慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用

摘要：目的：分析研究慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用效果。方法：抽調分析我院收治的76例慢性腎衰竭患者，均分為兩組，對照組38例采用常規西醫藥劑治療，觀察組38例按照臨床路徑治療，對比分析治療效果、住院時間以及住院費用。結果：統計對比兩組患者的治療有效率、住院時間以及住院費用，有差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予慢性腎衰竭患者采用西醫制劑臨床路徑治療，可顯著提高臨床治療效果，減少患者的住院費用以及住院時間，提高患者生命質量。

關鍵詞：慢性腎衰竭；西醫藥劑；臨床路徑

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0100-01

慢性腎衰竭是指患者因受到多種因素的影響而出現的腎實質受損，導致腎臟功能萎縮，臨床癥狀表現為酸堿、水電解質失衡、代謝產物潴留等并發癥，具有較高的病死率。臨床常用的透析治療方法，雖然能有效治療患者疾病，但治療費用高昂，給患者造成的疼痛嚴重。之后考慮采用非透析治療方法，其中西醫藥劑治療可在改善慢性腎功能衰竭的同時，延遲透析以及腎移植時間，有效治療慢性腎衰竭疾病。同時結合臨床路徑，可規范用藥治療，減少住院費用。本次研究中，分析慢性腎衰竭患者采用西醫藥劑臨床路徑治療效果，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

抽調分析我院從2012年6月到2014年2月收治的76例慢性腎衰竭患者，男42例，女34例，年齡為31-67歲，平均年齡為44±0.5歲，均分為兩組，對照組38例，觀察組38例，統計對比兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義，可用于研究分析。

1.2 選取標準：

選取的患者均經腎活檢顯示腎損傷、嗜睡、乏力、嘔吐、食欲不振、心動過速以及貧血癥狀；符合腎臟病學的診斷標準；合并累及腎臟系統性疾病或慢性腎臟病史；均獲得知情權，同意本次研究。

1.3 方法：

76例患者均分為兩組，對照組患者采用常規西醫藥劑治，根據醫生對患者病情的觀察，對患者實施必要的酸堿平衡、貧血改善以及抗感染治療。觀察組采用西醫藥劑臨床路徑治療，結合我院的具體情況，制定慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑治療方案，參與臨床路徑治療的醫護人員，需先接受必要的量表培訓以及臨床路徑管理培訓，保證治療的順利進行。

1.4 觀察指標：

觀察兩組患者的治療效果、住院時間以及住院費用。療效判定：顯著改善：癥狀明顯改善，內生肌酐清除率增加多于20%，血肌酐下降低于20%；改善：臨床癥狀明顯改善，內生肌酐清除率增加多于10%，血肌酐下降少于10%；無效：觀察可見患者的臨床癥狀無明顯變化或惡化，內生肌酐清除率小于10%，或有明顯下降，血肌酐下降少于10%，或有明顯增加。有效率=顯著改善率+改善率^[1]。

1.5 統計學分析：

本次研究數據資料采用SPSS15.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后，顯著改7例，改善11例，無效20例，有效率為47.4%，住院時間為（24.52±11.25）d，平均總住院費用為（10034.41±4792.49）元，觀察組患者治療后，顯著改善14例，改善10例，無效14例，有效率為63.2%，住院時間為（16.21±8.81）d，平均總住院費用為（7241.15±2541.25）元，觀察組患者的治療有效率、住院時間以及平均總住院費用與對照組相比，有顯著差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是因多種原發或繼發性腎臟疾病晚期出現的一種疾病，主要特征表現為內分泌功能異常、內環境穩定失調以及腎臟排泄功能障礙。分析該疾病發生主要與腎小管間質病變、繼發性腎小球腎炎、高血壓腎小球動脈硬化、原發性腎小球腎炎以及長期服用解熱鎮痛藥物治療效果。疾病發生后，會影響患者的消化系統、血液系統以及神經肌肉系統，出現一系列的惡心嘔吐、貧血、白細胞異常以及運動神經病變^[2]。為研究有效治療慢性腎衰竭的方法，臨床主要采用透析治療，但該方法對患者造成的創傷大、疼痛嚴重，經濟花費較大，給患者造成較大的心理負擔。隨著臨床醫學模式的不斷進步發展，臨床越來越多采用臨床路徑模式治療。臨床路徑是醫院護理人員嚴格按照規范要求以及具體的時間計劃，制定詳細的住院流程，并結合我院具體的我院的實際情況，規定檢查項目以及治療情況^[3]。經過醫護人員的調查以及研究，制定詳細的臨床路徑計劃，評估可能出現的問題，規定具體的住院時間，保證治療按照臨床路徑計劃進行，有利于患者身體健康的早日恢復。本次研究中，對照組采用西醫藥劑治療，觀察組采用臨床路徑治療，其中觀察組患者治療后有效率、住院時間以及住院費用與對照組相比，有差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性腎衰竭患者采用西醫藥劑臨床路徑治療，可顯著提高臨床治療效果，減少患者的住院時間以及住院費用，效果顯著。

參考文獻

[1] 金容哲.慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用[J].中國衛生標準管理，2013，4（13）：21-22.

[2] 李羅德，晏子友，藍家榮.腎衰方治療慢性腎衰竭非透析患者微炎癥狀態30例[J].江西中醫藥，2013，（10）：22-24.

[3] 張建榮，耿燕，孫長麗.慢性腎衰竭繼發性甲狀旁腺功能亢進合并退縮人綜合征的臨床分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（23）：139-141.