在宮頸癌篩查中TCT檢查的應用價值

摘要：目的：研究液基薄層細胞學（TCT）檢查在婦女宮頸癌篩查中的應用價值。方法：分析1950 例液基薄層細胞學檢查和其中283例篩查可疑陽性行陰道鏡活檢的病例。結果：本研究283 例細胞學陽性的患者中宮頸活檢病理診斷為 CIN 的有157 例，其中 CINⅠ69 例，CINⅡ44 例，CINⅢ38 例，鱗癌6例。結論：TCT檢查在宮頸癌篩查中有較高的應用價值。

關鍵詞：TCT；宮頸癌篩查

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0082-02

宮頸癌是最常見的嚴重威脅婦女的健康婦科惡性腫瘤。近年來，有發病率上升和年輕化的趨勢。目前，宮頸癌的病因尚未完全明了，可能與病毒感染、性行為開始年齡及分娩次數等因素有關。近年來，因TCT檢查在宮頸癌篩查中較高的靈敏度和準確性，已成為宮頸癌及其癌前病變篩查的主要方法。

1 材料與方法

1.1 標本收集：2007 ～ 2013年在容城縣人民醫院行 TCT 檢查病例1950例，其中157例篩查可疑陽性行陰道鏡活檢。

1.2 取材和制片： 采用石家莊新世紀生物工程有限公司的液基細胞制片機及保存液，用專用的宮頸刷伸入宮頸內口旋轉5周，收集脫落細胞迅速置入保存液，經程序處理制成品直徑2cm的薄層細胞涂片，經95%酒精固定，HE染色，封片。光鏡下閱片。

1.3 細胞學診斷：采用現在國際流行的TBS分級系統進行診斷。正常范圍或未見上皮內病變；不明意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）；不能除外的HSIL（ASC-H）；低度鱗狀上皮內病變（LSIL）；高度鱗狀上皮內病變（HSIL）；鱗狀細胞癌（SCC）；腺上皮異常分為不典型頸管內膜細胞、子宮內膜細胞或腺細胞。

1.4 陰道鏡檢查：陰道鏡下正常者在宮頸3、6、9、12 點處取活組織，有病變組織的在病變處取材，將標本放入盛有 10% 甲醛溶液的標本瓶中保存送檢。

2 結果

液基細胞學診斷與病理學診斷：1950例 TCT 檢查中，正常范圍或未見上皮內病變1667例，可疑陽性283例：ASC-US84 例，LSIL152 例，HSIL41例，SCC6 例，TCT 與病理結果對照表明病變程度越高，TCT 與病理的符合率越高，其敏感性越高。這與國內外文獻報道一致。[1，2]。

3 討論

宮頸癌的發生發展是一個多種因素的過程，尤其是高危型 HPV 持續作用的結果。CIN 的臨床表現并無特征性，一般的婦科檢查難以發現早期的宮頸癌前病變，必須依靠細胞學檢查進行初步篩查。宮頸癌有一個較長的、可以逆轉的癌前病變期。因此，早期發現、早期治療是降低宮頸癌死亡率的關鍵措施。本研究表明，液基細胞學檢查能提高宮頸癌病變的檢出率。因此，TCT 應用于宮頸病變的篩查能顯著提高宮頸異常細胞的檢出率，敏感性較高。TBS 報告方法直觀、易懂，彩色報告圖增加了診斷的可信度。

宮頸癌目前仍然是女性惡性腫瘤中發病率最高，病死率較高的疾病。近年來，宮頸癌患者有年輕化趨勢，35歲以下人群中宮頸癌發病率有明顯上升。現代醫學研究表明：部分早期宮頸病變可能逆轉，故應提倡早發現、早治療，而TCT檢測是目前國內外最好的篩查方法應全面向基層普及，以期逐步提高廣大婦女的生活質量。

參考文獻

[1] 馬博文，郭云泉，馬麗驪. 液基薄層細胞學技術對宮頸上皮細胞異常篩查作用的研究[J]. 中華病理學雜志. 2004，33（3）：287 -290.

[2] BiscottiCV，DaWson AE，Dziura B，et al. Assisted primary Screening Using the automated Thin prep Imaning System [J]AmJ Clin pathol，2005，123（2）：281 -287.