進(jìn)展性缺血性腦卒中患者與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

摘要：目的：分析進(jìn)展性缺血性腦卒中患者與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的40例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者設(shè)為觀察組，另選同期的40例非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者設(shè)為對照組，所有患者均采用彩色多普勒超聲實(shí)施雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈探查，對比分析兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，動(dòng)脈斑塊最容易發(fā)生的部位為頸總動(dòng)脈分叉，兩組患者數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中不穩(wěn)定斑塊比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者中、重度頸動(dòng)脈粥樣硬化例數(shù)明顯要比對照組多（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)展性缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最容易在頸總動(dòng)脈分叉處發(fā)生，兩者之間具有非常密切的關(guān)系，同時(shí)也是引起腦梗死早期進(jìn)展的主要誘因；另一方面，進(jìn)展性缺血性腦卒中、重度頸動(dòng)脈粥樣硬化也可能是導(dǎo)致進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展性缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈粥樣硬化；關(guān)系

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0082-01

進(jìn)展性缺血性腦卒中是一種常見的腦梗死類型，該類患者往往會表現(xiàn)出神經(jīng)功能障礙進(jìn)展性加重，如果病情沒有得到及時(shí)的控制最終就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，從而導(dǎo)致患者殘廢或者死亡^[1]，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。臨床研究表明，進(jìn)展性缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈粥樣硬化存在著一定的關(guān)系。為了進(jìn)一步分析進(jìn)展性缺血性腦卒中患者與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，本文收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的40例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者和同期的40例非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的40例進(jìn)展性缺血性腦卒中患者設(shè)為觀察組，另選同期的40例非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者設(shè)為對照組，所有患者符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議診斷的標(biāo)準(zhǔn)^[2]。觀察組中有23名為男性，17名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為39歲，平均年齡（58.22±5.24）歲；對照組中有25名為男性，15名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為40歲，平均年齡（60.89±5.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

所有患者均采用彩色多普勒超聲實(shí)施雙側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈探查，探查步驟嚴(yán)格按照彩色多普勒超聲儀使用說明進(jìn)行，對比分析兩組患者的檢查結(jié)果，主要包括動(dòng)脈斑塊的發(fā)生部位、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中不穩(wěn)定斑塊數(shù)量、中度和重度頸動(dòng)脈粥樣硬化例數(shù)等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本次研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，動(dòng)脈斑塊最容易發(fā)生的部位為頸總動(dòng)脈分叉，兩組患者數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中不穩(wěn)定斑塊比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者中、重度頸動(dòng)脈粥樣硬化例數(shù)明顯要比對照組多（P<0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效對比情況

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒是一項(xiàng)非常嚴(yán)重的疾病，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療則很容易致殘或者死亡，因此，了解該病的發(fā)病機(jī)制等各項(xiàng)信息對于提高患者的治療效果以及預(yù)后有著非常重要的影響。臨床研究表明，頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展會引起頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，如果沒有得到及時(shí)的控制就會導(dǎo)致血管狹窄發(fā)生，最終引起血流動(dòng)力學(xué)改變^[3]。目前臨床上將頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要分為鈣化斑塊、纖維性斑塊、復(fù)合病變期斑塊、以脂質(zhì)為主的軟斑，前兩種屬于穩(wěn)定性斑塊，后兩者屬于不穩(wěn)定斑塊。通過從斑塊的組織病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，它主要包含了脂質(zhì)核心、新生血管和炎性細(xì)胞浸潤的纖維帽。脂質(zhì)核心的組成部分主要是游離的膽固醇結(jié)晶、膽固醇酯和膽固醇，這種物質(zhì)也是斑塊穩(wěn)定與否的主要鑒別因素^[4]。核心部分的脂質(zhì)在不穩(wěn)定性斑塊的體積中大約占據(jù)了百分之四十；纖維帽的組織成分主要是膠原、來自平滑肌細(xì)胞的蛋白聚糖、彈性蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)。我國著名醫(yī)學(xué)研究者朱丹^[5]等研究發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定性斑塊中的纖維帽較薄，并且其含有的細(xì)胞外基質(zhì)數(shù)量也比較少，一般不含有平滑肌細(xì)胞。在鈣化性斑塊和纖維性斑塊中往往分布著大量的膠原組織以及平滑肌細(xì)胞等細(xì)胞外基質(zhì)，由于纖維帽的厚度比較大，因此不容易發(fā)生破裂。本次研究結(jié)果顯示，大約有百分之七十的進(jìn)展性腦卒中患者發(fā)生不穩(wěn)定斑塊，由此表明，不穩(wěn)定斑塊是發(fā)生進(jìn)展性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，分析其原因主要是由于頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄，尤其是中、重度頸動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí)，通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展性缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最容易在頸總動(dòng)脈分叉處發(fā)生，兩者之間具有非常密切的關(guān)系，由此也可以證實(shí)了進(jìn)展性缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是引起腦梗死早期進(jìn)展的主要誘因。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧錫林，姚曉黎，尚延昌，張成.缺血性腦卒中患者纖維蛋白原和C-反應(yīng)蛋白水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中國綜合臨床，2009，12：1089-1091.

[2] 李敏，薛群，董萬利.進(jìn)展性缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，09：2021-2022.

[3] 張琪，車琳，陳曉光.淺談?lì)i動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，03：187-189.

[4] 付新征，單利華，丁雪萍，朱志鑫，王建，任周明，樂添.缺血性腦卒中患者踝臂指數(shù)與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性觀察[J].心腦血管病防治，2012，02：123-125.

[5] 易興陽，陳存木，池麗芬，黃毅，張順開.第二部分頸動(dòng)脈粥樣硬化與進(jìn)展性缺血性腦卒中的關(guān)系[A]..醫(yī)學(xué)科研成果與應(yīng)用[C].：，2011：6.]