苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥臨床觀察

摘要：目的： 探討苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥的臨床療效、實(shí)用性及安全性。方法： 選擇驚厥患兒100例， 隨機(jī)分為治療組50例；肌肉注射苯巴比妥鈉10mgkg[-1] 聯(lián)合靜脈注射安定0.3～ 0.5mgkg[-1] 。對(duì)照組50例；靜脈注射安定0.3～ 0.5mgkg[-1] 。比較兩組控制驚厥的起效時(shí)間、顯效率、總有效率及驚厥復(fù)發(fā)率。同時(shí)觀察治療組的不良反應(yīng)。結(jié)果： 治療組的起效時(shí)間、總有效率分別與對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05）； 治療組驚厥復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05）。結(jié)論：苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥療效顯著， 復(fù)發(fā)率低， 安全方便。

關(guān)鍵詞：苯巴比妥鈉； 安定； 小兒； 驚厥

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0095-02

小兒驚厥是基層醫(yī)院的多發(fā)病、常見(jiàn)病及兒科急癥， 病因復(fù)雜且治療不當(dāng)易反復(fù)或持續(xù)驚厥發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致窒息、缺氧性腦損害、腦水腫、癲癇等腦損害[1-2]， 因此積極有效的控制驚厥發(fā)作是治療小兒驚厥和減少臨床危害性的關(guān)鍵。為此， 我們收集100例驚厥患兒隨機(jī)分組，觀察安定與苯巴比妥鈉聯(lián)合安定用藥止驚的療效與安全性， 進(jìn)行對(duì)照研究，觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇： 100例驚厥患兒均為驚厥全面性發(fā)作， 隨機(jī)分兩組： 治療組50例， 其中男32例，女18例， 年齡5個(gè)月～ 6歲， 平均3.5歲； 對(duì)照組50例，其中男29例， 女21例， 年齡6個(gè)月～ 8歲， 平均4.0歲。所有患兒均既往體健， 實(shí)驗(yàn)前半月未使用鎮(zhèn)靜劑。

1.2 治療方法： 安定組： 安定0.3～ 0.5mgkg[-1] ， 靜注（ 不稀釋?zhuān)?， 注速為1mgmin[ -1] ， 最大劑量≤10mg 。聯(lián)合治療組： 安定與苯巴比妥鈉同時(shí)用， 安定劑量同前；苯巴比妥鈉10mgkg[-1]肌注。兩組患兒其他治療方案都相同，均同時(shí)積極治療原發(fā)病， 包括降低顱內(nèi)壓，控制感染，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡， 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)：用藥期間嚴(yán)密檢測(cè)患兒神志、意識(shí)狀態(tài)、體溫、心率、呼吸、血壓、皮膚顏色、心音、肺部羅音、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)， 肢體活動(dòng)及神經(jīng)體征；記錄用藥后驚厥停止， 持續(xù)15min 未再驚厥， 則算此例藥物有效。分別統(tǒng)計(jì)30min內(nèi)， 30min-1h 時(shí)間段內(nèi)有效例數(shù)。用藥后驚厥停止， 持續(xù)15min 后再次驚厥， 則算此例復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10. 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料： 兩均數(shù)間比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療相關(guān)數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1、2、3

3 討論

小兒驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，是由多種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的一組綜合征，以熱性驚厥最為常見(jiàn)^[3] 。從本研究結(jié)果可見(jiàn)，100例驚厥患兒隨機(jī)分為兩組， 分別進(jìn)行苯巴比妥鈉聯(lián)合安定、單純安定治療，顯效率分別為72.0% 和54.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）；總有效率分別為94.0%和82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），總復(fù)發(fā)率分別為4.0% 和20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05） ，表明苯巴比妥鈉聯(lián)合安定治療小兒驚厥的效果要明顯優(yōu)于單純運(yùn)用安定組， 且復(fù)發(fā)率也明顯低于單純運(yùn)用安定組。

注：統(tǒng)計(jì)按卡方檢驗(yàn)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.76，P<0.05）

綜上所述，安定作為高熱驚厥的首選止驚藥已被肯定， 但在實(shí)際臨床應(yīng)用中， 都存在用一次難以完全控制驚厥的發(fā)作，另苯巴比妥鈉雖然不作為首選止驚藥， 但苯巴比妥鈉具有作用時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。二者聯(lián)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)比觀察具有起效快、復(fù)發(fā)例數(shù)少、安全性好的優(yōu)點(diǎn)， 臨床上易于操作，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Berkov ic S F， Scheffer IE. Febrile seizures： genetics and relationship to other epilepsy syndrom es[ J]. Curr Op in in Neuro，l 1998， 11： 129- 134.

[2] Knudsen F U. Febr ile se izu res： trea tm en t and prognosis [ J]. Ep ilep sia， 2000， 41： 229.

[3] 崔洪香. 小兒驚厥的緊急處理與護(hù)理觀察[ J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 1991， 6（ 7）： 35- 36.