同程度的肢體功能障礙。使用隨機數字表法將其分為2組：觀察組41例，其中男性23例，女性18例，年齡在51～79歲之間，平均（58.6±4.8）歲；對照組41，其中男性24例，女性17例，年齡在53～78歲之間，平均（59.1±5.0）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：

兩組患者入院后，均給予常規對癥、支持治療，包括氧氣吸入、抗感染、降顱壓、應用腦保護劑等。觀察組在常規治療基礎上，應用依達拉奉注射液，并早期實施康復治療。患者確診后，立即將250ml生理鹽水與30mg依達拉奉注射液混合后，靜脈滴注，并在30分鐘內滴完，每日2次，2周為1療程，持續用藥3個月。康復治療措施：①軟癱期：在醫護人員協助下，做翻身訓練，包括向健側和向患側兩種翻身方式，讓患者逐漸從被動翻身過度到主動翻身；協助患者做屈膝、屈髖、雙足平放、抬臀、坐位、坐位平衡等訓練；肩部控制。具體方法為患者取仰臥，康復醫師以雙手托住患肢，讓患肢伸展、外旋，再向上向前推動肩胛；肩胛帶運動。方法為患者雙手交叉抓握，掌面接觸，以健手帶動患手上舉，將患臂伸直；膝關節及髖關節屈伸鍛煉；踝背屈伸鍛煉。②痙攣期：早期負重，比如起立床訓練、雙腿持重重心轉移等；平衡訓練；步行訓練。③生活能力訓練：在患者肢體功能有所恢復后，可進行日常生活訓練（如進食、洗漱、穿衣等）和患側手指功能訓練（如擰螺絲、滾筒、磨砂板等），15-30min/次，2-4次/d。

1.3 療效評價：

治療3個月后，應用Fugl-meyer量表評價兩組患者的肢體功能恢復情況；應用QOL-35生活質量量表評價兩組患者的生存質量。

1.4 統計學方法：

采用統計學軟件SPSS18.0處理本次研究數據，相關數據比較采用t檢驗或x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肢體功能恢復情況： 觀察組患者上肢及下肢的Fugl-meyer評分均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

在現代醫療技術的持續發展下，雖然AMI的死亡率有所降低，但其致殘率仍較高，很大一部分AMI患者在發病后會喪失生活自理能力，嚴重影響生存質量，同時也會增加社會及家庭的負擔^[1]。

依達拉奉是臨床常用的自由基清除劑，對于AMI患者早期應用依達拉奉，可有效減輕因N-乙酰門冬氨酸減少引起的腦損傷，同時還能對梗死病灶局部血流量減少加以抑制，對制止過氧化作用加以抑制，從而達到減輕神經細胞、血管內皮、腦細胞的氧化損傷，阻止病情進展，從而為后續治療贏得寶貴的時間^[2]。對AMI患者早期實施康復治療，有助于肢體功能恢復，縮短肢體功能恢復時間，改善患者的生存質量，減輕社會及家庭的負擔^[3]。

本次研究結果顯示，應用依達拉奉和康復療法的觀察組患者，在Fugl-meyer評分、QOL-35評分方面，均顯著優于對照組（P<0.05）。這表明對急性腦梗死患者應用依達拉奉注射液，并早期實施康復治療，能有效促進病人的肢體功能恢復，改善患者的生存質量，具有重要的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 吳江平.早期應用依達拉奉注射液聯合康復治療對急性腦梗死合并肢體功能障礙患者的作用研究[J].中國醫藥導報，2012，09（14）：52-53，56.

[2] 岳聯修，曾輝，王巖等.依達拉奉聯合高壓氧、早期康復治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2011，39（4）：700，703.

[3] 楊燕輝，段繼香.依達拉奉聯合早期康復治療對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：34-35.